Szomatikus terápia ADHD és trauma esetén: Új holisztikus kezelési lehetőség

Képzelje el a pókháló bonyolult összetettségét - az egyik szál több tucathoz kapcsolódik; húzza csak az egyik selymes szálot, és az egész szövedék összeomlik. A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel (ADHD) és a traumával együtt élve hasonlóak lehetnek - a tünetek annyira összefonódnak, hogy egyetlen vontatóhajó az egész összegabalyodott háló barlangjába vezethet.

A tanulmányok azt mutatják, hogy a trauma megélése növeli a beteg esélyét az ADHD diagnosztizálására.¹ Ráadásul bonyolult lehet a beteg traumáinak eredetének ábrázolása és az agyra és testre gyakorolt ​​hatásának felmérése, mivel a trauma sok tünete átfedésben van az ADHD-val.¹ Ezek a tünetek a következők:

• Koncentrációs nehézség
• Rossz memória
• Érzelmi rendellenesség
• Megszakított alvás
• Impulzivitás és / vagy nyugtalanság
• Másokkal való kapcsolatfelvétel problémái
• Szerhasználat

ADHD vagy trauma? Ez komplikált

Általában a korai gyermekkorban jelenik meg, ADHD agyi alapú rendellenesség, amelyet gyakran diagnosztizálnak egy gyermek iskolai küzdelme után, vagy akár az élet későbbi szakaszában. A trauma olyan stresszes eseményeknek vagy tapasztalatoknak való kitettség eredménye, amelyek bármikor előfordulhatnak az ember életében. Ha trauma gyermekkorban történik, amikor az agy fejlődik, kognitív és érzelmi változásokhoz vezethet, amelyek hasonlóak lehetnek az ADHD-hoz.

A legfrissebb statisztikák szerint Betegségkezelő és Megelőző Központok (CDC), Az ADHD a gyermekek 9,4, a felnőttek körülbelül 4,4 százalékát érinti az Egyesült Államokban. Az ADHD-ban szenvedő gyermekek kb. 64% -ánál is van legalább egy kiegészítő mentálhigiénés diagnózis, mint például posztraumás stressz rendellenesség (PTSD), szorongás vagy hangulati rendellenesség.²

A trauma is elterjedt az Egyesült Államokban, ahol a felnőttek legfeljebb 70% -a számol be legalább egy ilyen élményről traumatikus esemény életükben.³ Szerető ember halála, válás, autóbalesetek, gondozói visszaélés vagy gondatlanság, természeti katasztrófa általi túlélés, rasszizmus megtapasztalása, bűncselekmény áldozata vagy szemtanúja - ezek mind befolyásolhatják az ember gondolkodását vagy gondolkodását érzi. Kezelés nélkül a probléma hanyatlana lehet.

[Kattintson a olvasásra: Az ADHD és a PTSD közötti meglepő kapcsolat]

Mindenkinek megvan a saját egyedi reakciója a traumára; ami traumatikus az egyik számára, lehet, hogy nem a másiknak. Nem minden traumának van tartós hatása, de tartós tünetekkel krónássá válhat. Rémálmok, félelmetes visszajelzések, tolakodó gondolatok, a traumaval kapcsolatos dolgok elkerülése (autóval való utazás, például ha egy autóbaleset a traumát váltotta ki), az érzelmi rendellenesség és a hipervigilancia mind kapcsolódnak PTSD.

Lehet, hogy trauma alapú is idegrendszeri szabályozás és nincs PTSD. Egyéb trauma-spektrum tünetek (amelyek szintén általánosak a PTSD-ben) magukban foglalják szorongás, alacsony hangulat, koncentrálási nehézség, zsibbadás (érzelem hiánya) és érzései szégyen és bűntudat. A traumás tünetek magukban foglalják a fizikai megnyilvánulásokat is, mint például fejfájás, émelygés, remegés, mellkasi szorítás, sekély légzés és fejfájás. ^3,4

Mivel az ADHD és a trauma tünetei hasonlóak, a pontos értékelésük és kezelésük készségeket és tapasztalatokat igényel. Íme egy példa a komplexitás szemléltetésére: Rossz munkamemória kapcsolódik az ADHD-hez, de fontolja meg, hogy az elme hogyan kerülheti el a szorongó élményre gondolkodást. A gyakorló orvosnak fel kell mérnie, hogy a memória gyenge oka az ADHD vagy a trauma -, és ennek megfelelően kell kezelnie.

