Kultúra Vs. Biológia: Mi okozza az ADHD-t?

Egészségügyi áttekintő: William Dodson, M.D., az ADDitude tagja ADHD Medical Review Panel

Mi az ADHD fő oka?

A legtöbb kutató a genetikára és az öröklődésre utal, mint döntő tényezőre, hogy ki kapja a figyelemhiányos zavart (ADHD vagy ADD) és ki nem. A tudósok azt vizsgálják, hogy bizonyos gének, különösen a dopamin neurotranszmitterhez kapcsolódó gének szerepet játszhatnak-e a ADHD.

De Michael Ruff, M. D., a Indianai Egyetem, úgy véli, hogy a DNS csak a történet része. Meg van győződve arról, hogy az ADHD legalább néhány esete a gyors tempójú, stresszes életmód, a fogyasztó által vezérelt életmód mellékterméke. Hasonlítsuk össze más kutatásokat és szakértői betekintéseket Dr. Ruff ellentmondásos elméletével kapcsolatban mi okozza az ADHD-t - genetikai vs. környezeti kiváltók.

Egy cikkben a Klinikai gyermekgyógyászat, Dr. Ruff az ADHD-t „a modernitás járványának” nevezte.¹ Az mit jelent? Ez az egyetlen magyarázat az ADHD-re?

Dr. Ruff: „Arról a kulturális környezetről gondolok, amely manapság uralkodik - a modern életmódról és annak hatásáról a fejlődő agyra. A mai gyermekeket elmerítik az azonnali üzenetküldés, a gyors tűz videojátékok és TV-műsorok világában. A mai szülők rohangálnak, és annyira keményen dolgoznak, hogy pénzt keressenek több cucc vásárlásához, hogy kevesebb idejük legyen a gyerekeikkel eltölteni. "

„Amikor a gyerekek megszokják az ilyen gyors tempót, nehezen tudják alkalmazkodni az osztálytermi viszonylag lassú üteméhez. Az otthon látott sürgősség érzetét átviszik tudományos törekvéseikbe. ”

„A kutatók Daphne Bavelier és Shawn Green bebizonyították, hogy akcióalapú videojátékok javíthatják a feldolgozási sebességet. Torkel Klingberg megmutatta, hogy az adaptív videojátékok következetes használata javítja a munkamemória készségeit és megváltoztatja az agyszerkezetet. ”

[Önellenőrzés: Az érzelmi hiperarális jelei]

„A jobb hippokampuszban, a kisagyban és a jobb prefrontalis kéregben a szürke anyag növekedését figyelték meg Egy tanulmány a Super Mario Bros-ot játszó felnőttek²Egy másik tanulmány bebizonyította, hogy a Tetris lejátszása nagyobb kéreg és fokozott agyi hatékonyságot eredményezett. ”³

A StarCraft, egy akciójáték, jobb agyi rugalmasságot és problémamegoldást eredményezhet. Rayman Raving Rabbids játékkal lehet javítsa az olvasást 7–13 éves gyermekeknél. Agy-edző videojátékok megváltoztatja az agy működését és lassítja az idősek mentális romlását. Mindezen megállapítások jól dokumentáltak. ”

„Ugyanakkor, csakúgy, mint gyakorlatilag bármi más a világon, a jó dolgok túl sokai is rosszak az ön számára. Ha túl sok gyümölcslevet iszik, túl sok gyümölcsöt eszik, vagy túl sok időt töltenek a kocogással, negatív hatások lesznek. Létfontosságú segíteni gyermekét a fizikai, társadalmi, strukturálatlan, kreatív és digitális játék egyensúlyának megteremtésében. A videojátékok esetén úgy tűnik, hogy a napi 60-90 perc közötti játék a gyerekek számára a legnagyobb előny. "

Kiegészítő szerkesztők: A videojátékok hatása az ADHD-s gyermekekre semleges, kivéve a függőség szélsőséges eseteit. Noha sok játékot a megismerés, a memória vagy más készségek fejlesztésére reklámoznak, az agyi edzés előnyei nem bizonyítottak.

