Az étkezési rendellenes beteg családtagjai
Családtagok és azok számára, akik kezelik őket
Az étkezési rendellenességgel küzdő egyének közvetlenül vagy közvetve érintik azokat, akikkel együtt élnek, vagy akik szeretik és törődik velük. Az étkezési rendellenességek zavarják a szocializáció, az ételek elkészítése, az éttermekbe való kikapcsolódás és az egyszerű beszélgetés családi mintáit. A pénzügyektől a vakációig mindent veszélyeztetnek, és az étkezési rendellenességgel küzdő embert gyakran megbetegedik egy olyan betegség miatt, amelyet nem tud ellenőrizni.
Az étkezési rendellenességgel rendelkező családtag valószínűleg nem az egyetlen olyan családtag, amelynek problémái vannak. Gyakran gyakori, hogy a család többi tagjában problémákat találnak a hangulat vagy a viselkedés ellenőrzésében, ezért ki kell értékelni a szülők és testvérek működésének és a határok meghatározásának szintjét. Sok családban túlzottan támaszkodtak a külső eredményekre, mint az önértékelés mutatóra, ami végül vagy ismételten kudarcot vall. A túlzott részvétel és az elhagyás közötti ingadozások már egy ideje előfordulhatnak, így a családtagok elveszettnek, elszigetelteknek, bizonytalannak vagy lázadónak érzik magukat, és önérzetük nélkül.
A szülők, akiknek mind a múlt, mind a jelen kérdései vannak, gyakran csalódottak, egymás között harcolnak és boldogtalanok. A rendezetlen étkezési gyermekekkel való túlzott részvétel gyakran az első reakció, amikor megpróbálják ellenőrzést szerezni az ellenőrzésen kívüli helyzeten. A felesleges ellenőrzési kísérleteket abban az időben hajtják végre, amikor a megértés és a támogató iránymutatások hasznosabbak lennének.
A házasságban, ahol az egyik partnernek étkezési rendellenessége van, a házastárs aggodalmait gyakran elárasztja a harag és a tehetetlenség érzése. A házastársak gyakran beszámolnak arról, hogy csökken az intimitás a kapcsolatokban, néha azt írják le, hogy szeretteiket inkább az étkezési rendellenesség kedvéért választják vagy választják.
Az étkezési rendellenességgel küzdő személyeknek segítségre van szükségük a családtagjaikkal és szeretteikkel való kommunikáció során. A családtagoknak és a szeretteinknek segítségre van szükségük, mivel különféle érzelmeket tapasztalnak, a tagadástól és a haragtól a pánikig vagy kétségbeesésig. Dan és Kim Reiff, az étkezési rendellenességek: a táplálkozási terápia a helyreállítási folyamatban című könyvében a szülők, a házastársak és a testvérek hat szakaszát vázolják.
A CSALÁDI TAGOK TAPASZTAL KAPCSOLATOS NÖVEKEDÉSI FOLYAMATOK, MEGYELMEZTETIK, HOGY A SZERETETT SZEMENEK ÉLELMISZER
1. szakasz: tagadás
2. szakasz: Félelem, tudatlanság és pánik
- Miért nem tud megállni?
- Milyen kezelést kellene végeznie?
- A gyógyulás mértéke a viselkedés megváltozása, nemde?
- Hogyan reagálhatok viselkedésére?
3. szakasz: Az étkezési rendellenesség pszichológiai alapjának fokozódó megvalósítása
- A családtagok megkérdőjelezik az étkezési rendellenesség kialakulásában játszott szerepüket.
- Egyre jobban megértik, hogy a helyreállítási folyamat időbe telik, és nincs gyors javítás.
- A szülők / házastársak egyre inkább részt vesznek a terápiában.
- Megtanulják az étkezéshez és a súlyhoz kapcsolódó viselkedésre adott megfelelő válaszokat.
4. szakasz: Türelmetlenség / kétségbeesés
- A haladás túl lassúnak tűnik.
- A hangsúly az étkezési rendellenességgel küzdő személy megváltoztatásának vagy irányításának megkísérlésétől az önmagára való törekvés felé tolódik el.
- A szülőknek / házastársaknak támogatásra van szükségük.
- Düh / elszigeteltség érezhető.
- A szülők / házastársak elengedték.
5. szakasz: Remélem
- A haladás jeleit az étkezési rendellenességgel küzdő személy és a saját maga észlelheti.
- Lehetséges, hogy egészségesebb kapcsolat alakul ki az étkezési rendellenességgel küzdő emberrel.
6. szakasz: elfogadás / béke
Annak elősegítése érdekében, hogy a család és a barátok megértsék, elfogadják és kezeljék az étkezési rendellenességgel küzdő szerettek minden problémáját, az étkezés sikeres kezelését A rendellenességek gyakran kötelezővé teszik a terápiás részvételt a beteg jelentős másokkal és / vagy családjával, még akkor is, ha a beteg már nem otthon él, vagy a függő.
Családterápia (ez a kifejezés a jelentõs másokkal való terápiát is magában foglalja) magában foglalja egy erõteljes terápiás rendszer létrehozását, amely a családtagokból és a terapeutából áll. A családterápia hangsúlyozza a felelősséget, a kapcsolatokat, a konfliktusmegoldást, az individualizációt (minden ember kialakítja az egyéni identitást) és a viselkedés változását a családtagok között. A terapeuta aktív és nagyon reagáló szerepet vállal ebben a rendszerben, jelentősen megváltoztatva a családi szabályokat és mintákat. Ha a terapeuta felértékeli a családon belüli sebezhetőséget, fájdalmat és gondozási érzetet, kezdeti támogatást nyújthat minden családtag számára. A támogató, irányított terápia enyhítheti a feszültséget, amelyet a feszült és korábban csalódó családi kapcsolatok okoztak.
A családi terápia egyik célja az, hogy segítse a családot megtanulni megtenni azt, amit a terapeuta képzett a beteg számára (azaz együttérzni, megérteni, irányítás nélkül irányítani, szükség szerint lépni, elősegíteni az önértékelést és megkönnyíteni) függetlenség). Ha a terapeuta segíthet a családnak és más jelentős személyeknek abban, hogy biztosítsák a páciens számára a gyógyító terápiás kapcsolatokat, akkor a terápia hosszabb lehet.
A családi munka elvégzésében a beteg kora és fejlődési státusza fontos a kezelés menetének felvázolásában, valamint a családtagok felelősségének kiemelésében. Minél fiatalabb a beteg, idõben és fejlõdésben egyaránt, annál nagyobb felelõsséget és felelõsséget vállal a szülõ. Másrészt a fejlettebb fejlett betegek megkövetelik a szülõk bevonását, amely inkább együttmûködõ, támogató és kevésbé kontrolláló.