Amikor a test érzelmi stresszt hordoz

Lehet, hogy korábban már hallott a krónikus stresszválaszról. Ezt általában „harc vagy repülés” válasznak nevezik. Másik neve „szimpatikus izgalom”, mert a szimpatikus idegrendszer. A szimpatikus izgalom a testünk akaratlan reakciója a veszélyre.

[Van munkamemória-hiány? Vedd meg ezt az öntesztet most]

Gondolj arra az időre, amikor fenyegetéssel érintkeztek, mint például egy gyorsan megközelítő autó, amikor átkeltek az utcán. A te "küzdj vagy menekülj”A válasz valószínűleg nagy figyelmeztetésbe ment, aminek következtében az adrenalin és a kortizol áthatol a testén, növekszik a pulzus, és az összes izom feszült.

Ha ez a válasz több hónapon keresztül vagy évek óta ismételten, kevésbé intenzív szinten fordul elő, a test megtanulja mindent veszélyesnek tekinteni. Idővel rögzített cselekvési mintákat hoz létre a test szöveteiben, mint például a szokásos izomfeszültség (gondoljunk egy összeszorításra állkapocs vagy emelt vállak), emésztőrendszeri zavarok és idegsejtek, amelyek újra és újra tüzet okoznak (védekező viselkedés minták). Mindez a rendellenesség jele. Az idegrendszer megtanulta reagálni a múltbeli eseményekre, mintha a jelenben zajlanak.

Hogyan növekszik az ADHD az traumát?

Az egyidejűleg fellépő ADHD és a trauma gyakrabban fordul elő, mint gondoltuk. Az ADHD-kkel küzdő embereket gyakran megfélemlítik, úgy érzik, hogy nem illenek be, akadémiai és társadalmi szempontból küzdenek az iskolában, és felnőttek figyelmeztetik őket olyan viselkedésért, amelyet kevés befolyással bírnak. Könnyű belátni, hogy mindez miként jár az egyes emberek traumajában, és hogy a két rendellenesség összekapcsolódik.

Gondolj az idegrendszerre, mint a testünk egy változata az épület elektromos vezetékeire. Az agy a biztosítékdoboz. Az idegek azok a vezetékek, amelyek az egész testben kiterjednek. Vezetékeink milliárd neuront tartalmaznak, amelyek a neurotranszmitterek révén kommunikálnak, akárcsak az elektromosság - ugorva az egyik neuronról a másikra.

ADHD-vel és traumával rendelkező embereknél a neurológiai működés megváltozik és diszregulálódik, ami a vezetékek eltérő tüzet okoz. Ez felteszi a kérdést, hogy a táplálkozás vagy a természet károsította-e a neurológiai működést? Az ADHD és a trauma annyira összefüggenek, hogy valószínűleg soha nem leszünk képesek szétválasztani őket. Szóval hogyan haladunk tovább? Mindkettőt kezeljük.

A web kibomlik: Mindkét feltétel kezelése

Ha csak az egyik vagy a másik állapotot kezeljük, a kezeletlen állapot elfedi az esetleges jelentős előrelépéseket a másik kezelésében. Az ADHD és traumával rendelkező embereknek stratégiára van szükségük végrehajtó működés, de az idegrendszer szabályozása érdekében a traumát is fel kell dolgozniuk.

Gyógyszer jó indulási hely, mivel mindkét rendellenesség alaposan kutatott kezelése. Ha a farmakológiai beavatkozások sikeresek, akkor az élet kezelhetőbbé és a terápia hatékonyabbá válik. Megkezdheti az igazi gyógyulást.

Például, ha a stimuláns gyógyszeres kezelés javítja a tartós összpontosítást, a viselkedéskezelés az idegrendszer szabályozásának a középpontjában helyezkedhet el, ahelyett, hogy a dezorganizációt kezelné. Az antidepresszánsok, mint például a szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), segíthetnek az érzelmi szélsőségek csökkentésében, így a trauma feldolgozásának nehéz munkája elérhetőbbé válhat.

