Hogyan titrálják az ADHD orvosok a gyógyszereket?

January 10, 2020 07:43 | A Gyógyszerek Kezelése
click fraud protection

Mit jelent a gyógyszer titrálása?

A titrálás egy eljárás a gyógyszer megfelelő adagjának megtalálására. Az orvosok általában alacsony adaggal kezdik, és fokozatosan növelik az adagot, amíg a beteg el nem éri a maximális tünetet a minimális mellékhatásokkal1.

Kísérleteket és hibákat igényel titrált gyógyszer. A folyamat során a betegnek észre kell vennie és be kell jelentenie, amikor a célzott tünet javul, és amikor egy mellékhatás jelentkezik. A beteg orvosának ezt követően ki kell igazítania a gyógyszer adagját. A titrálási folyamat több hétig vagy hónapig tarthat, de ez a legjobb módszer a legjobb eredmény elérésére gyógyszeres kezeléssel.

Titráló gyógyszer az ADHD kezelésére

A stimuláló gyógyszeres kezelés az első vonalbeli kezelés ADHD. Két fő típusú stimuláns van ADHD gyógyszerek: metilfenidátok (Ritalin, Concerta, Daytranastb.) és amfetaminok (Adderall, Vyvanse, Evekeostb.). A legtöbb stimuláló gyógyszer e kétféle gyógyszer különféle formája. A metamfetamin FDA által jóváhagyott, hogy kezelje az ADHD-t, de rendszeresen nem írják fel.

instagram viewer

A metil-fenidátok jobban működnek néhány ADHD-s betegnél. Az amfetaminok mások számára jobban működnek. Nem lehet megjósolni, hogy melyik típus fog működni az Ön vagy gyermeke számára. Hasonlóképpen, nincs mód megjósolni az ideális adagot.

Az ADHD gyógyszeres adagolása nem az ember magasságán vagy súlyán alapszik. Nincs átlagos kezdő adag. A legjobban működő adagot számos tényező befolyásolja: stimuláns gyógyszerek szedésének története, genetikai vagy anyagcsere-különbségek, komorbid állapotok vagy kezelés, valamint a tünetek súlyossága. Más szavakkal, nincs egységes megközelítés az ADHD stimuláló gyógyszeres kezelésével. A titráló gyógyszer segít megtalálni a megfelelő adagot. Bármely olyan gyógyszerhez felhasználható, amelyet hosszú ideig tervez szedni, beleértve az ADHD kezelésére szolgáló nem stimulánsokat, például a Strattera, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy az antidepresszánsok.

[Töltse le ezt a letöltést: Az ADHD-gyógyszerek végső útmutatója]

Hogyan titrálhatják az orvosok az ADHD gyógyszereit?

A gyógyszer titrálása közben a betegnek hetente be kell jelentkeznie a felíró orvosnál, és ütemezze a havi irodai látogatásokat az általános egészség, a tünetek javulásának és az adagolás megváltoztatásának áttekintése céljából szükséges.

Az egyik tanulmány megállapította, hogy az adagváltozás között néhány hétig tartó várakozás elegendő időt hagyott a gyógyszer előnyeinek megjelenésére2. Az stimuláns gyógyszerek azonnal hatnak; a maximális hatás eléréséhez nem kell a testben felépülniük. Több napig vagy hetiig is eltarthat, hogy pontosan elolvassák, hogyan befolyásolja ez a viselkedést vagy a működést. Az ADHD-t kezelő nem stimuláns gyógyszerek két-hat hétig vesznek igénybe a teljes hatékonyságot, így a titrálási folyamat sokkal hosszabb.

A gyógyszeres kezelés titrálása a mellékhatások kezelésére

Bármely ADHD-gyógyszer felírása előtt az orvosnak el kell magyaráznia annak lehetséges káros mellékhatásait. A betegeknek kérdéseket kell feltenniük a gyógyszerésznek.

Az ADHD-gyógyszerek gyakori mellékhatásai a következők:

  • Étvágytalanság
  • álmatlanság
  • Gyomorfájás
  • fejfájás
  • tic
  • Érzelmi problémák vagy hangulati ingadozások
  • Gyógyszeres visszapattanás

[Szerezd meg ezt az erőforrást: Hogyan tudjuk, hogy a gyógyszer működik?]

Ritka, súlyosabb mellékhatások lehetnek szívproblémák, pszichotikus vagy mániás tünetek, rohamok, látásváltozások vagy keringési problémák.

A betegnek nyomon kell követnie és be kell jegyeznie az enyhe mellékhatásokat, hogy megosszák őket a következő orvoslátogatásokon. A súlyos mellékhatásokat azonnal be kell jelenteni. Ezek lehetnek olyan mellékhatások, amelyek megkövetelik más gyógyszer bevételét vagy a gyógyszeradag titrálását.

