Nyolc alapelv az ADHD gyermekek kezelésére

February 11, 2020 16:18 | Vegyes Cikkek
click fraud protection
Íme néhány viselkedéskezelő eszköz, amely segít az ADHD-kkel küzdő gyermekeknek viselkedésük kezelésében mind otthon, mind az iskolában.

Íme néhány viselkedéskezelő eszköz, amely segít az ADHD-kkel küzdő gyermekeknek viselkedésük kezelésében mind otthon, mind az iskolában.

17 éves klinikai tapasztalataim során nagyon hasznosnak találtam nyolc általános alapelv desztillálását, amelyek mérőkövekként szolgálnak az ADHD gyermekek napi viselkedéskezelésében. Ezekből a szülők és a tanárok arra következtettek, hogy az egyes módszerek miként működhetnek ADHD gyermekeik számára, gyakran bizonyulva, hogy nagyon leleményesek az általuk létrehozott eljárásokban. Ezek az általános alapelvek az ADHD, mint erőfeszítés, gátlás és motiváció kitartó biológiai hiányának közelmúltbeli fogalommeghatározásából származnak.

Ha az ADHD csökkenti a viselkedés következményeinek - például jutalmak és büntetések - érzékenységét, például A jelenlegi teoretikusok úgy vélik, hogy ezek alapján kiszámíthatók bizonyos viselkedési szabályok elméletek. A mai napig ezek az alapelvek nagyon hasznosnak bizonyultak mind az otthoni, mind az osztálytermi menedzsment programok kidolgozásában az ADHD gyermekek számára. A gyakorló orvosoknak és az oktatóknak ezeket mindig szem előtt kell tartaniuk, mivel tanácsot adnak a szülőknek az ADHD gyermekek kezelésében vagy maguknak ilyen közvetlen irányításban. Kövesse ezt a nyolc alapelvet, és nehéz lesz hibázni a menedzsment programok kidolgozásában:

instagram viewer

1. Használjon több azonnali következményt

Az ADHD gyermekek azonnali visszajelzést vagy következményeket igényelnek viselkedésükre és tevékenységeikre, mint a normál gyermekek. Ahol elfogadhatónak tűnik, ha alkalmanként dicsérik a normál gyerekeket, de naponta néhányszor a különösen pozitív gyermekekért az ADHD-gyermekek sokkal gyakoribb visszajelzést igényelnek prosocialis vagy elfogadható viselkedésükről mint ez. Amint Virginia Douglas és mások régóta megjegyezték, az ADHD gyermekeket sokkal inkább a közvetlen következmények vagy a váratlan események pillanatnyi változásai szabályozzák. Azt is megjegyeztem másutt, hogy az ADHD gyermekek kevésbé szabályozzák a napi helyzeteket és inkább kontingencia formájúak (a pillanatnyi következmények befolyásolják), mint normális társaik. Ez különösen igaz, ha a szülők megkísérelik szisztematikusan megváltoztatni az ADHD gyermekek negatív viselkedését pozitív vagy produktív viselkedésre. Ennek a visszacsatolásnak világosnak, pontosnak és a változás célpontját követő viselkedés után olyan közel kell lennie, mint az a körülmények megengedik, hogy az maximálisan hatékony legyen az ADHD pozitív viselkedésének kialakításában és fenntartásában gyermekek.

A visszajelzés lehet dicséret vagy bók formájában, de ha igen, akkor kifejezetten közölnie kell, hogy mit tett a gyermek, és ezt pozitívnak tekintik. Ez lehet fizikai szeretet vagy akár jutalom formájában is, például extra kiváltságok vagy alkalmanként ételkezelés. Gyakrabban, amikor az ADHD gyermek viselkedését gyorsabban meg kell változtatni, a mesterséges jutalmazási programok hasonlóak A token, point vagy chip rendszereket szisztematikusan be kell vezetni és több hónapig karban kell tartani. A visszajelzés jellegétől függetlenül, minél hamarabb nyújtható, annál hatékonyabb lesz az ADHD gyermekek számára.