Mi az a szomatikus terápia?

Szomatikus terápia (vagy szomatikus pszichoterápia) egy feltörekvő, holisztikus kezelési módszer, amely felhasználható a komorbid ADHD és trauma egyidejű kezelésére. Ez a test alapú vagy test-elme terápiák egy csoportjának esernyője. Nem szabad összetéveszteni a testi érintkezést magában foglaló testtel, a szomatikus terápiát engedéllyel rendelkező mentális egészségügyi szakemberek végzik, akiket általában mindkettőre kiképznek. hagyományos beszédterápia és szomatikus terápia. Középpontjában az egész ember kezelése, valamint az agy és a test közötti kapcsolat megteremtése áll.

A szomatikus pszichoterápia fejlődött az elmúlt 50 évben, amikor a különböző szakemberek megfigyelték a test működését reagál a traumára - mint krónikus stresszválasz az idegrendszerben és rögzített cselekvési minták az szövetekben.

Ezek a szakemberek megfigyelték, hogy ha a kezelés a trauma fizikai érzéseivel jár, nem pedig a a trauma elbeszélő „története”, a traumához kapcsolódó gondolkodási minták végül elmozdulnak, és bizonyos esetekben elhatározás. Ezek a megfigyelések számos terápiás módszer kutatásához és fejlesztéséhez vezettek.

A szomatikus terápia központi célja az idegrendszer gyógyítása vagy szabályozása. Ha az idegrendszer túlélési módban van, a az ADHD tünetei fokozódni fog. Az idegrendszer szabályozása nem szünteti meg az ADHD tüneteit, de alapos eltolódások történhetnek. Gondolj az idegrendszerre, mint a test szélére, és működésének javítása az összes életpontjában fodrozódó hatásokkal jár.

A szomatikus terápia növeli a testben tapasztalható érzések tudatosságát, hogy útmutatást adjon a beteg számára annak megértéséhez. Tanulmányozták a trauma kezeléseként, de nem a komorbid trauma és az ADHD kezeléseként. A szomatikus terápia unokatestvére, szemmozgás érzéketlenítés és újrafeldolgozás (EMDR), mindkettőnek ígéretes eredményekkel való kezelését vizsgálták, bár további kutatásokra van szükség.⁵ Van bizonyíték arra, hogy mind a trauma, mind az ADHD kezelése javítja mindkét tünetét.^{6,7,8,9,10,11}

A szomatikus terapeutakat ugyanúgy képzik, hogy a test érzéseivel dolgozzanak, ugyanúgy, mint a beszélő terapeutakat gondolatokkal vagy megismerésekkel való képzésre. Két éve kezeltem az ügyfeleket ezzel a technikával. Itt található egy alapvető áttekintés annak működéséről.

Először arra kérem az ügyfelet, hogy vegye tudomásul a testében tapasztalható bármilyen érzést (feszesség, bizsergés vagy émelygés). Ezután kérdéseket teszek fel, hogy elmélyítsem a szenzáció megértését, és alapos figyelmet szentelünk annak, hogy az érzés hogyan változik a testben. Innentől kezdve különféle módon dolgozunk az érzéssel, hogy átalakítsuk a félelmetől biztonságossá.

Ha a test reakciója a traumára adott válaszra összpontosít - maga a trauma helyett - csökkenti az egyén újra traumatizálásának esélyét, és elindul a gyógyulási folyamat. A testen keresztül jobban hozzáférhetünk a traumás maradványokhoz, amelyek előfordulhat, hogy az emlékekben nem érhetők el.

Ez egy folyamat, amelyet egy képzett szomatikus terapeutának kell irányítania. Állandóan emlékeztetem ügyfeleimet: Nem csak a traumát kezeljük. Fontos a trauma kezelése egy megbízható, terápiás kapcsolatban. Az önszabályozás előtt együtt kell működnünk egy másik személlyel.

