Az Adderall-hiányt az ADHD-s betegek fokozott stimulánshasználatának okolják
2023. június 4
A Food and Drug Administration (FDA) vezetője a kitartókat okolja ADHD-gyógyszerhiány, részben az ADHD-s betegek serkentőszer-használatának megugrása miatt, akiknek szerinte nem feltétlenül mindenkinek van szüksége a gyógyszerekre. Egy újban interjú a WebMD John Whyte-tal, M.D., az FDA biztos Robert M. Califf, M.D., azt állítja, hogy a távegészségügyi szolgáltatók nagymértékben felelősek a „rendkívüli” növekedésért. ADHD diagnózisok és stimulánsok felírása az elmúlt néhány évben, és szavai szerint nem mindegyik indokolt.
„Ha csak azok kapnák meg őket, akiknek szükségük volt ezekre a gyógyszerekre, valószínűleg nem lenne [stimuláns-gyógyszerhiány” – mondja Califf. „Nagyon sok a felhasználás, ami a margón van. És ezért van szükségünk jobb klinikai standardokra.”
Califf „jobb klinikai standardok” felhívása állítólag annak meghatározására, hogy egy ADHD-s beteg-e serkentő gyógyszeres kezelést indokol, visszhangozza a valósról és a fontosról kialakult tévhiteket módja annak Az ADHD tünetei befolyásolják a felnőtt betegek életét
, különösen. „Az ADHD-s felnőtt betegek magas színvonalú ellátást érdemelnek, és a szolgáltatók is megérdemlik az erre vonatkozó hiteles forrásokat hatékony, bizonyítékokon alapuló gyakorlatok felnőttkori ADHD kezelésére” – mondta Maggie Sibley, Ph. D. és Ann Childress, M.D., akik a Az American Professional Society of ADHD and Related Disorders (APSARD) célja, hogy kidolgozza az ADHD felnőttkori diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó első irányelveket, amelyeket az év végén adnak ki.Ezenkívül Califf azon felvetése, hogy az ADHD-gyógyszerhasználat szükségtelen és nem tanácsos a diagnosztizált egyének bizonyos populációja számára, ellentmond a több évtizedes kutatásnak, amely igazolja, a rövid és hosszú távú ADHD-gyógyszerhasználat szükségessége és biztonsága – és annak mélyreható képessége, hogy segítsen a gyerekeknek és a felnőtteknek összpontosítani, kontrollálni az impulzivitást, jobban teljesíteni a munkahelyen és az iskolában, és több. Röviden, a stimulánsokat hatékonynak és biztonságosnak tartják a gyermekek és felnőttek túlnyomó többsége számára. „A közepestől a súlyosig terjedő ADHD feltétlenül indokolja a gyógyszeres kezelést” – mondta Russell Barkley, Ph. D., az ADHD kiemelkedő szakértője. "Ez a rendelkezésre álló leghatékonyabb kezelés – semmivel sem."
William Dodson, M.D., gyakori ADDitude közreműködő gyakran idéz több évtizedes kutatást, amely megerősíti az ADHD-gyógyszerhasználat biztonságosságát és a kezeletlen ADHD-val kapcsolatos veszélyeket. „A kockázat abból adódik, hogy nem szedünk ADHD-stimulánsokat” ő mondta, hivatkozva kiterjedt kutatás a témában.12345 „Azoknál az ADHD-s embereknél, akik nem használtak stimulánsokat, négyszeresére nőtt a súlyos balesetek és a szerhasználati zavarok (SUD) száma. hétszerese a bebörtönzések arányának és 10-szerese a nem tervezett fogantatásoknak azokhoz az ADHD-s emberekhez képest, akik szedtek. stimulánsok.”
Az ADHD kezelési aránya még mindig alacsony
Califf azon felvetése, miszerint „nagy mennyiségű” ember szükségtelenül vagy felelőtlenül használ stimuláns gyógyszereket, ellentmond a múlt hónapban közzétett tanulmánynak. JAMA hálózat, ami azt mutatja, hogy az ADHD-s gyermekek kezelési aránya általában alacsony. Kiderült, hogy az ADHD-tünetekkel küzdő 9 és 10 éves gyermekek mindössze 12,9%-a szedett ADHD-gyógyszert az előző két hét során.6
A diagnosztizált ADHD-s felnőttek kezelési aránya szintén alacsony; a felnőttek mindössze 4,1%-a szed stimuláns gyógyszert.7 Ritka bizonyíték a felnőttek körében előforduló gyógyszerekkel való visszaélésre, és az egyes távegészségügyi szolgáltatók túlzott felírásáról szóló jelentések elszigeteltek.