A CSALÁDI CSALÁDI TERAPIA FONTOS FELADATAI ÖSSZEFOGLALÁSA
A terapeuta többdimenziós feladata a családi terápia területén széles. A terapeutanak meg kell küzdenie a különféle kapcsolatokban előforduló diszfunkciók kijavítását, mert itt lehet, ha a mögöttes okozati problémák részben kialakultak, vagy legalább fennmaradnak. A családtagokat, a házastársokat és más jelentős személyeket oktatni kell az étkezési rendellenességekről és különösen a betegnek a tünetek egyedi megnyilvánulásáról. Minden szeretettnek segítségre van szüksége annak megtanulásához, hogyan kell megfelelően reagálni a felmerülő különféle helyzetekre. A családtagok közötti súlyos konfliktusokat, amelyek nagyban hozzájárulnak az étkezési rendellenesség viselkedésének kialakulásához vagy állandósulásához, kezelni kell.
Például az egyik szülő lehet szigorúbb, mint a másik, és eltérő értékeivel rendelkezik, ami komoly konfrontációkká alakulhat ki a gyermekek nevelése során. Lehetséges, hogy a szülőknek meg kell tanulniuk, hogyan oldják meg egymás közötti konfliktusokat és támogassák egymást, ami ezután lehetővé teszi számukra, hogy jobban táplálják gyermekét. A család hibás szervezeti felépítését, például a szülők túlzott beavatkozási képességét, túl sok merevséget vagy összeolvadt határokat érintő kérdéseket ki kell emelni és ki kell javítani. A családtagok elvárásai, valamint a kommunikáció és az igényeik kielégítése hogyan gyengülhetnek és / vagy pusztítóak lehetnek. A család egyes tagjainak lehetnek olyan problémái, amelyeket külön kell megoldani, mint például a depresszió vagy az alkoholizmus, és a családi terapeutának meg kell könnyítenie ezt. A családi terápia feladata annyira bonyolult és időnként lenyűgöző, hogy a terapeuták gyakran félnek tőle, inkább az egyéni betegekkel való munka mellett. Ez súlyos hiba lehet. Ha lehetséges, a családtagoknak és / vagy más jelentős személyeknek részt kell venniük az általános kezelés részét.
Az alábbiakban egy részlet egy ülésről, ahol egy rendkívül ideges apa panaszkodott arról, hogy a családnak terápiában kell lennie. Úgy érezte, hogy nincs családi probléma, kivéve, hogy lánya, Carla beteg volt. Az ilyen gondolkodás megengedése káros. Valójában a tizenévesek és a fiatalabb betegek esetében a statisztikák azt mutatják, hogy a gyógyuláshoz a családi kezelés szükséges.
Apa: Miért kellene ezt hallgatnom? Ő az egyik ilyen undorító betegség. Ő az, aki becsavarodott a fejébe. Ő az, aki itt téved.
terapeuta: Nem jó vagy rossz, vagy hibás kérdés. Nem csak valami baj van Carla személyiségével. Carla olyan betegségben szenved, amely érint téged és a család többi tagját. Ezenkívül előfordulhat, hogy fejlődésében bizonyos dolgok akadályozzák meg érzelmeinek kifejezését vagy a stresszes helyzetek kezelését. A szülõket nem lehet hibáztatni rendetlen gyermekek étkezéséért, de az, hogy a család hogyan viselkedik érzelmekkel, haraggal vagy csalódással, hatással lehet arra, hogy valaki étkezési rendellenességhez forduljon.
Kiabálás és Carla büntetése nem segítette a probléma megoldását, és valójában a dolgok egyre rosszabbodnak. Itt mindenkinek szükségem van rá, ha Carla jobbá válik, és ha mindnyájunk jobban meg akar birkózni. Amikor megpróbálta Carlat enni, csak talál egy utat, hogy feldobja - tehát az, amit csinálsz, nem működik. Ezenkívül mindenki dühös és csalódott. Például nem ért egyet olyan dolgokkal, mint a kijárási tilalom, randevúk, ruházat, sőt még a templomba járás is. Ha azt akarja, hogy Carla jobbá váljon, és ne csak kövesse a szabályait, segítenem kell kompromisszumok megtalálását.
A terapeuta élményt teremt a kezelés folytonosságáért és továbbra is irányadó ereje a a család egésze bízik mind a terapeutában, mind a változásokban, amelyekben felkérik és lassan zajlanak kezelés. Fontos, hogy a terapeuta türelmét, folyamatosságát, támogatását és humorérzékét mutassa az optimizmus összefüggésében az összes családtag jövőbeni lehetőségeiről. A legjobb, ha a család üdvözlendő és kívánt helyzetként kezeli a terápiát, amely elősegítheti a változást és a növekedést. Annak ellenére, hogy a terapeuta vállalja a felelősséget a kezelés folytatásáért és ütemezéséért, megoszthatja ezt a felelősséget a családtagok elvárásával, hogy azonosítják a megoldandó kérdéseket, valamint nagyobb rugalmasságot és kölcsönös kölcsönhatást mutatnak vonatkozik.
A RAPORT LÉTREHOZÁSA ÉS A KEZELÉS
A rendezetlen étkezési családok gyakran őrzöttnek, szorongónak és nagyon kiszolgáltatottnak tűnnek. A terapeutáknak meg kell dolgozniuk a kapcsolat kialakítását annak érdekében, hogy a család jól érezze magát a terapeutaval és a terápiás folyamattal. Fontos, hogy csökkentsük a szorongást, az ellenséget és a frusztrációt, amelyek gyakran áthatják az első néhány ülést. A kezelés megkezdésekor a terapeutanak szoros kapcsolatot kell kialakítania minden családtaggal, és határt kell állítania az egyének, valamint a nemzedékek között. Fontos, hogy mindenki a lehető legteljesebben kifejezze érzéseit és álláspontját.
Előfordulhat, hogy minden családtagot egyedül kell megnéznie a jó terápiás kapcsolat kialakításához. A családtagokat minden szerepükben el kell ismerni (azaz az apát férjként, férfit, apát és fiát; az anya feleségként, nő, anya és lánya). Ennek érdekében a terapeuta a kezelés korai szakaszában háttérinformációkat szerez minden családtagról. Ezután a terapeuta felismeri az egyén erejét, gondoskodását és szenvedélyét, miközben azonosítja és kidolgozza az egyéni nehézségeket, gyengeségeket és haragokat.
Ha az egyes családtagok bíznak a terapeutában, akkor a család könnyebben, kevésbé védekezően és sokkal hajlandóbb "dolgozni" a terápián. A kezelés együttműködési erőfeszítésgé válik, ahol a család és a terapeuta elkezdi meghatározni a megoldandó problémákat, és közös megközelítést alakít ki ezekre a problémákra. A terapeuta felelőssége az, hogy megfelelő egyensúlyt teremtsen a viták felmerülése és a válságok között a változás érdekében, miközben a terápiás folyamat biztonságos a család számára tagjai. A családi terapeuták olyanok, mint rendezők, és bizalomra és együttműködésre van szükségük a karakterek irányítása érdekében. Az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos családi terápia, akárcsak az egyéni terápia, nagyon irányadó és sok "tanítási stílusú" terápiát foglal magában.