Elfogadás megtalálása mind az ADHD, mind a traumában

A szégyen az ADHD és a trauma átható alkotóeleme; ennek felismerése kulcsfontosságú a hatékony kezeléshez. A szomatikus terápia segítheti a betegeket abban, hogy megértsék, hogy sem az ő hibájuk, mind pedig végül elfogadást találnak.

Az a beteg, aki testének erősen hozzáigazított tudatosságát fejleszti ki, azt is megismerheti, hogy melyik A tünetek stresszválaszból nyilvánulnak meg, és mely tünetek inkább a ADHD. Például a szomatikus terápia segítheti a beteget annak meghatározásában, hogy elvonja-e őket stressz-kiváltó ok miatt, vagy valami új és érdekes környezetük miatt. A terapeuta tradicionálisan alkalmazható ADHD kezelési terápiák, mint például a vezetői működési képességek képzése, hogy segítsen egy beteget, aki utóbbi megtapasztalja.

A szomatikus terápia egy hosszú távú (legalább egy évig tartó) kezelés, amelyhez szomatikus terápiában képzett engedéllyel rendelkező mentálhigiénés szakemberre van szükség, aki szintén rendelkezik tapasztalattal ADHD kezelésére. Mivel a szomatikus terápia az engedéllyel rendelkező terapeuták által alkalmazott módszer, a legtöbb biztosítási kötvény, amely a hagyományos beszédterápiát fedezi, az ilyen típusú terápiát is fedezi.

5 módszer, hogyan segíthet önmagában

Noha a képzett terapeutaval a legjobb kezelés, a traumában és ADHD-ban szenvedő betegek ezt megtehetik kövesse ezeket az egyszerű szabályokat az idegrendszer tudatosságának növelése érdekében, és hathatósan lépjen kapcsolatba vele módokon.

#1. Vegye figyelembe testérzéseit egész nap. Ez megtehető negatív és pozitív érzésekkel is. A jó tapasztalatok felismerése és megerősítése különösen hasznos lehet az ADHD és a trauma kezelésekor, amelyeknek mindkettője negatív tapasztalatokkal jár. A következő alkalommal, amikor öröm vagy boldogság villanását érezte, szüneteltesse és kérdezze meg magát, "Milyen érzések vannak, ha jól érzem magam a testemben?" Puha a váll? Nehézség a lábakban? Meleg a hasa? Nincs helyes válasz. Készítsen egy képzeletbeli „pillanatképet” erről az érzésről, hogy megmutassa az idegrendszerének, hogy tudja, hogyan érzi magát szabályozva.

#2. Keresse meg a szerkezet biztonságát. A struktúra - következetesen tudva, mire számíthat - elősegítheti a biztonságérzetet és csökkentheti a krónikus stressz okozta aktiválást vagy éberséget. Ha tudjuk, hogy a nap zuhannyal kezdődik, és például a fogmosással ér véget, akkor biztonságban érezhetjük magunkat.

#3. Építsen egy erős alapot. Diéta, gyakorlatés az alvás az egészséges idegrendszer működésének alapjai. Az egészséges szokások kihívást jelenthetnek az ADHD-ban szenvedők és a trauma miatt, ezért érdemes ezeket az alapvető területeket gyakran megismételni. Ha elveszettnek és túlterhelteknek érzi magát, akkor értékelje ki az alapjait, és állítsa be szükség szerint.

#4. Figyelem, hol van ügynöksége. Az ADHD és a trauma ellentétes a kontrollral. A szomatikus terápia során a test izmainak mozgásának ellenőrzésével kezdjük. Vigyázzon arra, hogy hol van ügynöksége és irányítása az életében. Tudja meg, hogy hol van választása, és tudatosítsa azt, amit ellenőrizhet, nem pedig azt, ami bizonytalannak tűnik.