2. Használja a következmények nagyobb gyakoriságát

Az ADHD gyermekeknél gyakrabban lesz szükség ezekre a viselkedési következményekre, mint a normál gyermekekre. Így, noha az azonnali reagálás fontos, az ADHD-gyermekek gondozóinak is gyakrabban kell válaszolniuk, mint a normál gyermekeké, ha azt hagyják, hogy az ADHD-gyermekek tudják, hogyan teljesülnek. Kétségtelen, hogy ha ezt túl gyakran megteszik, akkor irritáló és zavaróvá válhat az ADHD gyermekek napi tevékenységeiben. Noha ez fárasztóvá válhat a gondozók számára is, tanácsot kell adni nekik, hogy megpróbálják növelni a visszajelzés gyakoriságát és az ADHD gyermekeikre gyakorolt ​​következményeiket.

Ennek egyik módja az, ha a szülő vagy a tanár kis mosolygó arcokkal ellátott matricákat helyez a ház körül olyan helyekre, ahol a gyerekek gyakran néznek ki minden nap. Néhány példa lehet a fürdőszobai tükrök sarkában, a konyhai óra felületének szélén, a hűtőszekrény belsejében, a kenyértartó dobozban, valamint a hátsó és a bejárati ajtókban. Amikor a gondozók matricát látnak, abban a pillanatban kommentálják, mi szereti az ADHD-gyermeküket. A szülők vagy a tanárok e cél elérésének másik módja az lehet, hogy egyszerűen főzési időzítőt állítunk be a nap folyamán rövid és változatos időközönként. Amikor csörög, ez egy emlékeztető emlékeztetőnek a szülőknek, hogy találják meg az ADHD gyermekeket, és tudassa velük, hogyan működnek. Ha jól viselkedik, akkor a gyermekeket dicsérni kell, és még jutalmazni is kell őket. Ha megsérti a szabályokat, akkor megrovás vagy enyhe büntetés szükséges lehet.

A MotivAider néven egy másik olyan eszközt használnak, amely először a szülők kiképezésére gyakori visszajelzést adhat. Ez egy kicsi, vibráló doboz beépített digitális időzítővel, amelyet úgy programozhatunk, hogy a nap folyamán különböző időpontokban kikapcsoljon, mondjuk 20 percenként. (További információkért hívja az ADD Warehouse, 800-233-9273 telefonszámot.) A gondozó a kicsi eszközt övön vagy zsebében hordja. Amikor rázkódik, ez a dátum a szülők számára, hogy visszajelzést nyújtsanak ADHD-gyermeküknek. Ennek a módszernek az a további előnye, hogy kevésbé nyilvánvaló a gyermek számára, mint a szülő vagy a tanár számára jutalom, és ezért az eszköz által felszólított dicséret őszintebb vagy őszintebbnek tűnhet a gyermek számára. Ezt az eszközt a jelenlegi óvodai kutatási órákban használtuk az ADHD gyermekek számára, nagy sikerrel és tanárok együttműködésével. Mindenesetre a fontos pont az, hogy gyorsan és gyakran cselekedjünk az ADHD-gyermekek visszajelzéseként.




3. Több szembeszökő következményt alkalmazzon

Az ADHD gyermekeknek sokkal érzékenyebb vagy erősebb következményekre van szükségük, mint a normál gyermekeknél, hogy motiválják őket a munka elvégzésére, a szabályok betartására vagy a megfelelő viselkedésre. Mivel az ADHD csökkent juttatást eredményezhet a jutalmakkal és más következményekkel kapcsolatban, ésszerű, hogy nagyobb, fontosabb vagy szembeszökő jutalmakat kell alkalmazni az ADHD gyermekeknél. Ez megmagyarázza azt is, hogy a verbális pozitív megjegyzések vagy dicsérek miért önmagukban ritkán elegendőek az ADHD gyermekek megfelelő viselkedésének motiválására.