A CSALÁD OKTATÁSA
Fontos, hogy legyen információ a családtagoknak, hogy hazavihessenek olvasáshoz, vagy legalább javaslatok az olvasható anyaghoz, amelyet megvásárolhatnak. Az étkezési rendellenességekkel kapcsolatban sok a zavar és félrevezető információ. A zűrzavar a definícióktól és a rendellenességek közötti különbségektől egészen annak súlyosságáig, a kezelés hosszú időig, az orvosi komplikációkig és így tovább. Ezeket a kérdéseket megvitatják, de hasznos a családtagoknak valamit elolvasni, amelyek szerint a terapeuta helyes és hasznos lesz. A felülvizsgálandó anyag olvasásával a családtagok információkat gyűjthetnek és kérdéseket tehetnek fel, amikor nem tartózkodnak az ülésen. Ez fontos, mivel a terápia drága, és a családi terápia valószínűleg csak hetente egyszer történik.
Kiegészítő foglalkozások a legtöbb családban általában nem kivitelezhetők, főleg mivel a pácienssel történő egyéni kezelés is folyamatban van. Az olcsó olvasóanyag formájában nyújtott információk értékes terápiás időt takarítanak meg, amelyet egyébként ugyanannak az információnak az elmagyarázására fordítanak. A terápia idejét jobban fordíthatjuk más fontos kérdésekre, például a család interakciójára, valamint az olvasott anyag kérdéseire és tisztázására. A családtagok számára is megnyugtató, ha elolvassa, hogy mások hasonló tapasztalatokat éltek át. A többiekről való olvasás során a családtagok láthatják, hogy remény van a gyógyulásban, és elkezdhetik megvizsgálni, hogy az olvasmány anyagának mely kérdései kapcsolódnak saját helyzetükhöz.
Az étkezési rendellenességekről szóló irodalom segít validálni és megerősíteni a terapeuta által bemutatandó információkat, például a kezelés időtartamát. Az új tanulmányok azt mutatják, hogy az esetek kb. 75% -ában lehetséges a gyógyulás, de a gyógyulás eléréséhez szükséges idő négy és fél-hat és fél év (Strober et al. 1997; Fichter, 1997). A családok hajlamosak lehetnek gyanúkra, és azon tűnődnek, vajon a terapeuta egyszerűen csak több éves jövedelmet próbál-e szerezni.
Az étkezési rendellenességekről szóló különféle anyagok elolvasása után a családtagok valószínűbben megértik és elfogadják a hosszú terápia lehetőségét. Fontos megjegyezni, hogy a terapeutanak nem szabad elítélnie a beteget vagy családját azon a gondolaton, hogy a gyógyulás abszolút évekbe telik. Vannak olyan betegek, akik jóval rövidebb idő alatt, például hat vagy nyolc hónap alatt gyógyultak, de egyértelművé kell tenni, hogy a hosszabb időtartam valószínűbb. Fontos, hogy realisztikus legyen a kezeléshez szükséges szokásos hosszú időtartam, hogy a családtagok ne számítsanak irreális elvárásokkal a gyógyuláshoz.
AZ INSTALITÁS HATÁSA A CSALÁDRA
A családi terapeutának ki kell értékelnie, hogy az étkezési rendellenesség mennyiben befolyásolta a család érzéseit és működését. Hiányzik az apa vagy az anya? Minden mást másodlagosnak vettek az étkezési rendellenességhez? Nem veszik figyelembe a többi gyermek igényeit és problémáit? Depressziós vagy túl szorongó vagy ellenséges a szülők az étkezési rendellenességek miatt, vagy voltak-e ilyenek a probléma kezdete előtt? Ez az információ segít a terapeutának és a családnak annak megismerésében, hogy bizonyos dolgok okozzák-e vagy okozzák-e az étkezési rendellenességeket. A családoknak segítségre van szükségük a megfelelő viselkedés és a válaszadás megtanulásához (például útmutatások az étkezési rendellenesség családi életre gyakorolt hatásának minimalizálásához).
A terapeutának meg kell tudnia, hogy a család más gyermekei érintettek-e. Néha más gyermekek némán szenvednek attól tartani, hogy "újabb rossz gyermek" vagy "csalódásom" inkább a szülők ", vagy csak azért, mert aggodalmaikat figyelmen kívül hagyták, és soha nem kérdezték meg nekik, hogy vannak érzés. A kérdés feltárásakor a terapeuták a kezdetektől fogva terápiás beavatkozásokat végeznek: (1) lehetővé téve minden családtagnak, hogy kifejezze érzéseit, (2) segítsen a családnak megvizsgálni és megváltoztatni a diszfunkcionális mintákat, (3) kezelni az egyedi problémákat, és (4) egyszerűen lehetőséget biztosítani a család számára, hogy összejöjjön, beszéljen, és együtt dolgozzon a probléma.
Alapvető fontosságú a családtagok megnyugtatása, hogy az étkezési rendellenesség nem az ő hibájuk. A családtagok visszaélhetnek és esetleg áldozatul eshetnek a betegnek, és szüksége lehet valakire, aki megérti érzéseit és meglátja oldalát. Annak ellenére, hogy a hangsúly nem hibáztatott, fontos, hogy mindenki felismerje és vállalja a felelősséget saját cselekedeteiért, amelyek hozzájárulnak a családi problémákhoz.
A terapeuta emellett foglalkozik a beteg minden szülõjével fennálló kapcsolatának minõségével, és segítséget nyújt mind a kettõvel való hatékony, de különbözõ kapcsolat kialakításában. Ezeknek a kapcsolatoknak kölcsönös tiszteleten kell alapulniuk, az egyéni magabiztosság lehetőségeivel és az érintettek világos kommunikációjával. Ez a szülők közötti tiszteletreméltóbb és kölcsönösen támogató kapcsolaton múlik. A kezelés előrehaladtával a család minden tagjának nagyobb képességgel kell szembenéznie egymás különbségeivel és elszigeteltségével, és fokozni kell a kölcsönös tiszteletet a családon belül.
Az üléseket úgy kell megtervezni, hogy azokba beletartoznak a megfelelő családtagok, az akkor dolgozó kérdések szerint. Időnként szükség lehet egyéni ülésekre a családtagok számára, egy családtagok számára a beteggel történő ülésekre, vagy mindkét szülő számára.
Olyan helyzetekben, amikor a krónikus betegség és a kezelés sikertelensége minden családtag jelentős tehetetlenségéhez vezetett, gyakran segít a terapeuta számára. egy kissé elszakadt, kíváncsi megközelítéssel kezdve, tudatva a családnak, hogy ez a kezelés csak akkor lesz hatékony, ha az aktív összes tagját bevonja út. A terapeuta mindenki részvételét a korábbi kezelésektől eltérő módon határozhatja meg, és így elkerülheti a korábbi buktatókat. Gyakran előfordul, hogy a krónikus tünetekkel szembesülő családok türelmetlen és impulzív módon közelítik meg a terápiás folyamatot.
