Miért nincs jobb adat az elektrokonvulzív terápiáról (ECT)?

Nemrégiben egy kommentátor dühösen kijelentette, hogy kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatokat akar elektrokonvulzív terápia (ECT) egy érdektelen fél vezette. Magam, hogy diplomáciai vagyok, nem sokat mondtam erre, de valóban,

Te most viccelsz velem.

Ez a személy nyilvánvalóan nem gondolta át a vonatkozó etikát.

Kettős vak vizsgálat az ECT-n

Kettős vak vizsgálat elvégzéséhez sem a beteg, sem az orvos nem tudja, mi a kezelés. Ez nem túl nehéz a gyógyszeres kezelés során. Csak két tétel azonos tablettát készít - az egyik a gyógyszer, a másik pedig nem tesz semmit, és senki sem bölcsebb. Ez egy kicsit trükkös, ha valaki agyát elektrosztatik.

Meglepően, kettős vak ECT vizsgálatok elvégezhetők és meg is készültek. Ezekben az esetekben a vizsgálatot vezető pszichiáternek semmi köze nincs a kezelés beadásához. A beteg mindkét kezelési módra fel van készülve (látni fogjuk, miért nincs másodperc alatt placebo), majd aztán amikor a pszichiáter megvizsgálja a beteget, nem tudják tudni, hogy milyen típusú kezelést végez a beteg kapott.

Ha figyelembe vesszük a beállítás összetettségét, akkor egyértelmű, hogy ez komoly általános költségeket vet fel a tanulmányhoz.

Placebo-kontrollos tanulmányok az ECT-ről

A placebo egy inert tabletta; más szavakkal: ez egy olyan tabletta, amely nem tesz semmit - cukortabletta. Az ECT vizsgálatban ezzel egyenértékű egy látszólagos kezelés. Ugyanaz a helyzet, mint a placebónál, de az aktív kezelésekre vonatkozik. A csaló kezelés mindent megtesz, kivéve az agy zavarását. A beteget alá helyezik, ugyanabban a gyógyszerben részesítve, ugyanolyan ragacsos goo-t fektetnek rájuk, és mindent.

De itt van a gyerekek, az ECT csak meghatározott, magas kockázatú lakosságnak adható. Leggyakrabban ez a következő kezelésálló vagy tűzálló depresszívumok. Az ECT-t csak ezeknek az embereknek kapják, mert nagyon betegek és más kezelések nem működnek. Sok esetben az ECT-t azért kapják, mert a személy ezt fogja tenni megölik magukat, ha nem kerülnek kitérő intézkedéseket.

Az ECT-t nem adják meg, mert a színes koktél party történet; azért kapják, mert az a személy benne van a kezelés kétségbeesett szüksége.

És etikátlan, ha ezeket az embereket árnyékbánásmódban részesítik.

Etika és pszichiátria

Annak ellenére, amit hallottál, a pszichiátereknek, mint minden orvosnak, be kell tartaniuk az etikai kódexet. A vizsgálatokat etikai szempontból felülvizsgálják a végrehajtás előtt. Ezeket egy intézményi felülvizsgálati testület és nagyon valószínűtlen, hogy egy ilyen testület valaha is lehetővé tenné a csalókezelést olyan embereknek, akik életét veszélyeztette; és ne tévesszen meg, A depresszió ugyanolyan halottként öl meg, mint bármi más.

Ezenkívül azokban a vizsgálatokban, amelyekben látszólagos kezelést vagy placebót alkalmaznak, "egyensúlynak" kell lennie a kezelési karok között. Ez azt jelenti, hogy klinikai bizonytalanságnak kell lennie abban, hogy a kezelés melyik lesz jobb. Ez az ECT számára problémát jelent, mivel szó szerint száz száz kutatás szerint az ECT szignifikánsan jobban fog működni, mint az álnév (vagy sok esetben sok minden más).

Független felek

Még ha elgondolkodnánk is az etikán, amit nem tudtunk volna, akkor is meg kellene bosszantani ezt a "nem érdekelt felek" ostobaságot. Ki kéri, hogy költi millió dollár egy olyan terápián, amelyben nincs érdekük? Hol tartana ilyen varázslatos tanulmányt? Ki vezeti ezt? Mert hiszem mi, a kórházak és egyetemek pénzt kapnak "érdekelt felek" mint az orvosok és kutatók. Tehát nyilvánvalóan a varázslatosan finanszírozott tanulmányt valaki konyhájában egy postai dolgozónak kell tartania, hogy ne kerüljön összeférhetetlenség.

(Abban az esetben, ha kíváncsi lenne, bár úgy gondolom, hogy olyan csoportok, mint a Mentális Egészségügyi Intézet, nagyon elfogulatlanok, azt mondják, hogy ez néhány ember számára nem elég jó.)

Lásd, Élek a való világban

Lásd, élek a való világban, és itt a grunge alatt a dolgok nem tökéletesek, és nem tehetjük az adatok megjelenését csak azért, mert szeretnénk. Én egy adatlány vagyok. Szeretem az adatokat. Szeretném látni, ha a felek összeférhetetlenség nélkül gyűjtik a jó minőségű adatokat. Nekem adatgyűjtő lenne.

De azzal dolgozom, amit elérni tudunk, nem azzal, amellyel a tökéletesség elméletei léteznek. És a jelenlegi ECT-tanulmányaink nem tökéletesek, de vannak 1231 (vagy több) tanulmány az ECT biztonságosságáról és hatékonyságáról, némelyek hamis ellenőrzés alatt állnak (évtizedek óta, amikor etikailag nagyobb kihívásokkal szembesültek). És ezt csak nekem kell megvágnom.

Találhatod Natasha Tracy a Facebookon vagy Google Plusz vagy @Natasha_Tracy Twitteren.