Az ilyen dicséren kívül a gondozóknak gyakran lényeges következményeket kell biztosítaniuk, például fizikai érzelmeket, kiváltságokat, különleges snackeket vagy ételeket, tokeneket vagy pontokat, anyagi jutalmak, mint például kis játékok vagy gyűjthető tárgyak, sőt, esetenként pénz is, mint biztonsági következmények, amelyek motiválják az ADHD gyermekeit a fontos munkavégzésre vagy folytatásra szabályokat. Ez először úgy tűnik, hogy megsérti a közös bölcsességet, miszerint a gyermekeket nem szabad túl gyakran anyagilag jutalmazni, nehogy felváltja a cselekmény vagy tevékenység lényeges jutalmait, fenntartva ezáltal az érdeklődést a cselekmény folytatása iránt tevékenység. Ilyen belső jutalom lehet az olvasás öröme, a vágy, hogy kedveljék a szüleket és barátok, a munka vagy az új tevékenységek elsajátításának büszkesége, vagy társaik megbecsülése a játékhoz jól. De ezek a megerősítés vagy jutalmazás ilyen formái nem olyan valószínűleg szabályozzák az ADHD gyermekek viselkedését, és következetesen motiválják őket a megfelelő viselkedésre, gátolják viselkedésüket és továbbra is folytatják munkájukat, mivel az ADHD gyermekek valószínűleg kevésbé érzékenyek a jutalom ezen formáira, mint motiváció. Ezért fogyatékosságuk jellege ezt a nagyobb, jelentősebb és néha anyagi diktálást igényli következményeket kell felhasználni a pozitív viselkedés kialakításához és fenntartásához, legalább kezdetben, az ADHD-ban gyermekek.

4. Indítson ösztönzőket a büntetés előtt

Fontos, hogy elkerüljük a szokásos sodródást a büntetés alkalmazásának először a nem kívánt magatartás elfojtása érdekében. A gondozókat gyakran kell emlékeztetni a szabály pozitívumára, mielőtt a negatív a viselkedésmódosító programok indításakor. Ez a szabály egyszerűen azt jelenti, hogy amikor nemkívánatos vagy negatív viselkedést kell megcélozni az egyén változásában Az ADHD gyermek, a gondozónak először újra kell definiálnia a viselkedési problémát kívánatos vagy pozitív formává alternatív. Ez ösztönösen ahhoz vezet, hogy figyelje ezt a pozitív viselkedést, és dicsérje és jutalmazza azt, amikor látják. Csak akkor, ha ezt az új viselkedést legalább egy hétig következetesen jutalmazták, a szülõket vagy a tanárokat kell tanácsolni, hogy kezdjék el büntetni a nemkívánatos ellentétes viselkedést. Még akkor is figyelmeztetni kell őket, hogy csak enyhe büntetést alkalmazzanak, és ezt következetesen, de szelektíven tegyék ennek a negatív viselkedésnek a bekövetkeztére - nem minden másra, a gyermek esetleg rosszul cselekszik. Enyhe büntetés, ha ösztönző programmal együtt alkalmazzák, és olyan egyensúlyban kell tartani, hogy csak egy büntetés legyen a dicséret és a jutalmazás minden két-három esetére kiadásra kerülhet, ez a viselkedés hatékony eszköze lehet változás.

5. Törekedjen a következetességre

A gondozókra vonatkozó szabály megállapítása azonban nem elegendő; a fogalom meghatározása az, ami fontos. A konzisztencia három fontos dolgot jelent.

Először is, az ápolóknak következetesnek kell lenniük az idő múlásával. Ez azt jelenti, hogy az a módja, amellyel reagálnak egy olyan viselkedésre, amelyet ma megpróbálnak megváltoztatni, azt jelenti, hogy hogyan kell reagálnia erre minden alkalommal, amikor ez a következő napokban és hetekben megtörténik. A következetlenség, a kiszámíthatatlanság és a szeszélyesség e tekintetben az egyik legnagyobb befolyásoló tényező az ADHD-gyerekkel történő viselkedésmódosító program sikertelenségében. Ennek a szabálynak a fontos következménye az, hogy ne hagyjon túl korán, amikor éppen elindít egy viselkedésmódosító programot. Hó-évekbe telt, amíg az ADHD gyermek viselkedése ebbe a mintába esik. A józan ész azt diktálja, hogy nem fog változni egyik napról a másikra. Ne veszítse el a reményt, és ne add fel csak azért, mert egy új irányítási módszer nem hoz azonnali vagy drámai eredményeket. A viselkedésmódosítás hasonló lehet a gyógyszeres kezeléshez, időt vehet igénybe, amíg a terápiás hatás észrevehető. Próbáljon ki legalább egy-két hétig egy viselkedésmódosító programot, mielőtt úgy dönt, hogy nem működik.