Ilyen helyzetekben a terapeutáknak óvatosan meg kell vizsgálniuk a családi kapcsolatokat és az étkezés szerepét a családon belüli rendellenesség, rámutatva az étkezési rendellenesség viselkedésével járó pozitív adaptív funkciókra szolgál. Ez gyakran rávilágít a családi kapcsolatok nehézségeire, és lehetőséget kínál a beavatkozásra az erősen ellenálló családokban. Annak érdekében, hogy a család részt vegyen a kívánt módon, a terapeutanak ellen kell állnia a család azon kísérletén, hogy teljes felelősséget vállaljon a beteg gyógyulásáért.
A SZOLGÁLATI VÁRAK / TÁVOLÁSOK FELTÁRÁSA
Milyen üzeneteket adnak a szülők a gyerekeknek? Milyen nyomást gyakorolnak a gyermekek bizonyos dolgokra? Vajon a szülők túl sokat vagy túl keveset kérnek-e, az egyes gyermekek életkora és képességei alapján, vagy egyszerűen annak alapján, ami megfelelő az egészséges családban?
Sarah, egy tizenhat éves anorexia nervosa, egy kedves családból származott, akinek úgy tűnt, nagyon sok dolga van. "együtt." Az apa és az anya egyaránt jó munkát végzett, a két lánya vonzó volt, jó az iskolában, aktív és egészséges. A szülők között azonban jelentős konfliktusok és állandó feszültségek merültek fel a gyermekek fegyelmezése és elvárásai vonatkozásában.
Ahogy a legidősebb gyermek tizenéves korába került, ahol normális harc folyik a függetlenségért és az autonómiáért, a szülők közötti konfliktus háborúvá vált. Először is, az anya és az apa eltérő elvárásokkal bírt a lánya viselkedésével kapcsolatban, és lehetetlennek találta a kompromisszumot. Az apa nem látott semmi bajt abban, hogy hagyta, hogy a lány feketét viseljen az iskolába, míg az anya ragaszkodott hozzá, hogy a lány túl fiatal ahhoz, hogy feketét viselje, és nem engedi meg. Az anya bizonyos követelményeket támasztott a tiszta ház megszerzésével kapcsolatban, és a családra kényszerítette őket, annak ellenére, hogy az apa úgy érezte, hogy a normák túl magasak, és panaszkodtak a gyermekek előtt. Ezek a szülők sem állapodtak meg a kijárási tilalomra vagy a randira vonatkozóan. Ez nyilvánvalóan sok súrlódást okozott a szülők között, és lányuk, gyenge kapcsolatot érzékelve, minden kérdést felvetett.
Ebben a családban a várakozással kapcsolatos két probléma a következő volt: (a) a szülő egymásnak ellentmondó értékei és törekvései, amelyek: szükségessé tette a páros terápiát, és b) az anya túlzott elvárásait támasztotta mindenki, főleg a legidősebb lánya önmaga. Az anya folyamatosan olyan nyilatkozatokat tett, mint például: "Ha ezt megtenném, amikor iskolába jártam... , "vagy" soha nem mondtam volna ezt anyámnak. "Az anya túl általánosítani fog" minden barátom... ," "minden férfi... , "és" egyéb gyerekek ", a helyesség igazolására.
Amit múltja vagy más ismeretes emberei által használt, hogy igazolja a várakozásait saját gyermekei számára, ahelyett, hogy saját személyiségeit és igényeit felismerné jelenlegi. Ez az anya csodálatosan teljesítette anyai kötelezettségeit, mint például ruhákat vásárolt, szobákat berendezett, lányait az Egyesült Királyságba szállította olyan helyeken, ahol el kellett menniük, de csak addig, amíg a ruhák, a szobabútorok és a helyek azok voltak, amelyekre választott volna önmaga. A szíve jó volt, de elvárásai voltak, hogy gyermekei olyan legyenek, gondolkodjanak és érezzék magukat, mintha „barátai vagy nővére gyerekei” lennének irreális és elnyomó, és az egyik módja annak, hogy a lánya lázadtak velük, az étkezési rendellenesség viselkedésén keresztül: "Anya nem tudja ellenőrizni ez."
A megvalósítással vagy a függetlenséggel kapcsolatos irreális elvárások szintén problémákat okoznak. Tudatosan vagy tudattalanul a gyermekeket - különösen atyáik - csak azért szabadon jutalmazhatják, hogy "mit" csinálnak, szemben azzal, kik ők. Ezek a gyermekek megtanulhatják, hogy csak a külső, nem a belső validációtól függjenek.
Azok a gyermekek, akik jutalmat kapnak az önellátásért vagy függetlenségért, attól tarthatnak, hogy segítséget vagy figyelmeztetést kérnek, mert mindig is dicsérték őket, hogy nincs rá szükségük. Ezek a gyermekek gyakran meghatározzák a magas elvárásaikat. Társadalmunkban, a vékony kultúra színvonalával együtt, a fogyás gyakran újabb perfekcionista törekvésré válik, még egyszer, amikor sikerrel jár vagy "a legjobb". Steven Levenkron könyve, A világ legjobb kislánya, ezért megszerezte a címet. Sajnálatos módon, ha sikeresen teljesíti a diétát, nagyon nehéz lehet azt feladni. Társadalmunkban minden embert társaik dicsérnek, és megerősítik az étrendi képességüket. Ha az egyének úgy érzik, hogy "ellenőrzés alatt állnak", azt tapasztalhatják, hogy nem képesek megtörni a maguk által megszabott szabályokat. A figyelem, hogy vékony, sőt még túl vékony is, jól érzi magát, és túl gyakran az emberek csak nem akarnak feladni, legalábbis addig, amíg nem tudják valami jobbra cserélni.
A bulimia nervosa-ban szenvedő betegek általában az idő felével próbálják túlkontrollni élelmüket, mint például az anorexikumok, az idő másik felében pedig elveszítik az irányítást és a szeszélyt. Egyesek olyan sok elvárást támaszthatnak magukkal, hogy sikeresek és tökéletesek legyenek mindenben, hogy bulimikus viselkedésük lesz az a terület, ahol "vadul mennek", "elveszítik az irányítást". "lázadó", "távolodjon el valamivel". Az ellenőrzés elvesztése általában szégyenhez és több önrendelkezési szabályhoz vezet (vagyis megtisztulásra vagy éhezésre vagy más anorexiás magatartásra), ily módon kezdve a ciklust újra).
Számos más módon is láttam, hogy a hibás elvárások hozzájárulnak az étkezési rendellenesség kialakulásához. A terapeutának ezeket fel kell fedeznie, és együtt kell működnie a beteggel és a családdal, hogy reális alternatívákat állítson fel.