Bizonyítékok vannak arra, hogy az ADHD biológiai alapokkal rendelkezik. Nem ez azt jelenti, hogy örökletes?

Dr. Ruff: „Nem teljesen. A fiatal agy erősen megmunkálható. Érett állapotában egyes agysejtek folyamatosan új kapcsolatokat létesítenek más agysejtekkel, ezt a folyamatot „arborizálásnak” nevezik, míg másoknak „metszünk”. Az arborizálás és a metszés meghatározzák, hogy az áramkör vezetékezett-e a prefrontalis kéregben, a régióban, amely nagymértékben felelős az impulzusvezérlésért és a koncentrációs képességért. Nem sikerült felismernünk, hogy a környezeti tényezők milyen mértékben befolyásolják ezeket a folyamatokat. "

Kiegészítő szerkesztők: A rendelkezésre álló bizonyítékok arra utalnak, hogy az ADHD genetikai - szülektől gyermekekre átadott. Úgy tűnik, hogy „családokban fut”, legalábbis néhány családban.

• Az ADHD-vel rendelkező gyermek négyszer nagyobb valószínűséggel rendelkezik rokonnal ADHD-vel.
• Az apák legalább egyharmadánál, akik fiatalkorukban ADHD-vel rendelkeztek, gyermekeik vannak ADHD-vel.
• Az azonos ikrek többsége rendelkezik az ADHD tulajdonsággal.

Számos vizsgálat zajlik most az ADHD iránti fogékonysághoz vezető gének pontos meghatározására.⁴ A tudósok sok különféle gént vizsgálnak, amelyek szerepet játszhatnak az ADHD kialakulásában, különösen a dopamin neurotranszmitterhez kapcsolt géneket. Úgy vélik, hogy valószínűleg legalább két gént tartalmaz, mivel az ADHD ilyen összetett rendellenesség.

Erre bizonyítékok is vannak méreganyagok és szennyezés hozzájárulnak az ADHD fejlődéséhez, bár további kutatásokra van szükség ezeknek a környezeti tényezőknek.

[Az ADHD nem csupán a gének]

A környezet szerepe az ADHD kiváltásában érdekes elmélet, de van-e bizonyíték erre?

Dr. Ruff: „Nem sok kutatást végeztek a környezet szerepéről az ADHD-ban, ám egyes tanulmányok szuggesztívak. Ban ben 2004-ben a washingtoni egyetemi kutatók megállapították, hogy azok a kisgyermekek, akik sok tévét néznek, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki figyelmi problémák⁵. Minden napi megfigyelt óra után a kockázat 10 százalékkal nőtt.

„A csoportos gyakorlatom, Jasper, Indiana, több mint 800 amíd családot gondoz, akik tiltják a TV- és videojátékokat. Ebben a csoportban egyetlen gyermeket sem diagnosztizáltunk ADHD-val. ”

„Másrészt számos amish családot ápolunk, akik elhagyták a templomot és elfogadták a modern életmódot, és mi látjuk az ADHD-t gyermekeikben. Nyilvánvaló, hogy a két csoportban a gének azonosak. A különbség a környezetük. "

„Bizonyos bizonyítékok arra utalnak, hogy az akadémiai problémák ritkák a társadalmi és kulturális csoportokban, amelyek hagyományosan nagy jelentőséget tulajdonítanak az oktatásnak, a kemény munkának és a szorosan összekapcsolt családi struktúrának. Például egy 1992-es Tudományos amerikai Egy tanulmány megállapította, hogy az Egyesült Államokba letelepedett vietnami menekültek gyermekei jobban teljesítettek az iskolában, és kevesebb viselkedési problémájuk voltak, mint az őslakos osztálytársaik.⁶ A kutatók megjegyezték, hogy a vietnami gyerekek több időt töltöttek házi feladatok elvégzésében, mint társaik, és hogy szüleik hangsúlyozták az engedelmességet, és élvezetes élményként ünnepelték a tanulást. "

Kiegészítők szerkesztői: Noha néhány környezeti tényező szinte biztosan befolyásolja az ADHD fejlődését, több, mint 1800 tanulmányt készítettek a genetika szerepéről az ADHD-ban, és erõs bizonyítékot szolgáltattak arra, hogy az ADHD többnyire fennáll genetikai.