Másodszor, a konzisztencia azt is jelenti, hogy azonos módon reagálnak a különféle helyekre és beállításokra. Az ADHD gyermekekkel dolgozó szülők túl gyakran reagálnak a viselkedésre otthon, a nyilvános helyeken, például üzletekben és éttermekben, vagy mások otthonában teljesen más módon. Meg kell próbálniuk ezt elkerülni. Az ADHD-gyermeknek tudnia kell, hogy a várhatóan otthon előforduló szabályok és következmények - amennyiben lehetséges - otthonról távol is érvényesek lesznek.

Harmadszor, a konzisztencia azt jelenti, hogy minden szülőnek arra kell törekednie, hogy a viselkedését a többi szülőhöz hasonló módon kezelje. Nyilvánvaló, hogy az anyák és apák között mindig különbségek vannak a szülői stílusban. Ugyanakkor nem szabad, hogy az egyik szülő az ADHD gyermeket bizonyos kötelességszegés miatt büntesse, míg a másik figyelmen kívül hagyja a teljes reagálást, vagy ténylegesen jutalmazza annak előfordulását.




6. Terv a problémás helyzetekre és átmenetekre

Az ADHD gyermekek gondozói, különösen azok a gyermekek, akik szintén rosszul viselkednek, gyakran nehéz, zavaró vagy nem megfelelő magatartással szembesülnek. Ezek a helyzetek nemcsak otthon, hanem a nyilvános helyeken is előfordulnak, például üzletekben, éttermekben, templomokban és mások otthonában, sőt az iskolában. Amikor ezek előfordulnak, a gondozók összekeveredhetnek, összezavarodhatnak és csalódottak lehetnek, és előfordulhat, hogy nem tudnak gyorsan gondolkodni arról, hogyan lehetne a legjobban kezelni az ilyen problémákat. Ezeket az érzéseket gyakran szorongás és megaláztatás érzésével kombinálják, amikor ezek a gyermek viselkedésbeli problémák mások előtt merülnek fel, különösen az idegeneket a nyilvános környezetben.

Az ADHD gyermekek sok gondozójával folytatott interjúk során gyakran megdöbbent az a képességük, hogy amikor erre rákényszerítik, előre tudják előre jelezni, hogy gyermekeik valószínűleg zavarják és rosszul viselkednek. De sokan egyszerűen nem használják jól ezt az információt az ilyen problémák újbóli felmerülésére való felkészülés során. Ezért tanítjuk a szülõket a problémák elõrejelzésére, az idõ elõtti átgondolására, fejlessze ki tervüket, ossza meg előtte a gyermekkel, majd probléma esetén használja a tervet merülnek fel. Az embereknek nehéz elhinni, hogy pusztán a terv megosztása a gyermekkel, mielőtt beiktatná a lehetséges problémát, nagymértékben csökkenti a viselkedésproblémák esélyeit. De igen.

A problémameghatározásba lépés előtt négy egyszerű lépés elvégzésével az ápolók javíthatják az ADHD gyermekek kezelését.

  • Mielőtt megkezdené a lehetséges problémás helyzet megállását.
  • Vizsgálja meg két vagy három szabályt, amelyeket a gyermeknek gyakran nehézségekbe ütközik ebben a helyzetben; kérje meg a gyermeket, hogy ismételje meg ezeket az egyszerű szabályokat. Például ezek olyan szabályok lehetnek, mint "Állj közel, ne érintse meg és ne könyörög" egy fiatal ADHD-gyermek számára, aki egy szülőnél lép be az üzletbe.
  • Vizsgálja meg együtt a gyermekkel, milyen jutalmakat lehet keresni, ha betartják a szabályokat és jól viselkednek. Ezek a jutalmak chipek vagy pontok lehetnek, amelyek az otthoni vagy iskolai token rendszerük részét képezik, különleges élvezet vagy kiváltság később élvezhetők, például mint kiegészítő játékidő, tévénézés, vagy alkalmanként egy kis csecsebecse vagy játék vásárlása, miközben az üzlet végén utazás.
  • Olvassa el a büntetést, amelyet esetleg a gyermekkel kell alkalmazni. Jellemzően ezek pontok vagy bírság elvesztéséből, a kiváltság elvesztéséből fakadnak a nap későbbi szakaszában, vagy ha szükséges, a helyzetbe eső időkorlátból. Bármelyik büntetést is alkalmazzák, a gyermek hatékony kezelésének kulcsa a reagálás gyorsasága vagy azonnali képessége, a következménnyel, amikor a probléma felmerül, amint azt korábban megjegyeztük.

