GYIK az ADHD-ról: Tények a figyelemhiányos rendellenességről (ADHD) és annak diagnosztizálásáról

A figyelemhiányos rendellenességek száma (ADHD vagy ADD) a diagnózis folyamatosan növekszik az Egyesült Államokban, a 2003. évi 7,8% -ról 11% -ra 2011-re. Annak ellenére, hogy növekszik az ADHD-ban szenvedő egyének száma, ez továbbra is széles körben félreértett állapot, amelyet a mítoszok terhelnek, például: „nem lehet ADHD, ha nem hiper "és" mindenki növekszik az ADHD-ből ". Valójában ez egy komplex rendellenesség, változó tünetekkel, amelyek sokszor felnőttkorban is fennmaradnak és fennmaradnak emberek. Itt vannak az ADHD-val kapcsolatos tények.

Sok éven keresztül az ADD volt a rövidítés, amelyet általában a hiperaktivitás nélküli figyelem-hiány rendellenesség - az elsősorban figyelmetlen altípus - leírására használtak. Az ADHD azonban a figyelemhiányos rendellenesség hivatalos orvosi rövidítése, függetlenül attól, hogy az egyén hiperaktív-e vagy sem. A legutolsó mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve - az ötödik kiadás (DSM-V) - előírja, hogy a figyelem hiányának minden formáját ADHD-nek hívják. Az orvosok ma tovább definiálják az ADHD-kóros diagnózist azáltal, hogy súlyosságát enyhe, közepes vagy súlyos számszerűsítéssel határozzák meg, és a megjelenés címkézésével meghatározzák:

• Elsősorban Figyelmetlen típusú: Az figyelmetlenül szenvedő ADHD-k gondatlan hibákat követnek el, mert nehezen tudják fenntartani a figyelmet, követni a részletes utasításokat, és feladatokat és tevékenységeket szervezni. Feledékenyek, könnyen elvonják a külső ingereket, és gyakran elvesznek a dolgok.

• Elsősorban Hiperaktív-impulzív típus: A hiperaktív ADHD-k gyakran izgulnak, gorognak és küzdenek ülő helyzetben maradni. Úgy tűnik, úgy viselkednek, mintha „motor hajtja”, és gyakran túlzottan beszélnek és / vagy futnak körül. Megszakítják a többieket, eloszlatják a válaszokat és küzdenek az önkontrolllal.

• Kombinált típus: A kombinált típusú ADHD-val szenvedők hat vagy annál több figyelmetlenséget mutatnak, és hat vagy több hiperaktivitás és impulzivitás tünet.

ADHD, elsősorban figyelmetlen	ADHD, hiperaktív-impulzív	ADHD, kombinált típus
Figyelmetlen / gyenge figyelmeztetési tartomány	x	x
Impulzív és / vagy hiperaktív	x	x

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet, vagy az ADHD-t (korábban ADD-ként ismerték) a DSM-V mint „a figyelmetlenség és / vagy a hiperaktivitás-impulzivitás állandó mintája, amely zavarja működése vagy fejlődése esetén a tünetek két vagy több helyzetben jelentkeznek (pl. otthon, iskolában vagy munka; barátokkal vagy rokonokkal; más tevékenységekben), és negatív hatással van a társadalmi, tudományos vagy foglalkozási működésre. ”

Az alábbiakban felsorolt ​​ADHD tünetek (a DSM-V) 12 éves korig kell kezdődnie, de felnőttkorban is folytatódhat. A diagnózis érdeme a betegnek a következő tünetek közül legalább hatnak bizonyítania kell legalább hat hónapig, legalább két körülmények között - például otthoni és munkahelyi -.

Figyelmetlenség tünetei

• Gyakran nem fordít külön figyelmet a részletekre, vagy gondatlan hibákat követ el az iskolai munkában, a munkában vagy más tevékenységekben
• Gyakran nehezen tudja fenntartani a figyelmet a feladatokban vagy a játékban
• Úgy tűnik, hogy gyakran nem hallgat, amikor közvetlenül beszélnek
• Gyakran nem követi az utasításokat, és nem fejezi be az iskolai feladatokat, a házimunkát vagy a munkahelyi feladatokat (nem az ellenzéki viselkedés vagy az utasítások megértésének hiánya miatt)
• Gyakran nehéz feladatok és tevékenységek szervezése
• Gyakran elkerüli, nem szereti vagy vonakodik tartós mentális erőfeszítéseket igénylő feladatoktól (például iskolai vagy házi feladatok).
• Gyakran elveszítik a feladatokhoz vagy tevékenységekhez szükséges dolgokat (például játékok, iskolai feladatok, ceruzák, könyvek vagy eszközök)
• Gyakran könnyen elvonja az idegen ingereket
• A napi tevékenységek során gyakran feledékeny - még azok is, akiket a személy rendszeresen végez (pl. Rutinbeszélgetés)