A nagyobb gyerekek esetében más történet alakult ki. A National Institute on Drug Abuse jelentése szerint 2022-ben 36%-kal nőtt az ADHD-gyógyszerhasználat a 12. osztályosok körében 2021-hez képest.8 Az emelkedést a „több stressznek” és a figyelemproblémáknak tulajdonította, amelyeket felerősítettek a járvány miatti bezárások és a távoktatás. A Michigani Egyetem nemrégiben készült tanulmánya szerint minden negyedik közép- és középiskolás diák számolt be az ADHD kezelésére használt, vényköteles stimuláns gyógyszerekkel való visszaélésről.9
Ennek ellenére, a serdülők körében előforduló stimulánsokkal való visszaélés valószínűleg nem elég jelentős ahhoz, hogy megmagyarázza a burjánzó, folyamatos Adderall-hiányt. drámaian érintett ADDitude az olvasók életét közel egy évig.
ADHD és távegészségügyi viták
2020 márciusában a Kábítószer-ellenőrzési Ügynökség (DEA) feloldotta a személyes kezelésre vonatkozó követelményeket, és lehetővé tette a szakemberek számára, hogy végezzen értékeléseket, és írjon fel II. listában szabályozott anyagokat, mint az Adderall (serkentő) virtuálisan találkozók. Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) szerint a lépés az új ADHD-diagnózisok megugrásához vezetett 2020 és 2021 között távegészségügyi ellátást kérő betegek körében, különösen a nők körében. Az egyik távegészségügyi szolgáltató, a Cerebral által felírt leggyakoribb ADHD-stimuláns az Adderall volt.
2022-ben a Cerebralt más távegészségügyi cégekkel együtt szövetségi vizsgálat alá vonták, miután több híradásból kiderült, hogy ezek a cégek "agresszív" és megkérdőjelezhető gyógyszerfelírási gyakorlat. Az ADHD-specialisták is kifejezték aggodalmukat, hogy az utóbbi időben túlzottan felírták a stimulánsokat, részben ezeknek a távegészségügyi cégeknek köszönhetően.
„Hatalmasan megnövekedett a felírások száma, egy részük a virtuális felíráshoz kapcsolódik, és ez számos problémát okozott” – mondja Califf az interjúban.
Azonban még nincs olyan kutatás, amely megerősítené vagy cáfolná a távegészségügyi szolgáltatók által a világjárvány idején felállított ADHD-diagnózisok érvényességét. Nem világos, hogy a távegészségügyi szolgáltatók túlzottan diagnosztizálták-e az ADHD-t és túlzottan felírtak-e stimulánsokat, vagy egyszerűen felzárkóztak-e elfojtott kereslet a felnőtt betegek populációja részéről, akiknek nehézségei voltak a személyes egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés előtt világjárvány. A nők, mint népesség köztudottan aluldiagnosztizáltak az elavult ADHD-sztereotípiák, a társadalmi megbélyegzés és a szolgáltatók elfogultsága miatt. Ezenkívül sokan arról számoltak be az ADDitude-nak, hogy a távegészségügy segített nekik feloldani az életüket megváltoztató diagnózisokat és gondozást, beleértve az ADHD stimuláns gyógyszereit is.
Reformra szólít fel
Az Adderall-hiány megoldása iránt elkötelezett betegvédők és törvényhozók más irányt vesznek. Ismétlés. Abigail Spanberger (D-Va.) felszólította az FDA-t, hogy koordinálja a DEA-val azt a választ, amely a stimuláns gyógyszerek mesterségesen alacsony termelési kvótáival foglalkozik, az ellátáshoz való hozzáférés egyéb akadályai mellett. A kongresszus további húsz tagja szintén levelet írt a DEA-nak, amelyben új távorvoslási és receptírási szabályok megfogalmazására szólította fel, a termelési kvóták meghatározásakor komolyan venni a keresletnövekedést, és jobban feltérképezni a kínálatot láncok. Maia Szalavitz, a kábítószerrel kapcsolatos kérdések vezető kommentátora pedig javasolta ben megjelent rovat A New York Times hogy az ADHD gyógyszeres kezelésének felügyeletét át kell helyezni a DEA-ról az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóságra.
"Bárcsak meg tudnánk javítani ezeket a dolgokat" - mondta Califf a Whyte-nak adott interjújában. „De nem mi gyártjuk a gyógyszereket, és nem mondhatjuk el senkinek, hogy gyógyszert kell készítenie. Vannak dolgok, amelyeket nem tudunk befolyásolni.”
Califf a gyógyszerhiányt a piaci visszatartó tényezőkre is felrója generikus gyógyszergyártók, mondván: „Számos generikus gyógyszerből mindig hiány van, mert nincs elég nyereség egy vállalat számára ahhoz, hogy… Megjegyzi, hogy a gyártás minőségi problémái hozzájárulhatnak a forgalmazási kihívásokhoz, de felhívja a figyelmet a Adderall hiány "különleges eset".
