ADHD vagy ADD gyógyszerek felnőtteknek és gyermekeknek: stimulánsok, nem stimulánsok és így tovább

ADHD / ADD gyógyszerek felnőtteknek és gyermekeknek: melyek a legjobbak?

Nemrég láttam egy gyermeket, akit átfogó értékelés után diagnosztizáltak figyelmetlen figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel (ADHD). Amikor anyjával beszélgetett arról, hogy az ADHD stimuláló gyógyszer metil-fenidáton kezdje el, rájöttem, hogy az adhd gyógyszereinek száma zavaró. Tegyük fel a rekordot az Ön számára a legjobb ADHD-gyógyszer kiválasztásának folyamatáról.

A gyermekeknek és a felnőtteknek egyaránt felírt ADHD-gyógyszereket stimulánsok - amfetamin vagy metil-fenidát - vagy nem stimulánsok kategóriába sorolják. A stimulánsokat az ADHD kiválasztott kezelésének tekintik. Nem stimulánsokat írnak fel olyan betegek számára, akik nem tolerálják vagy nem látják az stimulánsok előnyeit. Bizonyos nem stimulánsok, különösen az alfa-agonisták gyógyszereket írnak fel olyan tünetek kezelésére, amelyeket az stimulátorok nem enyhítenek. A legnépszerűbb ADHD-gyógyszerek ADDitude az olvasók között (ábécé sorrendben):

1. Adderall XR (Amfetamin)
2. Concerta (Metilfenidát)
3. Dexedrine (Amfetamin)
4. Evekeo (Amfetamin)
5. Focalin XR (Dexmethylphenidate)
6. Quillivant XR (metilfenidát)
7. Ritalin (Metilfenidát)
8. Strattera (atomoxetin-hidroklorid)
9. Vyvanse (lisdexamfetamin-dimesilát)

Sok szülőt és felnőttet hasonlóan összekevernek ezek és más ADHD kezelési lehetőségek. a ADHD gyógyszertábla segíthet megtanulni a tényeket mind az stimulánsokról, mind a nem stimulánsokról az ADHD kezelésében. Az Élelmezési és Gyógyszerügynökség (FDA) megköveteli, hogy a gyógyszernek formája (kapszula, tabletta, folyadék, tapasz) vagy felszabadulási mechanizmusa alapján más elnevezést kell kapnia (azonnal vagy hosszabb ideig szabadon engedi).¹ Íme egy példa: A ADHD gyógyszer Ritalin A tabletta azonnal felszabadul a véráramba, és négy órán át működik. A Ritalin LA viszont olyan kapszula, amely hosszabb ideig szabadul fel és nyolc órán át működik. Különböző nevek, bár mindkettő ugyanazt a gyógyszert - metilfenidátot - tartalmazza.

Hogyan kezelik az ADHD stimuláló gyógyszereket?

Az ADHD egy neurológiai alapú rendellenesség, mely egy neurotranszmitter vagy egy neurotranszmitter-csoport hiánya következtében következik be az agy meghatározott területein. A neurotranszmitterek olyan vegyszerek, amelyek jeleket továbbítanak az idegsejtek között azáltal, hogy áthidalják a közöttük lévő szinapszist (vagy rést).²

A legfontosabb idegrendszeri transzmitter a norepinefrin, építőkövei, a dopa és a dopamin mellett. Az elméletileg az ADHD kezelésére szolgáló elsődleges gyógyszerek stimulálják az agy specifikus sejtjeit, hogy többet termeljenek a hiányos neurotranszmitterből. Ezért nevezik ezeket a gyógyszereket stimulánsoknak - bár ezek ismeretlenek pontosan hogyan működnek az ADHD tünetek enyhítésében.

[Ingyenes letöltés: Az ADHD-gyógyszerek végső útmutatója]

Az stimuláló gyógyszerek két fő osztálya, a metilfenidát és a dextro-amfetamin - mindkettő általános elnevezés - az 1930-as évek óta használják.³ Az összes márkanevű stimuláns a két gyógyszer variációja. Az ADHD gyógyszer Adderall például a dextro-amfetamin módosítása, míg a metil-fenidát azonnali felszabadulású tabletta, rágótabletta, folyadék, bőr tapasz, közepes hatású (retard) tabletta, hosszú hatású (retard) kapszula és hosszú hatású (retard) tabletta. Minden variációnak megvan a maga neve, de a tüneteket kezelő gyógyszer ugyanaz - a metilfenidát.

Hogyan adagolják az ADHD gyógyszereket?

Az ADHD-kben szenvedő gyermekek szülei azt kérdezik tőlem: „Gyerekem 10 mg Adderall-t kapott, és orvosom felváltotta a vényét 60 mg Vyvanse-re. Miért növelték az adagot? ”A számok oka a céldózishoz és a felszabadulási mechanizmushoz kapcsolódik.