CÉLMEGHATÁROZÁS
A szülők nem tudják, mire számíthatnak a kezelés, vagy mit kell kérniük a kezelt fiaiktól vagy lányaiktól. A terapeuták segítenek a családoknak reális célok kitűzésében. Például, az alsúlyú anorexikumokkal a terapeuta segít a szülőknek abban, hogy számítsanak a súlygyarapodásra az idő, és amikor elkezdődik, nem szabad több, mint egy heti egy font egyenletes, lassú súlygyarapodásnak várt. A heti súlycél elérése érdekében a szülőknek (a beteg korától függően) általában különféle ételeket kell ajánlaniuk de kerülje a hatalmi küzdelmet úgy, hogy a beteg és a terapeuta eldönti annak meghatározását, hogy mit és mennyit enni diéta specialista. A családi ülésen kitűzött célok elősegítik a szülőket abban, hogy segítsék fiaikat vagy lányaikat súlycélok, miközben korlátozza a szülők beavatkozási képességét és az ételek ellenőrzésére irányuló hatástalan kísérleteket bevitel. Megállapodást kell kötni a megfelelő, reális válaszról is, ha hiányzik a súlygyarapodás.
A bulimia céljainak kitűzésére példa a tünetek csökkentése, mivel elvárások merülhetnek fel mivel a beteg kezelés alatt áll, képesnek kell lennie arra, hogy abbahagyja a bingeket vagy a jobb öblítést el. Egy másik példa lehet a stresszre és az érzelmi zavarra való reagálás alternatív eszközeinek célkitűzéseinek kitűzése (anélkül, hogy bevágnának és megtisztulnának). A terapeuta és a család együtt segít a betegnek az étkezési célok megbeszélésében, amikor fizikailag éhesek és az étrend megfelelő kezelése a súlygyarapodás epizódjainak és a szorongásos időszakoknak a csökkentése érdekében viselkedés.
A bulimikusok és a binge étkezõk számára az elsõ cél a súlycsökkentés céljának megszüntetése lehet. A súlycsökkentési szempontokat figyelmen kívül kell hagyni, miközben megpróbálják csökkenteni a túlzott étkezési viselkedést és a megtisztulást. Nehéz egyszerre mindkét feladatra összpontosítani. Arra hívom fel a figyelmet a betegeknek, hogy megkérdezem tőlük, mit fognak tenni, ha túlzanak; azóta a fogyás és a bulimia leküzdése egyidejű célok. Ha a bulimia leállítása prioritást élvez, akkor foglalkozni kell az ételekkel. Ha a súlycsökkentés prioritást élvez, akkor valószínű, hogy megtisztítja azt.
A súlycsökkentés iránti szokásos összpontosítás nagy tényező lehet a szeszes étkezés fenntartásában, mivel a bingezés gyakran megelőzi a korlátozó diéta bevezetését. Ennek további megvitatásáról lásd a 13. fejezetet, "Táplálkozási oktatás és terápia".
A BETEG SZEREPE A CSALÁDBAN
A családi terapeuta megtanul egy ok vagy adaptív funkció keresésére, amelyet egy bizonyos "pusztító" vagy "nem megfelelő" viselkedés szolgál a családi rendszerben. Ezt a "funkcionális" viselkedést tudattalanul is el lehet végezni. Az alkoholisták vagy kábítószer-elhasználók családjainak kutatása különféle szerepeket azonosított, amelyeket a gyermekek vállalnak a megbirkózás érdekében. Az alábbiakban felsorolom ezeket a különféle szerepeket, mivel ezek alkalmazhatók étkezési rendellenességgel küzdő személyekkel való munka során.
Bűnbak. A szülői diszharmónia esetén az étkezési rendellenesség mechanizmusként szolgálhat arra, hogy a szülők figyelmét az étkezési rendellenességgel küzdő gyermekre összpontosítsák és távol maradjanak saját problémáiktól. Ily módon a szülők valóban együtt dolgozhatnak valami mellett, a fiuk vagy a lányuk étkezési rendellenességein. Ez a gyermek a bűnbánó a családi fájdalom miatt, és gyakran ellenségesnek és agresszívnek érzi magát, miután megtanulta negatív figyelmet kapni.
Gyakran, amikor az étkezési rendezetlen beteg javulni kezd, a szülei közötti kapcsolat romlik. Ha nem beteg, akkor megszünteti szülei figyelmét a boldogtalan életükről. Ezt mindenképp óvatosan ki kell emelni, és kezeléssel kell kezelni.
A gondnok vagy a családi hős. Ez az a gyermek, aki túl sok felelõsséget vállal, és válik a tökéletessé és túlteljesítõvé. Amint a szülői elvárások kérdésében említésre került, ez a gyermek mások igényeit állítja előtérbe. Anorexikus gyakran az a gyermek, aki "soha nem okozott nekünk problémát". "Mindig olyan jó volt, soha nem kellett aggódnunk vagy aggódnunk magunk miatt."
Óvatos és szelíd módszer létezik ezeknek a kérdéseknek a felfedezésére és a családban való szembenézésre. Igen, a szülőknek látniuk kell, hogy gyermeke gondnok lett-e, de tudniuk kell, mit kell tenni vele, és nem szabad bűntudatot érezni a múlt miatt. Ebben az esetben megtanulják, hogy maguk vállaljanak nagyobb felelősséget. Megtanulják továbbá jobban kommunikálni és több figyelmet fordítani az étkezési rendellenességgel küzdő gyermekre, akit gyakorlatilag figyelmen kívül hagytak, mert nagyon jól teljesített.
A gondnok gyakran olyan háztartásból származik, amelynek kaotikus vagy gyenge szülői rendszere van - a gyermek függetlenné válik, és túl sok ellenőrzést és önállóságot igényel, mielőtt elég érett lenne kezelni. Túl sok felelősséget kap, vagy szükségtelenné teszi. Az étkezési rendellenesség a gyermek önszabályozási rendszerének kiterjesztéseként jelentkezik. Az Anorexia nervosa az ellenőrzés végső formája; A bulimia nervosa a túlkontroll kombinációja, egyfajta ellenőrzés elvesztésével, lázadásával vagy legalábbis elkerülésével. Egy bulimikus tisztítja a súlyt; ha tisztára kényszerítjük, az irányítást gyakorol a test és a test felett.
Az elveszett gyermek. Időnként nincs mód a küzdelmes szülő vagy a családot sértő helyzet legyőzésére. Időnként túl sok gyermek van, és a figyelem és az elismerés versenye túl nehéz. Bármi is legyen az ok, néhány gyerek eltéved a családban. Az elveszett gyermek az a gyermek, aki elkerülve megtanulja kezelni a családi fájdalmakat vagy problémákat. Ez a gyermek sok időt tölt egyedül és elkerüli az interakciót, mert megtanulta, hogy fájdalmas. Azt is akarja, hogy jó legyen, és ne jelentsen problémát. Nem tud megbeszélni az érzéseit, és mindent megtart. Következésképpen ez az egyén önértékelése alacsony. Ha rájön, hogy az étrend elnyerte társainak jóváhagyását (amit szinte mindig megtesz), és ad neki valamit, amiben jó tudni és beszélgetni kell, akkor folytatja, mert megerősíti. - Mi van még? mondhatná, vagy legalábbis gondolkodni és érezni. Ugyancsak láttam az elveszett gyermeket, aki az éjszakai csomagtartókban kényelmet élvez a magány és a képtelen kapcsolatok megkönnyítése és értelmes kapcsolatok kialakítása érdekében.