Hiperaktivitás / impulzivitás tünetei

• Gyakran a kezével vagy a lábával ellátott ruhadarabok, vagy az ülésen gurulók
• Gyakran hagyja el az ülést az osztályteremben vagy más helyzetekben, amikor várhatóan ülő lesz
• Gyakran fut vagy túlságosan mászik olyan helyzetekben, amikor nem megfelelő (serdülőknél vagy felnőtteknél korlátozódhat a szubjektív nyugtalanság érzéseire)
• Gyakran nehézkes csendben játszani vagy szabadidős tevékenységeket folytatni
• Gyakran „útközben” vagy gyakran úgy viselkedik, mintha „motor hajtja”
• Gyakran túlzottan beszél
• A kérdések sokszor eloszlatják a válaszokat, mielőtt a kérdések megtörténtek
• Gyakran nehezen várja meg a fordulatot
• Gyakran félbeszakít vagy behatol másokba (pl. Beszélgetésekbe vagy játékokba csiklandozik)

Lehetséges-e az ADHD anélkül, hogy hiperaktív?

A közkedvelt ellentétben az egyénnek lehet ADHD és nem hiperaktív legyen. Az ADHD ilyen típusát ADHD-ként diagnosztizálják, elsősorban figyelmen kívül hagyva.

Az ADHD „új” diagnózis?

Nem. Bár nem mindig ismertek ADHD vagy ADD néven, ezt a figyelmetlen / impulzív-hiperaktív viselkedési csoportot felismerték a az orvosi közösség 1902 óta olyan vonzó nevekkel, mint „az erkölcsi kontroll hibája”, „minimális agykárosodás” és „hiperkinetikus Rendellenesség."

Hogyan diagnosztizálják az ADHD-t?

Bár nincs egyetlen teszt az ADHD ellenőrzésére, a képzett orvos több értékelést fog végezni, értékelések és interjúk, amelyek segítenek neki egy átfogó értékelés pontos elvégzésében diagnózis.

Annak meghatározása, hogy Ön vagy gyermeke rendelkezik-e a ADHD tünetek szerepel a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve-V (DSM-V), egy képzett klinikus először a fenti kritériumok áttekintésével és egy vagy több szabványosított ADHD besorolási skálán végzett alapos klinikai interjú elvégzésével kezdődik.

A legtöbb klinikai interjú egy vagy több ADHD besorolási skálát, valamint egyéb teszteket tartalmaz. A megfelelő ADHD-tesztnek két dolgot kell tennie: meg kell határoznia, hogy van-e valamelyik személy ADHD-ja, és kizárhatja-e, vagy azonosíthat más problémákat - tanulási nehézségeket, hallás-feldolgozási rendellenességek, autizmus, szorongás vagy hangulati rendellenességek. Orvosának aggályától függően a tesztek egy órától több mint nyolc óráig tarthatnak, és több időpontot igényelhetnek. Az ADHD diagnosztizálásában használt tesztek a következők:

ADHD besorolási skálák olyan kérdőívek, amelyek azonosítják az ADHD tüneteit, amelyek esetleg nem merülnek fel a klinikai interjú során. A kérdésekre adott válaszok feltárhatják, hogy az ember milyen jól működik az iskolában, otthon vagy a munkahelyen. A mérlegek kifejezetten gyermekek, serdülők és felnőttek számára vannak kialakítva. Különböző osztályozási skálákat alakítottak ki az ADHD tünetek azonosításához különféle beállításokban. A leggyakoribbak a Elismeri a szülői és a tanári minősítési skálákat és a Vanderbilt értékelési skála - a szülők és a tanárok által kitöltve - a gyermekek diagnosztizálására, és a Felnőtt ADHD önjelentési skála felnőttek diagnosztizálására.

Intelligencia tesztek a legfontosabb neuropsychoeducational értékelések standard részét képezik, mivel nemcsak az IQ-t mérik, hanem felismerhetnek bizonyos ADHD-ban szenvedő tanulási nehézségeket is.