A négy lépés követése után az ápoló és a gyermek beléphet a lehetséges problémakörbe, és a gondozó azonnal elkezdi rendszeresen visszacsatolást adni a gyermeknek, és alkalmanként jutalmat vagy zsetont szerez viselkedés.

7. Tartsa a fogyatékosság szempontját

Időnként, amikor egy nehezen kezelhető ADHD gyermekkel szembesülnek, az ápolók azonnal elveszítik minden szempontjukat problémát jelent, feldühülhet, dühös, zavarossá válhat, vagy legalábbis csalódott lehet, amikor a menedzsment nem munka. Gyakran vitatkozhatnak még a gyermekkel a kérdésben, ahogy ezt egy másik gyerek vagy testvér teheti. Ez nem hatékony, ostobanak tűnik, és akár arra is ösztönözheti a gyermeket, hogy a jövőben ilyen alkalmakkor folyamatosan szembeszálljon. Tanítsa meg a gondozóknak, hogy mindenkor emlékezzenek, felnőttek; ők ez a gyermek tanára és edzője. Ha valamelyiküknek meg akarja tartani az iránti figyelmét róluk, akkor nyilvánvalóan felnőttnek kell lennie. A hűtés elvesztése nem fog segíteni, valószínűleg tovább súlyosbítja a problémát, és gyakran jelentős bűntudatot eredményez, ha az érzékeik helyreállnak.

Ezért meg kell próbálniuk fenntartani a pszichológiai távolságot a gyermek zavaró viselkedésétől, ha szükséges úgy tesznek, mintha egy idegen ember, aki éppen most történt a gondozó és az ADHD gyermek közötti találkozás során. Ezenkívül nem engedhetik meg maguknak, hogy önértékelésük és méltóságuk érzékeltetése abból fakadjon, hogy "megnyerik" ezt az érvet, vagy hogy találkoznak-e a gyermekkel. Mondja meg nekik, hogy törekedjenek arra, hogy nyugodtan maradjanak, ha lehetséges, tartsanak fenn humorérzéket a problémáról, és mindenképpen próbálják betartani a másik hét alapelvet a gyermekre adott válaszként. Időnként ez azt is megkövetelheti, hogy az ápolónők egy pillanatra távolodjanak el a találkozótól, ha elmennek és összegyűjtik az értelmüket, miközben visszanyerik az irányítást az érzéseik felett. Mindenekelőtt nem testreszabhatják a gyermekkel szembeni problémát. Ne felejtse el, hogy fogyatékos gyermekekkel foglalkoznak! Az ADHD gyermekek nem mindig tudnak segíteni abban, hogy viselkedjenek; a gondozók képesek.




8. Gyakorold a megbocsátást

Ez a legfontosabb, de gyakran a legnehezebb útmutatás a következetes alkalmazáshoz a mindennapi életben.

Először: a gyermekek lefektetése után minden nap a szülőknek csak egy pillanatra szánják át a napot, és bocsássanak meg a gyermekeknek a bűncselekményeikért. Engedje szabadon a haragot, neheztelést, csalódást vagy más személyesen romboló érzelmeket, amelyek azon a napon merültek fel a gyermekek kötelességszegése vagy zavarása miatt. Bocsáss meg nekik, mert mozgáskorlátozottak és nem mindig tudják ellenőrizni, mit csinálnak. Ne értse félre ezt az alapvető pontot. Ez nem azt jelenti, hogy a gyermekeket nem szabad elszámoltatni a téves cselekedeteikért, vagy arra kell tanítani, hogy változtassanak meg másokkal, akiket ártottak, mert nekik kellene. A tanárok ezt az iskolai nap végén gyakorolhatják, mihelyt a gyerekek elhagyták az osztályát. A tanároknak abba kell hagyniuk, tisztító lélegzetet kell venniük, és kilégzés után engedjék el a napi konfliktusokat az ADHD gyermekkel.

