Az ADHD-diagnosztika botránya az Egyesült Államokban

Ha úgy gondolja, hogy sok amerikai gyermeket túl diagnosztizálnak ADHD-vel, és valószínűleg túlzott gyógyszeres kezelést folytatnak, akkor igaza van. És ha úgy gondolja, hogy sok amerikai gyermeket nem diagnosztizálnak ADHD-vel, és nem kapják meg a kezelést, mikor kellene, akkor tudod mit? Önnek is igaza van.

Mindkét potenciálisan súlyos probléma oka ugyanaz - és ez egy botrány. A mentálhigiénés szakma legjobb bölcsessége ellenére az ADHD-k legtöbb diagnosztizálására olyan figyelmet fordítanak, amelyet Ön nem fogadna el az autószolgálat részéről.

A kutatások azt mutatják, hogy a gyermekeknek az ADHD diagnosztizálásának leggyakoribb módja a gyermekorvos 15 perces kinevezése, csak 15 perc alatt! - jóval elmarad a tiszteletben tartott szervezetek, például az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia és az Amerikai Gyermek- és Tizenévesek Pszichiátriai Akadémia által javasolt alapos értékeléstől.

Az érvényes diagnózishoz szükséges aranystílus nem csupán a beteggel és szüleivel folytatott beszélgetéseket foglalja magában, hanem az alapos kórtörténetét, és ideális esetben a tanárok rendszeres értékelését A családtagok és a családtagok számára biztosan tudni kell, hogy a fő probléma az ADHD, vagy hogy vajon más lehetséges zavaró tényezők közül valamelyik a szorongástól a traumától a fejkárosodásig terjed-e.

Rövid irodai látogatás általában nem elegendő ezen egyéb problémák kizárásához. Sőt, egy egyszerű irodai értékelés, amely nem gyűjt más perspektívákat, könnyen elmaradhat más helyzetekben felmerülő súlyos problémáktól. Más szavakkal: egy olyan ifjúság, aki az iskolában súlyos ADHD-problémákkal küzd, valószínűleg nagyon jól néz ki, ha egy-egy helyzetben, új környezetben él, amikor az orvos fehér kabátot visel.

Nem vitatnám, hogy ott nincs olyan tehetséges, intuitív gyermekgyógyász, aki gyorsan észlelheti a neurobiológiai rendellenesség jeleit, amelynek fő tünetei a figyelmezettség és az impulzivitás. De az esélyek arra mutatnak, hogy ez a gyors és piszkos megközelítés a jelentős közegészségügyi kérdés számára komoly haszonnal jár. Sok gyermeket túl kezelnek - szükségtelenül címkézett és felírt gyógyszereket, amelyek néha súlyos mellékhatásokkal járhatnak, az álmatlanságtól a farokig és a hangulatváltozásig.

Az ADHD alul diagnosztizálásának és alul kezelésének következményei ugyanolyan súlyosak: a longitudinális kutatások megmutatják a rendellenességet a többi többihez képest sokkal több balesetet, sérülést, tudományos és szakmai kudarcot, valamint válást eredményezhet népesség. Ez nemcsak az ADHD-t gyermekeket nevelő családok problémája: az adófizetők évente több mint 100 milliárd dollárt fizetnek a rendetlenség megtisztítására.

Szüneteltessük itt egy rövid frissítést arról, hogy mi történik az ADHD diagnózis arányával ebben az országban. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok által végzett legfrissebb felmérés kimutatta, hogy a gyermekek és serdülők ADHD-diagnosztizálási aránya 41% -kal emelkedett 2003 és 2012 között. Manapság kilencedik fiatalból egy, vagyis összesen több mint 6 millió ember részesült diagnózisban. Ezeknek több mint kétharmada - közel 4 millió gyermek és tizenéves - gyógyszert szed. Ezek a számok szignifikánsan magasabbak, mint a világ bármely más részén, és jóval meghaladják az öt és hét százalék közötti becsült globális prevalencia arányt. Sőt, a nemzet egyes részein sokkal magasabbak, mint másokban, ami arra utal, hogy a pontos diagnózistól eltérő tényezők - ide értve az iskolák nyomását a szabványosított tesztek magas pontszámainak elérésére, bár ez egy egész más vita hozzájárul.

Az USA-ban az emelkedés most már lassulhat, ám biztos, hogy legalább néhány évig folytatódni fog. Ennek okai: az Obamacare az orvosok látogatásait az amerikaiak millióinak elérhetõbbé tétele, akiknek korábban nem volt egészségbiztosítása a korai gyermekkori oktatás nyomán több gyermek indul korábban iskolába, és a tanárok észreveszik, amikor nem tudják tartani még mindig. Valójában a professzionális orvosi szövetségek most javasolják az ADHD-vel rendelkező gyermekek azonosítását és az már négyéves korukban kezelik, mivel ezekben a pályázati években egyenletes az alapos értékelés szükségessége nagyobb.

Mindez rendkívül aggasztóvá teszi a kutatók, köztük Jeffrey Epstein, a Cincinnati Egyetemen végzett közelmúltbeli eredményeit. Epstein azt találta, hogy az Ohio-mintájába tartozó gyermekorvosok fele nem tudta összegyűjteni a szülők és a tanárok visszajelzését, amely elengedhetetlen a pontos diagnózishoz. Ha ez nem lep meg, képzelje el, hogyan reagálhat, ha azt mondják Önnek, hogy a rákos betegek 50% -át nem a legjobb, bizonyítékokon alapuló technikákkal diagnosztizálták.

Sőt, bár az Epstein által megfigyelt diagnosztizált gyermekek több mint 90% -ánál gyógyszert írtak fel, csak 13% -uk ajánlotta fel különféle viselkedési terápiák - beleértve a szülők képzését és az osztálytermi támogatást - szilárd bizonyítékokkal alátámasztva, amelyek hasznosak lehetnek a komoly zavaráshoz gyermekek. Még ennél is rosszabb, hogy az orvosok nagyon ritkán - legfeljebb az idő 10% -át - szisztematikus megfigyeléssel, a kudarc receptjével követik el kezeléseiket.

Mint minden mentálhigiénés probléma esetén, továbbra sem létezik objektív teszt - vérminta, számítógépes értékelés vagy agyi vizsgálat - amely objektíven és pontosan meg tudja mondani, ki vagy nem ADHD. Ilyen teszt lehet a jövőnkben is, de jelenleg nincs alternatíva arra, hogy odaadjuk azt, amit mindannyiunknak - diagnosztizált vagy nem - a mai napjainkban egyre kevesebb: idő és figyelem.

Ideje szembesülni a tényekkel: az ADHD valódi orvosi betegség, és rendkívül drága. De ha időt, sávszélességet és pénzt fektet be a probléma súlyosbodása előtt, ahogy ez szinte mindig megteheti, jelentős időt és pénzt takaríthat meg a sorban. További szakemberekre van szükségünk, ideértve a gyermek- és serdülőkori pszichiátereket, valamint a fejlődési-viselkedésbeli gyermekorvosokat. Szüksége van az orvosi iskolákra, hogy bizonyítékokon alapuló megközelítéseket építsenek be képzésükbe. És ami a legfontosabb: olyan visszatérítésekre van szükségünk, amelyek teljes mértékben kompenzálják az orvosokat, akik időt fordítanak arra, hogy helyesen tegyék meg.

Frissítve 2017. április 6-án