#5. Kommunikáljon az idegrendszerrel, hogy megnyugtassa. A test csendes aktiválásának egyik módja az, hogy óvatosan emlékezteti magát, hogy nem vagy túlélési helyzetben. Ha nem áll közvetlen veszélyben, küldje el testének a „minden tiszta” üzenetet:

• Lassítsa le mozgását és beszédét, amikor észreveszi, hogy gyorsan jár és beszél.
• Válasszon egy napi tevékenységet, például járjon be az ajtón, hogy bejutjon autójába. Jelként használja a vállak, hát vagy állkapocs izomfeszültségének ellenőrzésére. Ezután nézd meg, lehet-e még egy kicsit engedni is abban a pillanatban.
• Gyakorlat intuitív mozgalom. Ha a napodban természetes szünet van, kérdezze meg testét, hogy bizonyos módon kíván-e mozogni. Talán úgy érzi, hogy kinyújtja a kezét vagy kinyújtja a nyakát. Az idegrendszer megkérdezése, amire szüksége van jobban érzi magát, és meghallgatja a választ - hatékony módszer a testtel való kommunikációra, és megadja neki, amire szüksége van.

Ne feledje, hogy a lassú gyors, kevesebb pedig több. Nincs gyors javítás, de a krónikus stresszválasz gyógyulásával a tünetek javulnak.

Ahogy tudatosul és megérti az egyedi neurológiáját, tudd, hogy nem vagy egyedül. Olyan ezrek vannak, mint te, akik ugyanazon a zavaros interneten vannak. De vegye figyelembe a tudását, hogy a pók selyemje valóban erősebb, mint az acél. És te is.

[Töltse le ezt az ingyenes forrást: Általános végrehajtó funkciók kihívásai és megoldásai]

források

¹ Brown N, Brown S, Briggs R és mtsai. A nemkívánatos gyermekkori tapasztalatok, az ADHD diagnózis és súlyosság közötti összefüggések. A Montefiore-i Gyermekkórház Albert Einstein Orvostudományi Főiskola gyermekgyógyászati ​​osztálya. Elfogadva 2016. augusztus 29-én.

² Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai. Adatok és statisztikák az ADHD-ról. Az oldalt utoljára felülvizsgálták 2019. október 15-én. Hozzáférés időpontja: 2020. június 24.

³Nemzeti Magatartási Egészségügyi Tanács. Infografika. “Hogyan kezeljük a traumát”. Elérhető: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? DAF = 375ateTbd56

⁴ Anyaghasználat kezelésének központja (USA). Trauma-alapú gondozás a viselkedési egészségügyi szolgáltatásokban. Rockville (MD): Anyaghasználat és Mentális Egészségügyi Szolgáltatások Igazgatósága (USA); 2014. (Kezelési javító protokoll (TIP) sorozat, 57. szám). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Péntek, S. (2003). A szemmozgás deszenzibilizálása és újrafeldolgozása intervencióként felhasználva a trauma és a viselkedés tüneteinek súlyosságát a figyelemhiányos hiperaktivitás rendellenesség esetén. Disszertáció Abstracts International: B szakasz: Tudomány és technika, 64 (6-B), 2901. Elérhető: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. A szemmozgás deszenzibilizálása és az újrafeldolgozás (EMDR) terápia szerepe az orvostudományban: A káros élettapasztalatokból eredő pszichológiai és fizikai tünetek kezelése. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P. és Minton, K. (2000). Sensorimotor pszichoterápia: Az egyik módszer a traumás memória feldolgozására. Traumatológia 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C és mtsai. Szomatikus tapasztalatok poszttraumás stressz rendellenességek esetén: Véletlenszerűen ellenőrzött eredményvizsgálat. J Trauma Stressz. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. A traumák rugalmasságának modellje: egy „alulról felfelé mutató” beavatkozás a trauma pszichoterápiájához. J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, orvos RM és Selvam R. (2008). Szomatikus terápiás kezelés a cunami túlélőivel. Traumatológia, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹A. Bessel van der Kolk (1994) A test megőrzi a pontszámot: a memória és a poszttraumás stressz fejlődő pszichobiológiája, A pszichiátria Harvard áttekintése, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

TÁMOGATÁSI KIEGÉSZÍTÉS
Az ADDitude ADHD oktatás és támogatás nyújtásának küldetése támogatása, kérjük, fontolja meg a feliratkozást. Az Ön olvasói köre és támogatása elősegíti a tartalom és a tájékoztatás lehetőségét. Köszönöm.

Frissítve 2020. június 24-én