Az elveszett gyermek, aki étkezési rendellenességben szenved, felfedezheti a hatalom érzetét, hogy valamilyen hatással van a családra. Ezt a hatalmat nehéz feladni. Annak ellenére, hogy valószínűleg nem akar családi problémákat okozni, új különleges identitása túl nehezen adható át. Lehet, hogy ez volt az első igazi. Egyes betegek, akiknek ellentmondásosak a rendellenesség vágyakozása, de kétségbeesetten nem akarnak okoznak fájdalmat a családban, gyakran mondanak nekem, vagy írnak naplóikba, hogy azt gondolják, jobb lenne, ha lennének halott.
A CSALÁD SZERVEZETI SZERKEZETÉNEK ELEMZÉSE ÉS BEÁLLÍTÁSA
A családi struktúra áttekintése segíthet az összes többi elem összekapcsolásában. Ez a család működési rendszere. Minden családnak vannak szabályai, amelyekben a tagok élnek vagy működnek, és amelyek ki nem mondottak. Ezek a szabályok olyan dolgokra vonatkoznak, mint „miről lehet beszélni és mit nem lehet ebben a családban”, „ki kivel áll ebben a családban”, „a konfliktusokat így oldják meg” és így tovább. A család felépítését és felépítését feltárják annak a kérdésnek a megválaszolásához, "Mi teszi szükségessé a beteget az étkezési rendellenesség szélsőségességéhez?"
Milyen határok vannak a családban? Például mikor áll le az anya, és kezdődik a gyermek? Az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos családi kezelés korai fókuszában nagy hangsúlyt fektett az anya és az ő túlzott bizalmatlansága és képtelensége elkülönülni a gyermekétől. Ebben a forgatókönyvben az anya a gyermeket veszi igénybe, de azt is szeretné bevonni minden döntésbe, érzésbe vagy gondolatba, amely a gyermeknek van. Az anya úgy érzi, hogy ápolja és adta, és mindezt elvárja a gyermektől, és azt akarja, hogy a gyermek egyfajta módon működjön. Van egy olyan túlterhelő anya is, aki érzelmileg gyenge és fél a gyermek elutasításától, ezért hajlamos arra, hogy a gyermek felelõssége legyen. A gyerek túlságosan hamarosan felelős ahhoz, hogy megbirkózzon vele, és belsőleg úgy bánja, hogy az anya nem segített neki eléggé.
Marta, egy huszonhárom éves bulimikus, miután anyja, akivel még mindig élt, egyeztetésre hívta a terápiát. Bár az anya akart lenni az első ülésre, Marta ragaszkodott ahhoz, hogy egyedül jöjjön. Az első látogatáskor azt mondta nekem, hogy öt éve szomorú és megtisztul, és anyja csak néhány nappal szólott hozzá, csak néhány nappal a telefonhívás előtt. Marta elmondta, hogy az anyja "belépett a fürdőszobába, amikor feldobtam, és megkérdezte tőlem, hogy beteg vagyok-e. Arra gondoltam: "Hála Istenemnek, most segítségre leszek." "Marta folytatta annak leírását, hogy nem hajlandó megosztani dolgokat anyjával:" Ha bármilyen probléma merül fel, sír, összeomlik és szétesik és akkor gondoskodnom kell róla! "Ebben a családban az egyik nyilvánvaló kérdés az volt, hogy az anya erősebbé váljon, lehetővé téve a lányának, hogy kifejezze igényeit, és ne legyen meghonosodott. gyermek.
Egy tizenhat éves bulimicus, Donna és anyja, Adrienne váltakoztak a legjobb barátok között, és ugyanabban az ágyban aludtak együtt késve maradunk, hogy fiúkról beszéljünk, és ököllel és hajat húzzunk, amikor Donna nem csinálta házi feladatát, vagy házimunkát. Az anya ebben a családban sokat adott, de túlságosan követelt. Adrienne azt akarta, hogy Donna viseljen a kívánt ruhát, randizjon a jóváhagyott fiúkkal, és még diétával járjon. Annak érdekében, hogy legjobb barátok legyenek, és elvárja, hogy lánya legjobb barát legyen, mégis engedelmeskedik neki, mint szülőnek, Adrienne vegyes üzeneteket küldött a lányának.
Azok az anyák, akik túlságosan befektetnek azért, hogy igényeik kielégítésére a lányaik feleljenek, ellenőrizetlenül felbukkannak, amikor lányaik nem reagálnak "helyesen". Ugyanez a kérdés valószínűleg létezik a házassági kapcsolatban is. Adrienne esetében ez volt az egyik tényező a házasság felbomlásában. Az apa nem otthon élt, amikor Donna kezelésre került. A házasság vége még inkább függővé tette az anyát Donnától érzelmi elégedettsége szempontjából, és a harc annak következménye, hogy a lánya nem adta neki. Donna úgy érezte, hogy az apja elhagyta. Azért hagyta ott, hogy vigyázjon az anyjára és harcoljon vele, és nem maradt itt, hogy segítsen neki ebben a helyzetben.
Donna bulimia részben az volt a harc, hogy visszatérjen az anyjához azáltal, hogy valami olyasmimel rendelkezik, amelyben az anyja semmit sem tudott tenni. Segítségkérés volt, egy kérés, hogy valaki figyeljen arra, milyen boldogtalan volt. Küzdelem volt egy olyan valóság elől való menekülésért, ahol nem tűnt úgy, hogy egyidejűleg kedvelje magát és anyját. Ha örült az anyjának, nem volt boldog, és fordítva. Bulimikus viselkedése arra irányult, hogy megpróbálja megszerezni az önuralmat, és illeszkedjen ahhoz, amit gondol a szépségre vonatkozó előírások, hogy elfogadják és szeretik, olyasmit, amit egyikük sem érez szülők.
Donna kezelésének egyik aspektusa az volt, hogy megmutassa neki, hogy a bulimia nem szolgálja azokat a célokat, amelyeket tudatosan vagy tudattalanul akarta, hogy szolgáljanak. Megvitatták a családjával fennálló kapcsolatának összes fenti aspektusát, valamint azt, hogy miként kellett különbséget tennie, de hogy bulimikus viselkedése csak ezt még rosszabbá tette. A bulimia nemcsak nem segítette a mögöttes kérdések megoldását, hanem az sem volt, hogy vékony legyen, ami szinte minden bulimikus esetében igaz, mivel a rohamok tovább és tovább kerülnek az ellenőrzés alól.