Széles spektrumú skálák társadalmi, érzelmi és pszichiátriai problémák szűrése, és rendelhető meg, ha az orvos azt gyanítja, hogy a beteg szorongással rendelkezik, Obszesszív-kompulzív zavar, vagy más feltétel az ADHD mellett.

Specifikus képességek tesztelése - nyelvfejlesztés, szókincs, memória-visszahívás, motoros készségek - képernyő a tanulási nehézségek vagy más feldolgozási problémák számára. Az orvos javasolhat speciális teszteket, részben azon alapuló feladatok alapján, amelyek az Ön vagy gyermeke számára könnyűek vagy nehezek.

Számítógépes tesztek azért válnak népszerűvé, mert a betegek élvezik a szedését, és mivel képesek szűrni a figyelem és az impulzivitási problémákra, amelyek az ADHD-kben gyakoriak. Ezek a „folyamatos teljesítményteszt” (CPT) kihívást jelent a beteg számára a figyelem fenntartására. Vizuális célok sorozata jelenik meg a képernyőn, és a felhasználó válaszol a figyelmeztetésekre, miközben a számítógép megméri képességét, hogy képes maradni a feladaton. A gyakorlatban néhány szakértő úgy találta, hogy ezek a tesztek jobban azonosítják az impulzív tüneteket, és kevésbé sikeresek a figyelmetlenség tüneteinek megjelölésére. Az Tova és a Conners CPT a leggyakoribbak.

Az agy beolvassa. A neuro-képalkotó eljárásokat, mint például a pozitron-emissziós tomográfia (PET) letapogatást, a SPECT-letapogatást és a mágneses rezonancia leképezést (MRI) már régóta alkalmazzák az ADHD kutatásában. De az ADHD diagnosztizálásában való alkalmazásukat még nem tudományosan bizonyították, és ez nem gyakori.

Nem könnyű megkeresni egy képzett ADHD szakértőt. Ha orvosa nem javasolhat valakit, vegye fel a kapcsolatot a CHADD helyi fejezetével (chadd.org) tanácsadásra és áttételre. A legjobb ADHD szakember - akár pszichiáter, pszichológus, gyermekneurológus, akár háziorvos - éves tapasztalattal rendelkezik az ADHD diagnosztizálásában és kezelésében. Az ADHD szakértővel folytatott első találkozónak hosszúnak kell lennie. Hosszú megbeszéléssel kell kezdenie, hogy segítsen neki megismerni téged vagy gyermekét, és részletesen meg kell vizsgálnia azokat a problémákat és kihívásokat, amelyek ösztönöztek egy értékelést.

Hány embernek van ADHD?

Szerint a Betegségkezelő és Megelőző Központ (CDC), az USA-ban a 4–17 éves korú gyermekek kb. 11% -ánál diagnosztizálták ADHD-t. A Nemzeti Egészségügyi Intézetek szerint az amerikai felnőttek körülbelül 4% -ánál van diagnosztizált ADHD. Ez összesen körülbelül 14,4 millió amerikai.

Meg lehet gyógyítani az ADHD-t?

Az ADHD nem gyógyítható - kezelhető, de a kezelés nem gyógymód. A betegek még a kezelés során is szenvednek ADHD-vel, és a tünetek visszatérhetnek, ha a kezelést abbahagyják vagy megszakítják.

Az ajánlott kezelés magában foglalja stimuláló vagy nem stimuláns gyógyszereket, terápiát és a viselkedésmód bizonyos formáit. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia gyógyszert vagy viselkedésterápiát javasol, ideális esetben mindkettővel együtt, mint az iskolai korú gyermekek optimális ADHD kezelése.

Növekednek az emberek az ADHD-n?

Míg az ADHD-t egykor gyermekkori rendellenességnek tartották, ma azt hiszik Az ADHD a gyermekek 75% -ánál folytatódik felnőttkorban a rendellenességgel.

Addig, a legtöbb tudós azt feltételezte, hogy amikor az ADHD-t felnőttkorban diagnosztizálták, akkor ezt gyermekkorban egyszerűen kihagyták. Most azonban a kutatók kíváncsi, lehet-e felnőttkori ADHD-forma, amely teljesen elkülönül a gyermekkori kezdődő figyelemhiánytól.

Két új tanulmány szerint a felnőttkori ADHD nem csupán a gyermekkori ADHD folytatása, hanem valójában külön rendellenesség, külön fejlődési ütemtervvel. Sőt, felnőttkori ADHD valójában gyakoribb, mint gyermekkori. Mindkét megállapítás a jelenlegi közhiedelemmel szembesül, és további kutatásokkal kérik őket.