Másodszor, a szülőknek arra kell összpontosítaniuk, hogy megbocsássanak azon a napon, akik talán félreértették gyermekeik helytelenségét viselkedésével, sértő módon viselkedett őket és gyermekeiket illetően, vagy egyszerűen csak lusta vagy erkölcsi módon bocsátotta el gyermekeiket megfosztotta. Az ilyen emberek gyakran figyelmen kívül hagyják az ADHD valódi természetét, és általában az ADHD gyermek szüleit és családját minden gyermek nehézségéért vádolják, amikor ez nyilvánvalóan nem ez a helyzet. Ez semmiképpen nem jelenti azt, hogy a szülőknek továbbra is engedélyezniük kell, hogy mások rosszul bánjanak az ADHD-gyermekeikkel, vagy félreértsék őket. Ezeknek a gyermekeknek a helyesbítése és támogatása kritikus fontosságú ahhoz, hogy észrevegyék, hogy mások ilyen félreértése vagy rossz bánásmódja nem fordul elő. Ez azt jelenti, hogy a szülők megtanulják túllépni a fájdalmat, haragot és neheztelést, amelyet az ilyen esetek a szülõkben gyakorolhatnak. Ez sokkal kevésbé lehet szükséges azoknak a tanároknak, akik kevésbé fektettek be az ADHD-gyermekbe, mint a szülők. Ennek ellenére az igazán empátiás tanárok szégyellhetik azt is, hogy más tanárok jelenlétében nem tudják ellenőrizni az ADHD gyermeket, és ez vezetheti őket vezetési problémáik miatt. Az ilyen tanároknak is meg kell gyakorolniuk a megbocsátás ezen aspektusát.

Végül, a gondozóknak meg kell tanulniuk gyakorolni az ADHD gyermekek kezelésében a saját hibáik megbocsátását. Az ADHD gyermekek képesek időnként felnőtteknél a legrosszabbat kivetni, ami gyakran azt eredményezi, hogy azok a felnőttek bűnösnek érzik magukat a gyermekek viselkedésével kapcsolatos saját hibáik miatt. Ez nem azt jelenti, hogy a szülők vagy a tanárok ne törekedjenek a menedzsment javítására vagy annak értékelésére, hogy mennyire sikeresen léptek fel és kezelik a gyermek problémás magatartását. A megbocsátás nem azt jelenti, hogy megkapja a licencet arra, hogy ugyanazokat a hibákat ismételten elkövesse, következmény nélkül. Ez azt jelenti, hogy elengedjük az önértékelést, szégyent, megalázást, haragot vagy haragot, amely az ilyen önértékelési cselekedeteket kíséri, és az a nap, amikor gondozóként teljesítik, őszintén értékelik, meghatározzák a javítandó területeket, és személyes elkötelezettséget vállalnak arra, hogy megpróbálják azt a következőre megszerezni. nap.

A megbocsátás természetesen magas rend az emberiség számára. A gondozók ezt az elvet a legnehezebben betartják, ám a legalapvetőbb az összes felülvizsgált alapelv közül, amelyek az ADHD gyermekek hatékony és békés kezelésével foglalkoznak.

FORRÁS: Az ADHD jelentés 1. kötete, 2. szám, 1993. április, kéthavonta közzétette a Guilford Publications, Inc.

A szerzőről: Russell A. Barkley, Ph. D., nemzetközileg elismert hatóság a gyermekek és felnőttek figyelemreméltási hiperaktivitási rendellenességeiről (ADHD). Dr. Barkley több mint 30 éve az ADHD-re szakosodott, és jelenleg kutatóprofesszor a New York állambeli Syracuse-i SUNY Upstate Medical University Pszichiátriai Tanszékén.