A diéta és a család kezelésének más módjait fel kell tárni. Donna esetében ez a család részvételét jelentette mind az anya, mind az apa mellett. Előrelépés történt, amikor az anya és az apa megvitatta saját problémáit. Ezek megoldása elősegítette az anya-lánya kérdések (például az anya elvárásainak és igényeinek) megoldását. Donna nagyban részesült a szülei érzéseiben betöltött szerepének és így viselkedésének ismeretében. Több önértékeléssel kezdett látni magát, és látta bulimia hiábavalóságát.
Annak ellenére, hogy a korai kutatók az anyákra és az anyákra összpontosítottak, az utóbbi néhány évben nagyobb hangsúlyt fektettek az apák szerepére az étkezési rendellenességek kialakulásában. Az egyik kérdés, ahol az apa szerepének megvitatására került sor, amikor az apa az értékek, az eredmények és az irányítás érzését alkalmazza azokon a területeken, ahol ezeket félreértelmezik vagy rosszul használják. Például az eredményesség és az ellenőrzés nem lehet olyan érték, amelyre törekedni kell a súly, a testkép és az élelmiszer területén.
Noha a gyermekek születése óta biológiailag jobban függnek az anyjától, az apák biztosíthatják a hagyományos szerepet "külső képviselőnek" lenni, miközben nem fenyegető átmenetet kínál a természetes függőségtől anya. Az apa segítheti a lányát, hogy megerősítse saját elválaszthatóságát, fokozva az önérzetét. Amint azt Kathryn Zerbe írta: A test elárult"Ha egy apa nem tud segíteni a lányát, hogy kikerüljen az anyai pályáról, akár azért, mert ő fizikailag elérhetetlen vagy érzelmileg nem fektetett be belőle, a lánya ételhez fordulhat helyettes. Az anorexia és a bulimia nervosa általában nem megfelelő apai reakciókkal segíti a lányát kevésbé szimbiotikus kapcsolat kialakításában az anyjával. Amikor önmagától el kell különülnie, elfogadhatja az étkezési rendellenességekbe ágyazott patológiás megküzdési stratégiákat. "
Az apákról és az étkezési zavarokról szóló irodalom ritka. Éh atya írta: Margo Maine és "Apuci lánya"egy fejezet a könyvemben Fogyókúra lányod, mindkettő foglalkozik ezzel a kevésbé tárgyalt, de fontos témával. További információ a B. függelékben található. A családi struktúra egyéb kérdései között szerepel a család merevsége vagy rugalmassága, valamint a tagok általános kommunikációs készségeinek hatékonysága. A terapeutanak meg kell vizsgálnia a létező különféle kommunikációs formákat. A kommunikáció hatékony tanítása nagyon hasznos minden család számára. A kommunikációs készségek befolyásolják azt, hogy a családok hogyan oldják meg konfliktusaikat, és kivel felekkel, milyen kérdésekben.
A BIZTOSÍTÁSI KÉRDÉSEK CÍME
Számos tanulmány dokumentálta az étkezési rendellenességek és a kórtörténet közötti fizikai és / vagy szexuális visszaélések közötti összefüggést. Noha a Rader Intézet egy, a szexuális zaklatást és az étkezési rendellenességben szenvedő betegeket vizsgáló tanulmánya 80 százalékos korrelációt jelentett, a legtöbb kutatás sokkal alacsonyabb arányt jelez. Fontos megérteni, hogy az asszociáció nem egyszerű ok-okozati összefüggés. A visszaélés nem okoz étkezési rendellenességet, de a hozzájáruló tényezők egyike lehet. Mind a fizikai, mind a szexuális visszaélés a test határmegsértése, ezért értelme van ennek a visszaélésnek az egyének mind pszichológiai, mind fizikai tüneteket mutatnak, ideértve az étkezési, súly - és étkezési problémákat testkép.
A terapeutának és a családi terapeutának egyaránt fel kell tárnia a családtörténetet azáltal, hogy nagyon konkrét kérdéseket tesz fel az esetleges visszaélésekkel kapcsolatban. A bántalmazott személyek vonakodnak ezt felfedni, vagy esetleg nem emlékeznek vissza a visszaélésre. A visszaélés elkövetői természetesen vonakodnak beismerni azt. Ezért a terapeutáknak megfelelő képzettséggel és tapasztalattal kell rendelkezniük ezekben a kérdésekben, figyelembe véve a lehetséges visszaélés jeleit és tüneteit, amelyeket tovább kell vizsgálni.
A JELENLEGI MINTÁK KISZERELÉSE
Bármi folyik is, a családtagok általában legalább egyetértenek abban, hogy a jelenleg működő munka nem működik. A segítségért azt jelenti, hogy nem tudták egyedül megoldani a problémát. Ha még nem próbáltak ki több megoldást, akkor legalább egyetértenek abban, hogy a családban valami nem működik megfelelően, és nem tudják, vagy nem tudják, hogyan lehet megjavítani.
Általában a család megpróbálja megtenni mindazt, amiben biztosan segíteni fog, mert más körülmények között segített már korábban. Az egyéb problémákkal vagy más gyermekekkel alkalmazott szokásos megközelítések közül sok nem megfelelő, és egyszerűen nem működnek a rendezetlen táplálkozással rendelkező gyermekekkel. Földelés, fenyegetés, kiváltságok levonása, jutalmazás és így tovább nem oldja meg az étkezési rendellenességeket. Az étkezési rendezetlen beteget a háziorvoshoz viszi, és az orvosi következményeket elmagyarázza neki sem, sem az étrend megtervezése, sem a fürdőszoba őrzése.
A szülőknek általában nehezen állíthatják le megfigyelésüket, büntethetik, jutalmazhatják és más ellenőrző magatartást tanúsíthatnak amelyben megpróbálják megállítani az étkezési rendellenességet, noha úgy tűnik, hogy ezek a módszerek nem működnek jó. Gyakran a viselkedés megakadályozására alkalmazott módszerek közül sok valójában fenntartja azokat. Példák erre: Apa kiabál és sikít a lánya étkezési rendellenessége miatt, amely tönkreteszi a családot, és a lány reakciója az, hogy menjen és dobjon fel. Minél jobban ellenőrzi az anya a lánya életét, annál nagyobb ellenőrzést gyakorol a lánya az étkezési rendellenességgel szemben. Minél többre van szükség a súlygyarapodáshoz, annál vékonyabb lesz az egyén. Ha a kiabálás, földelés, fenyegetés vagy más büntetés irányítaná az étkezési rendellenességeket, az más lenne - de ezek nem működnek, tehát nincs értelme ezek folytatására.
Egy estén étkezési rendellenesség terapeuta karrierje elején egy családi ülésen voltam, amikor ez a hasznos analógia jött hozzám. Candy atyja, egy tizenhat éves anorexiás ember, anorexikus támadás miatt támadta, és zaklatta őt, és követelve, hogy "állítsa le". A támadások hetekig zajlottak a kezelés előtt. Egyértelmű volt, hogy minél jobban támadta az apa, annál rosszabb lett Candy. A támadó figyelmét elvonta; így nem kellett szembenéznie vagy kezelnie azokat a valós mögöttes pszichológiai kérdéseket, amelyek étkezési rendellenességük alapját képezték. A legtöbb ülésünk az apjával és az anyja hatékonyságának hiányában zajló harcokkal foglalkozott. Időnk nagy részét azzal a vesztességgel töltöttük, amelyet a szülei támadása okozott, ami a sajátjaik a lánya evett vagy nem evett, mennyit súlyozott, miért csinálta így és így, és hogy károsítja család. Ezeknek az érveknek a némelyike otthon a hajhúzásban vagy a csapásban végződött.