A két tanulmány, amelyet a JAMA Psychiatry (Felnőttkorban jelentkezhetnek-e figyelmi hiány / hiperaktivitási rendellenességek? és Figyelem-hiány / hiperaktivitás rendellenességek a gyermekkortól a fiatal felnőttkorig), hasonló módszertant használt és meglehetősen hasonló eredményeket mutatott. Mindketten úgy találták, hogy azoknak a százalékos aránynak, akiknek felnőttkorban diagnosztizáltak ADHD-ját, gyermekkorban nem voltak elég tünetei az ADHD-diagnózis indokolásához.

Ezen túlmenően az ADHD-ról szóló tartós sztereotípiák történelmileg azt jelentették, hogy a figyelmetlen tünetekkel rendelkezőket ritkán pontosan diagnosztizálják az első kipróbáláskor. Különösen sok nővel nem diagnosztizálták ADHD-t gyermekként, ám későbbi életükben megtanultak szorongás, depresszió vagy végrehajtó funkcióhiány tünetei valóban visszavezetik a figyelmet hiány.

Van-e biológiai alap az ADHD-hez?

Igen. A rendelkezésre álló bizonyítékok arra utalnak, hogy Az ADHD genetikai.

• Az ADHD-vel rendelkező gyermekeknek általában legalább egy közeli hozzátartozójuk van, aki ADHD-vel is rendelkezik.
• És az apák legalább egyharmadánál, akik fiatalkorukban ADHD-vel rendelkeztek, gyermekeik vannak figyelmi hiányban.
• Az azonos ikrek többsége megosztja a vonást.

Az ADHD-ről - ideértve a rendellenesség pontos okát is - még mindig ismeretlen. Tudjuk, hogy az ADHD egy agyalapú, biológiai rendellenesség. Az agyi képalkotó vizsgálatok azt mutatják, hogy az ADHD-s gyermekek agyi anyagcseréje alacsonyabb az agy azon területein, amelyek a figyelmet, a társadalmi megítélést és a mozgást ellenőrzik.

Van-e az ADHD súlyossági foka?

Igen. Az ADHD-tünetekkel küzdő személyeket csak enyhén érintik. Mások szó szerint hajléktalanok, mert nem tudnak munkát tartani, kábítószer-visszaélési problémákkal vagy függőségekkel rendelkeznek, vagy vannak más, nem kezelt ADHD jelei. Diagnosztizálásukkor az ADHD ma már enyhe, közepes vagy súlyos besorolással rendelkezik.

Vannak az ADHD különböző formái?

Csak egy hivatalos diagnózis létezik, azonban nem tartalmazza az alkategóriákat: Elsősorban figyelmetlen, elsősorban hiperaktív-impulzív vagy kombinált típusú. Egyes kutatók és orvosok megkezdték a különbségtételt annak alapján, hogy az ADHD hogyan jelenik meg a különböző emberekben. Daniel Daniel szerint Amen, M.D., ADHD hét különféle altípusban felismerhető, ideértve a túlzottan koncentrált ADD-et és az ideiglenes lebeny-kiegészítőt. Lynn Weiss, Ph. D., három kategóriát alkalmaz az ADHD diagnózisok leírására. Ez a munka kissé ellentmondásos, de rámutat arra a tényre, hogy az ADHD eltérő módon érinti a különböző embereket.

Van-e különbség a nemek között az ADHD-ban?

Igen. A nők ugyanolyan valószínűleg, mint a férfiak, szenvednek ADHD-vel, ám a legfrissebb kutatások szerint az ADHD még őket is okozza nagyobb érzelmi zavar - részben azért, mert a sztereotípiák azt sugallják, hogy az ADHD zavar a fiúk számára csak. Következésképpen az ilyen állapotú nők nagyobb valószínűséggel fordulnak diagnosztizálatlanul (vagy tévesen diagnosztizáltakként), mint a férfiak, és kevésbé valószínű, hogy megfelelő kezelést kapnak. Számos ADHD-s asszony évtizedek óta él, gondolván, hogy depressziós, hülye vagy ideges - bántalmazó címkék vannak rájuk, amelyeket évekig kaptak.

A férfiak nagyobb valószínűséggel hiperaktivitással rendelkeznek ADHD-vel. A nők nagyobb valószínűséggel mutatnak figyelmetlen tüneteket, bár érdemes megjegyezni, hogy mindhárom altípus létezik nőkben és férfiakban is.

Frissítve 2019. október 3-án