Egyes mellékhatások az idő múlásával javulnak, ezért fontos, hogy ne változtassa meg az adagot túl gyorsan. Mindenki fejfájást kap, vagy alkalmanként nem éhes. Az adagolás módosítása közötti idő elteltével a betegek megítélhetik, hogy ez a furcsa érzés valóban gyógyszeres kezelés eredménye, vagy csak rossz éjszakai alvás.

A tünetek követése a gyógyszeres kezelés titrálása közben

A gyógyszer titrálásakor a betegeknek össze kell állítaniuk a tünetek listáját, amelyeket enyhíteni szeretnének.

Egy ellenőrzőlista vagy besorolási skála, például a Weiss funkcionális értékcsökkenési osztályozási skála segíthet a betegeknek a változások nyomon követésében és rögzítésében, így könnyen közölheti azokat orvosával. Az ADDitude használatát javasolja ez az ADHD gyógyszernapló a tünetek enyhülésének és a mellékhatásoknak a napi nyomon követésére.

A betegeknek tüneti naplót kell vezetniük, amely nyomon követi az egyes napi gyógyszeradagokat, és hogy ez hogyan érezte magát. Meg kell jegyeznie, ha:

  • A gyógyszer nem működik. Ha a tünet nem javul, vagy nem megfelelő, az adag túl alacsony lehet. A válaszarány mind a metilfenidátok, mind az amfetaminok esetében csak körülbelül 70%. Ez azt jelenti, hogy az emberek kb. Harmada nem fogja élvezni egyik gyógyszer előnyeit sem. Ha az első kipróbált gyógyszer nem reagál, akkor a másik gyógyszert ki kell próbálni. Az emberek kb. 15% -a nem reagál a stimulánsokra, vagy tolerálja őket.
  • A mellékhatások súlyosak. Bizonyos mellékhatások elfogadhatatlanok, vagy megnehezítik azok működését. A betegnek a zavaró mellékhatásokról szóló megjegyzései segíthetnek az orvosnak eldönteni, hogy egy másik gyógyszer a legjobb, vagy más dózisra van szükség. Az ADHD stimuláns gyógyszerek mellékhatásai szinte mindig enyhék és eltávolíthatók az adag egyszerű csökkentésével vagy az adagok további elválasztásával.
  • Némulás, nyugtatás vagy önmagától eltérő érzés. Ez azt jelentheti, hogy az adag túl magas, és néha „zombi effektusnak” hívják. Ezt meg lehet fordítani az adag csökkentésével.

A betegeknek nyomon kell követniük a napszakot, amikor a tünetek enyhülését és a tünetek visszatérését észlelik. Egyeseknek egy második, rövid hatású gyógyszeradagra van szükségük a tünetek enyhítésére egész este, miután a nappali adag eltelt.

A megfelelő adag megtalálása hosszú folyamatnak tűnik, vagy időnként súlyosbító érzésnek tűnik. Csakúgy, mint az ADHD tünetei mindenkinek különböznek, az ADHD kezelése mindenkinek kissé eltér. A páciens és az orvos közötti tiszta és rendszeres kommunikáció, valamint a tünetek követése jelenti az egyetlen módszert a legjobb kezelési terv felnőtt vagy gyermek felkutatására.

[Használja ezt az útmutatót: Mit kérdezzen az ADHD gyógyszeres kezelés elindítása elõtt]


források

1 Olfson, Mark et al. “Stimuláns adagolás ADHD-kben szenvedő gyermekek számára: Orvosi állítások elemzése.” Az Amerikai Gyermek- és serdülőkori pszichiátria akadémia lapja, 48: 1, pp. 51-59. 2009. doi: 10,1097 / CHI.0b013e31818b1c8f
2 Goodman, David és mtsai. „Randomizált, 6 hetes, placebo-kontrollos vizsgálat felnőttkori figyelem- és hiperaktivitási rendellenesség kezelésére: Az ozmotikus felszabadulású orális rendszer (OROS) metil-fenidát individualizált adagolása tüneti Remissium céljából. ” The Journal of Clinical Psychiatry, 78: 1, p. 105-114. 2017. doi: 10,4088 / JCP.15m10348

Frissítve 2019. november 19-én

1998 óta szülők és felnőttek milliói bíztak az ADDitude szakértői útmutatásában és támogatásában, hogy jobban éljenek az ADHD-vel és az ahhoz kapcsolódó mentális egészségi állapotokkal. Küldetésünk az, hogy megbízható tanácsadója vagyunk, a megértés és útmutatás zavartalan forrása a wellness felé vezető úton.

Ingyenes kiadás és ingyenes ADDitude e-könyv, valamint 42% megtakarítás a borító árán.