A család szétesett, és valójában minél inkább vitatkozott a szüleivel, annál inkább elbűvölte a rendetlensége. Candy figyeléséből az derült ki, hogy minél inkább meg kell védenie álláspontját, annál inkább maga hitt benne. Világos volt, hogy bár mások támadtak, elvonta magát a valódi kérdésektől, és nem volt ideje tényleg bemegy magába és "tiszta házba", vagyis más szavakkal, valóban belenézzen és foglalkozzon a problémáival. Candy apja további panaszai közepén elgondolkodtam az analógián, és azt mondtam: „Amíg az erődöt őrzed, nincs időd takarítani a házat”, majd elmagyaráztam, hogy mire gondolok.
Fontos, hogy az étkezési rendellenességgel küzdő egyént semmilyen külső roham ne érje. Ha a személy túl elfoglalt, és megvédi magát a külső behatolás ellen, akkor túl sok lesz figyelmen kívül hagyása, és ne töltsön időt arra, hogy bennük magukba nézzen, és tényleg magára nézzen és dolgozzon problémák. Kinek van ideje magukkal dolgozni, ha elfoglalták mások elleni küzdelmet? Ez az analógia segített Candy apjának meglátni, hogy a viselkedése valójában miért teszi még rosszabbá a dolgot, és segítette Candyt abban, hogy megismerje saját problémáját. Candy apja értékes leckét tanult, és ezt egy többcsaládos csoportban folytatta, és megosztotta ezt más szülõkkel.
TÖBB SZAKASZ
A családi terápia variációja számos családot / jelentős mást foglal magában, akiknek étkezési rendellenességgel rendelkező szeretettjei összetartanak egy nagy csoportban, úgynevezett többcsaládos csoportban. A szerettek számára értékes tapasztalat látni, hogy mások hogyan kezelik a különböző helyzeteket és érzéseket. Jó, ha a szülők, gyakran kevésbé fenyegetőek, hallgatni és kommunikálni egy másik családból származó lányukkal vagy fiukkal. Néha könnyebb meghallgatni, együttérzően lenni és valóban megérteni, ha valaki más hallja lánya vagy fia írja le az étkezési problémákat, a súlygyarapodástól való félelmet vagy azt, ami segít szemben a szabotálttal felépülés. A betegek gyakran jobban hallgathatnak arra, amit mások vagy más szülők mondanak, mert túl dühösnek vagy fenyegetõnek érzik magukat, és sokszor elzárják azokat, akik közel állnak. Ezenkívül a testvérek beszélhetnek testvérekkel, apák más apákkal, házastársak más házastársakkal, javítva a kommunikációt és a megértést, valamint támogatást magukhoz. A többcsaládos csoportnak képzett terapeutára és talán két terapeutára van szüksége. Ritka, hogy ezt a kihívást jelentő, de nagyon kifizetődő csoporttípust a formális kezelési programokon kívüli helyszíneken találja meg. Nagyon hasznosnak bizonyulhat, ha több terapeuta hozzáadja ezt az összetevőt járóbeteg-ellátásukhoz.
A családi terapeutáknak vigyázniuk kell arra, hogy senki ne érjen túlzott hibát. A szülők időnként fenyegetőnek és bosszúsnak érzik magukat, hogy meg kell változtatniuk, amikor a lányuk vagy fia „beteg és rendelkezik a problémával”. Még ha a családtagok is megtagadják, nem képesek, vagy ellenjavallt számukra, hogy részt vegyenek üléseken, a családterápia mégis nélkül is megtörténhet jelenlegi. A terapeuták felfedezhetik a különféle családi kérdéseket, felfedezhetik a családi szerepeket a betegségben, és megváltoztathatják a családi dinamikát, ha kizárólag az étkezési rendellenes beteggel dolgoznak. Ha azonban a beteg még mindig otthon él, akkor elengedhetetlen, hogy a család ülésre jusson, kivéve, ha a család annyira nem támogató, ellenséges vagy érzelmileg zavart, hogy ellentmondásos legyen. Ebben az esetben elegendő lehet az egyéni és esetleg a csoportos terápia. Bizonyos esetekben más intézkedéseket lehet hozni annak érdekében, hogy a családtagok máshova terápiát kapjanak. Jobb lehet, ha a betegnek saját terapeuta van, és más terapeuta a család munkáját végzi.
Az étkezési rendellenességek kezelése, beleértve a családi terápiát, nem rövid távú folyamat. Nincs mágikus gyógymód vagy stratégia. A kezelés megszüntetése különböző időpontokban fordulhat elő a család különböző alrendszereinél. Amikor a beteg és az egész család hatékonyan működik, gyakran követő ülések vannak segíti a családtagokat abban, hogy megtapasztalják saját erőforrásaikat a stressz és a stressz kezelésében átmenetek. Végül a cél olyan környezet megteremtése, amelyben az étkezési rendellenesség viselkedése már nem szükséges.
Meg kell jegyezni, hogy bár a család részvétele az étkezési rendellenességekkel küzdő emberek, különösen a fiatalok kezelésében az emberek számára, létfontosságúnak tekinthető, önmagában nem elegendő tartós változásokhoz vagy a tartós változásokhoz a családtagokban gyógymód. A családi részvétel hiánya sem az egész életen át tartó betegséget okozza az étkezési rendezetlen egyént. Egyes esetekben a családtagok és a szeretteik nem érdekli a családban való részvételt A terápia vagy azok bevonása több felesleges vagy megoldhatatlan problémát okozhat, mintha nem lennének magában foglal. Nem ritka, ha olyan családtagokat vagy szeretteket talál, akik úgy érzik, hogy a probléma kizárólag a étkezési rendellenességgel küzdő személy, és amint "fixálódik", és visszatér a normál helyzetbe, a dolgok meg fognak változni bírság. Egyes esetekben az étkezési rendellenességgel rendelkező személy családjával vagy szeretteivel való eltávolítása a javasolt kezelés, ahelyett, hogy a szignifikáns személyeket bevonnák a terápiás folyamatba. Minden terapeutának ki kell értékelnie a beteget és a családot, és meg kell határoznia a legjobb és leghatékonyabb módszert a folytatásra.
Írta: Carolyn Costin, MA, MD, MFCC - Orvosi referencia az "Eating Disorders Sourcebook" -ból
következő: Segítség egy barátnak étkezési rendellenesség esetén
~ étkezési rendellenességek könyvtára
~ minden cikk az étkezési rendellenességekről