Az ADHD genetikai bizonyítékát figyelmen kívül lehet hagyni, de nem lehet vitatni. Az ikrek és a családok vizsgálata világossá teszi, hogy az ADHD fő okai a genetikai tényezők Russell Barkley, Ph. D., szerzője Felnőtt ADHD felelőssége. Valójában az ADHD tulajdonságainak súlyosságának becsült 75–80% -a genetikai tényezők eredménye.⁷ Egyes tanulmányok szerint ez az arány meghaladja a 90 százalékot.

Hogyan csökkenthetik a szülők annak valószínűségét, hogy gyermekeiknél súlyos ADHD alakul ki?

Dr. Ruff: „Azt tanácsolom a szülőknek, hogy korlátozzák a TV-műsorok mennyiségét, amelyet gyermekeik néznek. Arra bátorítom őket, hogy olvassák el gyermekeiknek minden nap, kezdve egy éves kortól, társasjátékokat és más tevékenységeket, amelyek elősegítik a gondolkodást és a türelmet. Arra is sürgetem a szülőket, hogy végezzenek lassabb ütemű, lépésről lépésre tevékenységet gyermekeikkel, mint például a főzés és a kertészkedés. Végezzen el csendesebb időt, amikor nem vagy ilyen elfoglalt. Tegye le a mobiltelefont, és hagyja abba a többfeladatos tevékenységet.

Edward Hallowell, M.D., gyakorló pszichiáter és a Hallowell Kognitív és Érzelmi Egészségügyi Központ: „Elegendő ismeretünk van az ADHD-ról, hogy tudományos alapú javaslatokat tudjon nyújtani, amelyek csökkenthetik annak valószínűségét, hogy valaki ezen állapot kialakuljon.

Azt tanácsolja a várandós anyáknak, hogy ne „mocskoljanak alkoholt, cigarettát vagy tiltott kábítószert, vagy más módon bántalmazzák magukat vagy születendő gyermekeidet. És jó prenatális ellátást kap. A rossz egészségügyi ellátás [miközben gyermeket várnak] magában hordozza az ADHD kialakulásának kockázatát. ”

"Győződjön meg róla, hogy kivételes orvosi ellátása van a [szülés] során. .Ha oxigénhiány születéskor, trauma születéskor és a szülés során szerzett fertőzések ADHD-t okozhatnak."

„Miután született vagy hazahozta az örökbefogadott gyermekét, örüljetek. A szülői élet izgalmas és emlékezetes útja kezdődik. Ennek ellenére a varázslatos csecsemője sok munkát igényel. Lehet, hogy alvás- és időigényes, és arra vágyakozik, hogy gyermekét televízió elé ültesse, hogy elfoglalja. De ne. A tanulmányok kimutatták, hogy azok a csecsemők és kisgyermekek, akik napi több mint két órát néznek televíziót, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki ADHD-k, mint más gyermekek.