Cél adag: Mindegyik termék egy meghatározott ideig gyógyszert ad a vérbe egy adott ideig. Az FDA előírja, hogy az egyes termékek számértéke a tabletta / folyadék / kapszula / tapasz teljes gyógyszermennyiségét, és nem a vér egyidejű mennyiségét tükrözi. Tehát, ha a gyógyszer, mondjuk a metilfenidát, négy órás tabletta formájában van, és az idő alatt 5 mg felszabadul, akkor 5 mg metilfenidáttá nevezzük. Az Adderall kapszuláját, amely 10 mg-t azonnal, majd négy órával később 10 mg-ot szabadít fel, Adderall XR 20-nak hívják. A szám nem az egyidejűleg felszabaduló mennyiség alapján, hanem a kapszulában lévő gyógyszer teljes mennyiségének alapján történik.

Kioldó mechanizmus: Ez azt jelzi, hogy a gyógyszer mennyi ideig elérhető és aktív. Az stimulánsok különféle formákban vannak - tabletta, kapszula, folyadék, bőrfoltok - és gyógyszert adnak fel egy óra, négy óra, vagy nyolc vagy 12 óra alatt.

Hogyan működik a Concerta? Miben különbözik más ADHD gyógyszerektől?

Sokan össze vannak zavarodva a ADHD gyógyszer Concerta. Úgy tervezték, hogy elmúlt 12 óra, a Concerta „szivaccsal” rendelkezik a kapszula alján, a gyógyszer tetején, és egy apró lyukkal a gyógyszer felett. Amint a kapszula áthalad a gyomor-bél traktuson és felszívja a nedvességet, a szivacs kibővül, és kitolja a gyógyszert a lyukból.

[Diagram a népszerű ADHD gyógyszerek összehasonlítása]

Az egyes adagokhoz rendelt számérték zavaró. Vegyünk 18 mg Concerta-t. Ha a cél az, hogy 12 órás időközönként folyamatosan 5 mg-ot szabadítson fel négy óránként, akkor a kapszulának 15 mg-nak kell lennie. Időbe telik, míg a szivacs elég nedves lesz, hogy elkezdjen tágulni. Tehát a gyógyszer első kiadására van szükség, amíg a szivacs működni nem kezd. A kutatók kitalálták, hogy 3 mg-nak kell lennie. Így az 5 mg felszabadításához 12 óra alatt az első 3 mg-ra van szükség, plusz 5 mg-ra négy óránként 12 óra alatt. A gyógyszer teljes mennyisége 18 mg. Ezért hívják a gyógyszert Concerta 18-nak.

Ugyanaz az ADHD-gyógyszer, különböző készítmények

Az olyan gyógyszerek, mint a metil-fenidát és a dextro-amfetamin, szintén folyékony formában vannak. A gyógyszer dobozában vagy csomagolásán belüli betegtájékoztató feltünteti, hogy mennyi gyógyszert tartalmaz az egyes folyadék egységekben; például 5 mg / 5 ml folyadék. Egy másik metilfenidát termék - Daytrana⁴ - egy tapasz, amely a gyógyszert a bőrön keresztül és a véráramba engedi. A 30 mg Daytrana körülbelül 30 mg metilfenidátot tartalmaz, és óránként körülbelül 3,3 mg szabadul fel.

Melyik ADHD-gyógyszer a legjobb?

Röviden: nincs mód arra, hogy megtudjuk, melyik stimuláló gyógyszer fog működni a legjobban az egyik ember ADHD-jában. Gyakran összefügg a történelemmel, a genetikával és a gyermeke egyedi anyagcseréjével. Amikor az orvos legközelebb az Ön vagy gyermeke számára megfelelő gyógyszereket és adagokat ad ki, keresse fel ezt az átfogó listát.