Alsó vonal
Califf nyilatkozatai a folyamatos ADHD-gyógyszerhiányról és annak enyhítésére tett erőfeszítésekről kiábrándítóak. Aggasztóak a kijelentései, amelyek azt állítják, hogy a stimulánsok túlzott felírását és túlzott használatát állítják. Míg az FDA nem tud egyedül fellépni a hiány megoldása érdekében, Califf aki „bulizós szószékét” arra használta, hogy felhívja a közvélemény figyelmét más egészségügyi kérdésekre, elszalasztott egy lehetőséget, hogy biztosítsa az ADHD-s amerikaiak millióit – akik közül sokuknak diagnosztizáltak és kezelésben részesültek. jóval a hiány (és a távegészségügy elterjedése) előtt – hogy az ügynökség komolyan veszi az ADHD és az ADHD kezelését.
Cikkforrások megtekintése
1 Chang, Z., Quinn, P. D., Hur, K., Gibbons, R. D., Sjölander, A., Larsson, H. és D'Onofrio, B. M. (2017). A figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar gyógyszerhasználata és a gépjármű-baleset kockázata közötti összefüggés. JAMA pszichiátria, 74(6), 597–603. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.0659
2 Wilens, T. E., Adamson, J., Monuteaux, M. C., Faraone, S. V., Schillinger, M., Westerberg, D., & Biederman, J. (2008). A figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenességek korábbi stimuláns kezelésének hatása a cigarettázás, valamint az alkohol- és kábítószer-használati zavarok későbbi kockázatára serdülőknél. Gyermekgyógyászati és serdülőgyógyászati archívum, 162(10), 916–921. https://doi.org/10.1001/archpedi.162.10.916
3 Kahveci Öncü, B., & Tutarel Kişlak, Ş. (2022). Házassági kiigazítás és házassági konfliktusok ADHD-val diagnosztizált egyéneknél és házastársuknál. Noro psikiyatri arsivi, 59(2), 127–132. https://doi.org/10.29399/npa.27502
4 Lichtenstein, P., Halldner, L., Zetterqvist, J., Sjölander, A., Serlachius, E., Fazel, S., Långström, N., & Larsson, H. (2012). Figyelemhiányos-hiperaktivitási zavar és bűnözés elleni gyógyszer. The New England Journal of Medicine, 367(21), 2006–2014. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1203241
5 Ginsberg, Y., Quintero, J., Anand, E., Casillas, M. és Upadhyaya, H. P. (2014). A figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenesség aluldiagnosztizálása felnőtt betegeknél: az irodalom áttekintése. A központi idegrendszeri rendellenességek alapellátó társa, 16(3), PCC.13r01600. https://doi.org/10.4088/PCC.13r01600
6 Olfson, M., Wall, M. M., Wang, S., Laje, G. és Blanco, C. (2023). Figyelemhiányos/hiperaktivitási zavarban szenvedő egyesült államokbeli gyermekek kezelése serdülőkorú agy kognitív fejlődési tanulmányában. JAMA hálózat nyitva, 6(4), e2310999. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.10999
7 Danielson, M. L., Bohm, M. K., Newsome, K. és munkatársai. A serkentő vényköteles töltetek trendjei a kereskedelmileg biztosított gyermekek és felnőttek körében – Egyesült Államok, 2016–2021. MMWR Mortal Mortal Wkly Rep 2023;72:327–332. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7213a1
8 Miech, R. A., Johnston, L. D., Patrick, M. E., O'Malley, P. M., Bachman, J. G. és Schulenberg, J. E., (2023). A jövő monitorozása országos droghasználati felmérés eredményei, 1975–2022: Középiskolások. Monitoring the Future Monograph Series. Ann Arbor, MI: Társadalomkutatási Intézet, Michigani Egyetem. Elérhető https://monitoringthefuture.org/results/publications/monographs/
9 McCabe, S.E., Schulenberg, J.E., Wilens, T.E., Schepis, T.S., McCabe, V.V. és Veliz, P.T. (2023). Vényköteles stimuláns orvosi és nem orvosi felhasználás az amerikai középiskolások körében, 2005 és 2020 között. JAMA Netw Open. (4):e238707. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.8707
1998 óta szülők és felnőttek milliói bíznak az ADDitude-ban. szakértői útmutatás és támogatás az ADHD-vel és a kapcsolódó mentális egészséggel való jobb életvitelhez. körülmények. Küldetésünk, hogy az Ön megbízható tanácsadója, a megértés megingathatatlan forrása legyünk. és útmutatást a wellness felé vezető úton.
Szerezzen ingyenes számot és ingyenes ADDitude e-könyvet, valamint 42% kedvezményt a borító árából.