„A TV kikapcsolásakor kapcsolja be az emberi interakciót. A társadalmi kapcsolat támogatja azokat a készségeket, amelyek minimalizálják az ADHD hatását. Tehát vegyen gyakran családi étkezést, olvasson hangosan együtt, játsszon társasjátékokat, menj kint, lőj fel karikat vagy dobj egy frisbét - játssz, játssz, játssz. Ügyeljen arra is, hogy gyermeke iskolája barátságos és ösztönözze a társadalmi interakciót. ”

„Ezek olyan gyakorlati intézkedések, amelyek csökkenthetik annak valószínűségét, hogy egy gyermek ADHD kialakuljon. Ne feledje azt sem, hogy az ezen állapot felé hajlamos gének öröklése nem garantálja annak megszerzését. Nem az ADHD örököl, hanem a fejlődésre való hajlam. Ha egyszerűen csökkenti gyermeke elektronikus idejét, miközben növeli az interperszonális időt, csökkenti a annak valószínűsége, hogy az ADHD génei kifejeződnek az öregedéssel - még akkor is, ha voltak örökölt."

„Végső megjegyzés: Lehet, hogy nem tudja megakadályozni gyermekét abban, hogy kialakuljon az ADHD, és ez csak jó. Nekem van ADHD, és három gyermekem közül kettőnek is van. Megfelelő beavatkozással az ADHD-nak nem kell felelősséget vállalnia. Valójában óriási eszköz lehet. Noha az ember megtanulhatja a hátránya kompenzálására szolgáló készségeket, senki sem tudja megtanulni az ilyen gyakran kísért ajándékokat ADHD: kreativitás, melegség, éles intuitív készségek, nagy energia, eredetiség és egy „különleges valami”, amely szembeszáll leírás."

Ha egy gyermeknek már van ADHD-je, segíthet-e a környezet megváltozása a tünetek kezelésében?

Dr. Ruff: „Az agy az élet negyedik évtizedében jól újratervezheti a végrehajtó funkciókat, például a tervezést és a figyelmet. A következetes fegyelem, kevesebb TV- és videojáték, valamint a testmozgás hangsúlyozása kulcsfontosságúnak tűnik. A testmozgás elősegíti a munka közbeni viselkedést és enyhíti az „asztali fáradtságot”, amely megnehezíti a gyerekek számára, hogy még mindig üljenek az osztályban. ”

Colin Guare, egy 24 éves szabadúszó író és a Intelligens, de szétszórt tizenévesek: „Ha a videojátékok órákon keresztül történő lejátszása garantálja a jövőbeli sikert, akkor mostanáig elnököm lennék.

- Természetesen ez nem a helyzet. Ennek ellenére szellemi ügyességem és élesebb végrehajtó funkcióm - a feladatok elvégzéséhez szükséges agyi alapú készségeim - nagy részét ki lehet vetni a képernyő előtt töltött óráimra. A szerencsejáték segített kezelni az ADHD-vel kapcsolatos hiányosságaimat. ”

Kiegészítő szerkesztők: Noha a szülők azt állítják, hogy a videojátékok zavaróak, és akadályozzák a tanulást, a kutatások másképp sugallják. Könyvében Milyen videojátékok tanítanak minket a tanulásról és az írástudásrólJames Paul Gee, Ph. D. megjegyzi, hogy a játék lenyűgözővé teszi az a képesség, hogy koherens tanulási környezetet biztosítson a játékosok számára. Egyes videojátékok nemcsak tanulási élményt jelentenek, mondja Gee, hanem megkönnyítik a metakogníciót is (problémamegoldás). Más szavakkal: a jó játékok megtanulják a játékosoknak a jó tanulási szokásokat.

Számos videojátékok lehetőséget kínálnak az ADHD-s személyek számára szórakozásra és végrehajtó készségeik csiszolására egyidejűleg. Négy népszerű, szórakoztató, mentálisan kifizetődő és hűvös játék a tizenévesek számára: Portál és Portál 2, Starcraft és Starcraft II: Szabadságszárnyak, A Zelda franchise és a Guitar Hero. ”