ADHD gyógyszerek: metil-fenidát

• Generikus: tabletta; azonnali szabadon bocsátás; körülbelül négy órán át tart; 5, 10, 15 mg dózisban kerül forgalomba
• Adhansia XR: márkanév; kapszula; bővített kiadás; körülbelül 16 órán át tart; 25 mg, 35 mg, 45 mg, 55 mg, 70 mg és 85 mg dózisban kerül forgalomba
• Aptensio XR: márkanév; kapszula; azonnali és meghosszabbított szabadon bocsátás; 12 órán keresztül tart; 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 és 60 mg adagban érkezik
• Concerta: márkanév; tabletta; körülbelül 12 órán át tart; jön 18, 27, 36, 54 mg adagokban
• Cotempla XR-ODT: márkanév; orálisan bomló asztal; jön 8,6 mg, 17,3 mg és 25,9 mg
• Daytrana: márkanév; bőrfoltok; körülbelül nyolc órán keresztül tart; jön 10, 15, 20, 30 mg adagokban
• Jornay PM: márkanév; késleltetett leadású retard kapszula; jön 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg és 100 mg
• Metaadat CD: márkanév; kapszula; nyolc órán keresztül tart; 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg dózisban kerül forgalomba
• Metaadatok ER: márkanév; tabletta; nyolc órán keresztül tart; jön 10, 20 mg-os adagokban
• Methylin: márkanév; folyékony és rágható tabletták; azonnali szabadon bocsátás; négy órán keresztül tart; a tabletták 2,5, 5, 10 mg-os adagokban, folyadék 5 mg / tsp és 10 mg / tsp-os adagokban vannak
• QuilliChew ER: márkanév; rágótabletta; bővített kiadás; nyolc órán keresztül tart; 20, 30 és 40 mg dózisban kerül forgalomba
• Quillivant XR: márkanév; folyékony; bővített kiadás; 12 órán keresztül tart; az adagok 20-60 mg
• Ritalin: márkanév; tabletta; azonnali szabadon bocsátás; körülbelül négy órán át tart; 5, 10, 15 mg dózisban kerül forgalomba
• Ritalin LA: márkanév; kapszula; körülbelül nyolc órán keresztül tart; jön 10, 20, 30, 40 mg adagokban
• Ritalin SR: márkanév; tabletta; körülbelül nyolc órán keresztül tart; 20 mg-os adagban van

ADHD gyógyszeres kezelés: dextro-metil-fenidát

• Focalin: márkanév; tabletta; négy órán keresztül tart; azonnali szabadon bocsátás; jön 2,5, 5, 10 mg adagokban
• Focalin XR: márkanév; kapszula; nyolc órán keresztül tart; azonnali szabadon bocsátás, amelyet második késleltetett kibocsátás követ; 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg dózisban kerül forgalomba

ADHD gyógyszeres kezelés: Dextro-amfetamin / módosított amfetamin keverék

• Adderall: márkanév; tabletta; azonnali szabadon bocsátás; négy órán keresztül tart; 5, 7,5, 10, 12,5, 15, 20, 30 mg dózisban kerül forgalomba
• Adderall XR: márkanév; kapszula; azonnali és késleltetett szabadon bocsátás; nyolc órán keresztül tart; 5, 10, 15, 20, 25, 30 mg dózisban kerül forgalomba
• Adzenys ER: márkanév; retard orális szuszpenzió; 1,25 mg / ml
• Adzenys XR-ODT: márkanév; orálisan széteső tabletta; azonnali és késleltetett szabadon bocsátás; akár 12 órát is tarthat; 3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg és 18,8 mg dózisban kapható
• Dexedrin spanyol: márkanév; kapszula; azonnali szabadon bocsátás, amelyet fokozatos kiadás követ; nyolc órán keresztül tart; 5, 10, 15 mg dózisban kerül forgalomba
• Dyanavel XR: márkanév; folyékony; bővített kiadás; tart 13 órát; az adagok 2,5 mg-tól 10 mg-ig terjednek
• Evekeo: márkanév; tabletta; azonnali szabadon bocsátás; négy négyes; 5 és 10 mg-os adagokban kerül forgalomba
• Generikus; tabletta; azonnali szabadon bocsátás; négy órán keresztül tart; 5, 10 mg-os adagokban kerül forgalomba
• Mydayis: márkanév; hosszú hatású kapszula; 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg és 50 mg adagokban érkezik
• ProCentra: márkanév; folyékony; azonnali szabadon bocsátás; négy órán keresztül tart; 5 mg / tsp adagban érkezik
• Vyvanse: márkanév; kapszula és rágótabletta; 10–12 óra; 20, 30, 40, 50, 60, 70 mg dózisban kerül forgalomba
• Zenzedi: márkanév; azonnali felszabadulású tabletta; 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg és 30 mg

Larry Silver, M. D., az ADDitude tagja ADHD Medical Review Panel.

[Olvassa el: ADHD kezelés: gyógyszeres kezelés, étrend, terápia és egyéb]

források

¹ „Drugs”. Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége.https://www.fda.gov/drugs
² Curatolo, Paolo et al. "Az ADHD neurobiológiai alapjai." Gyermekgyógyászati ​​olasz folyóirat (december 2010) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/
³ Kolar, Dusan és mtsai. "Figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességben szenvedő felnőttek kezelése." Neuropszichiátriai betegség és kezelés (Április 2008) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/
⁴ „Az FDA gyógyszerbiztonsági kommunikációja: az FDA jelentése a Daytrana tapasz (metil-fenidát transzdermális rendszer) ADHD kezelésére történő használatával kapcsolatos állandó bőrszínváltozásokról.” Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége (Június. 2015) https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-reporting-permanent-skin-color-changes-associated-use-daytrana

Frissítve 2019. december 12-én