Randy Kulman, Ph. D., a LearningWorks gyerekeknek: „Nézzen néhány percig gyermekének Minecraft vagy más ügyességi játékot játszani, és látni fogod, hogy ő videojátékok közben tervezi, szervezi és megoldja a problémákat - olyan képességek, amelyekre mindannyian szeretnénk, mint az ADHD gyerekeink fejleszteni. Nem lenne nagyszerű, ha át tudja adni ezeket a játékképességeket a mindennapi feladatokhoz? Tud, tőled egy kis segítséggel. Használja a következő három lépést a videojátékok készségfejlesztési potenciáljának kiaknázásához:

1. Segítsen gyermekének azonosítani a játékhoz szükséges gondolkodási és problémamegoldó készségeket.
2. Ösztönözze a metakogníciót és a reflexiót, beszélve arról, hogy ezeket a képességeket hogyan használják a valós világban.
3. Vegyen részt gyermekének olyan tevékenységekben, amelyek ezeket a képességeket használják, majd beszéljen gyermekével arról, hogy a készségek hogyan kapcsolódnak a játékhoz. ”

Kulman javasolja a Bad Piggies, a Roblox és az Minecraft játékokat ezeknek a készségeknek a kiépítéséhez.

Mi lenne a gyógyszerrel?

Dr. Ruff: „Kétségtelen, hogy a gyógyszeres kezelés segíthet az ADHD tüneteinek kezelésében. Problémás azonban, ha az orvosok és a szülők úgy vélik, hogy az ADHD egyszerűen a „kémiai egyensúlyhiány” eredménye, miközben nem veszi figyelembe, hogy „életmódbeli egyensúlyhiány” is szerepet játszhat. Még ha a gyógyszeres kezelés is része a gyermeke kezelési tervének, akkor is ki kell húznia a tévét a hálószobából. ”

Kiegészítő szerkesztők: Nem vitatható, hogy az egészséges életmód - tápanyagban gazdag ételek, sok víz, testmozgás és kevesebb stressz - jobb az ADHD számára. Ugyanakkor egy, a Figyelembetegségek naplója 2016-ban éppen az ellenkezője történik - az ADHD-kben szenvedő gyermekek kevesebb egészséges életmód-viselkedést alkalmaznak, mint társaik, akiknek nincs feltételük. Határozottan van még fejlesztési lehetőség.

[Amikor az ADHD a családban van]

¹ Michael E. Ruff, MD, FAAP. ADD és stimulálószer használat: A modernitás járványa. Medscape (február 2007). https://www.medscape.com/viewarticle/550918
² Kühn, S., Gleich, T., Lorenz, R. C., Lindenberger, U., Gallinat, J. A Super Mario játék indukálja az agy szerkezeti plaszticitását: A szürke anyag változása a kereskedelmi videojátékokkal történő edzés eredményeként alakul ki. Molekuláris pszichiátria (Október. 2013). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24166407
³ Richard J Haier, Sherif Karama, Leonard Leyba és Rex E Jung. A serdülőkorú lányok kortikális vastagságának és funkcionális aktivitásának változásainak MRI értékelése három hónapos vizuális-térbeli gyakorlat után. BMC kutatási megjegyzések (2009). https://bmcresnotes.biomedcentral.com/articles/10.1186/1756-0500-2-174
⁴ Zhang, Liuyan és mtsai. “ADHDgene: a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek genetikai adatbázisa.” Nukleinsavak kutatása (Január. 2012). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3245028/
⁵ Christakis DA, Zimmerman FJ, DiGiuseppe DL, McCarty CA. "A korai televíziós expozíció és az azt követő figyelemproblémák gyermekeknél." Gyermekgyógyászat (Április 2004). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15060216?dopt=Abstract&holding=npg
⁶ Caplan, Nathan, H. Marcella Choy és John K. Whitmore. „Indokínai menekült családok és tudományos eredmények” Tudományos amerikai (1992). http://www.jstor.org/stable/24938938
⁷ Franke, B et al. "Felnőttkori figyelem- / hiperaktivitási rendellenesség genetikája, áttekintés." Molekuláris pszichiátria (2012). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3449233/

Frissítve 2019. november 4-én