Alzheimer-problémák kezelése Alzheimer-kóros betegekben
Részletes információk az Alzheimer-kóros betegek alvási problémáiról és az Alzheimer-kórral kapcsolatos alvási problémák kezeléséről.
Az alvás jellege megváltozik Alzheimer-kórban
A tudósok nem értik teljesen, hogy miért fordulnak elő alvászavarok a demenciában szenvedőknél. Az Alzheimer-kórhoz kapcsolódó alvási zavarok közé tartozik az ébredés gyakoriságának és időtartamának növekedése, az alvás és az álom alvás nélküli szakaszaiban bekövetkező csökkenés és a nappali szundikálás. Hasonló változások fordulnak elő olyan idős emberek alvásában, akiknél nincs demencia, ám ezek a változások gyakrabban fordulnak elő, és általában súlyosabbak az Alzheimer-kórban szenvedőknél.
Néhány Alzheimer-kórban szenvedő ember túl sokat alszik, míg másoknak nehezen tudnak eleget aludni. Ha az Alzheimer-kórban szenvedő emberek nem tudnak aludni, akkor éjszaka vándorolhatnak, nem képesek nyugodtan feküdni, kiabálni vagy kihívni, megzavarva gondozóik többi részét. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az Alzheimer-kórban szenvedőknél az alvászavarok az emlékezet és a működési képesség fokozódó romlásával járnak. Bizonyítékok vannak arra is, hogy az alvászavarok súlyosabbak lehetnek a súlyosbban szenvedő betegeknél. Néhány tanulmány szerint azonban alvászavarok fordulhatnak elő kevésbé súlyos károsodásban szenvedő embereknél is.
Az egyidejűleg fennálló feltételek fokozhatják az Alzheimer-kórban szenvedő idős felnőttek alvási problémáit. Két olyan állapot, amelyben az akaratlan mozgások zavarják az alvást, az időszakos végtagmozgás és a nyugtalan láb szindróma. Az alvást zavaró egyéb általános körülmények között megtalálhatók a rémálmok és az alvási apnoe, egy olyan rendellenes légzési szokás, amelyben az emberek egy éjszaka többször rövidesen leállítják a légzést. Demenciában szenvedő emberek depressziója tovább súlyosbíthatja az alvási nehézségeket
Az Alzheimer-kórban szenvedők alvás-ébrenlét ciklusában bekövetkező változások súlyosak lehetnek. A szakértők becslése szerint a betegség későbbi szakaszaiban az érintett egyének ideje körülbelül 40% -át ébren, a nappali órák jelentős részét pedig aludni töltik. Ez a megnövekedett nappali alvás szinte kizárólag könnyű alvásból áll, amely rosszul kompenzálja a mély, nyugodt éjszakai alvás elvesztését. Szélsőséges esetekben a demenciában szenvedő emberek a szokásos nappali ébrenlét / éjszakai alvásmintázat teljes megfordulását tapasztalhatják.
Alzheimer-alvási problémák kezelése
Noha a széles körben alkalmazott gyógyszerek átmenetileg javíthatják az idősebb felnőttek alvási zavarát, számos tanulmány kimutatta a vényköteles gyógyszerek nem javítják az idősebb emberek alvásminőségének általános értékelését, függetlenül attól, hogy otthonukban élnek vagy otthonukban élnek bentlakásos ellátás. Így a demenciában szenvedő betegeknél az alvás gyógyszeres kezelés előnyei nem haladhatják meg a lehetséges kockázatokat. Az alvás javítása érdekében ezekben az egyénekben az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete (NIH) ösztönözte a non-drog intézkedések alkalmazását Az alábbiakban leírtak helyett a gyógyszeres kezelést, kivéve, ha az alvási zavar egyértelműen kapcsolódik a kezelhető orvoshoz feltétel. Fontos, hogy az alvásproblémákat szenvedő személyt bármilyen gyógyszer- vagy nem drogbeavatkozás megkezdése előtt szakmailag értékeljék az alvászavarok orvosi vagy pszichiátriai okaira.
Nondrug kezelések
Az álmatlanság kezelésére szolgáló különféle nem drog kezelések bizonyultak hatékonyak idősebb felnőtteknél. Ezeket az alvásmód és az alváskörnyezet javítását, valamint a nappali alvás csökkentését célzó kezeléseket széles körben ajánlják az Alzheimer-kóros betegek számára. Meghívó alvási környezet megteremtése és az Alzheimer-kórban szenvedő személyek pihenésének elősegítése:
- Tartsa be rendszeresen a lefekvés és a felmerülés idejét.
- Hozzon létre egy kényelmes, biztonságos alvási környezetet. Vigyázzon a hőmérsékletre, és biztosítson éjszakai fényeket és / vagy biztonsági tárgyakat.
- Ne engedje, hogy ébren maradjon ébren; a hálószobát csak alváshoz használja.
- Ha a személy felébred, tartózkodjon a televíziózásról.
- Állítsa be a rendszeres étkezési időket.
- Kerülje az alkoholt, a koffeint és a nikotint.
- Kerülje a túlzott esti folyadékbevitelt, és ürítse ki a hólyagot.
- Kerülje a nappali alvást, ha a személynek nehézségei vannak az éjszakai alvással.
- Kezelje a fájdalom tüneteit.
- Keresse a reggeli napfény expozíciót.
- Vegyen részt rendszeres napi testmozgásban, de legkésőbb négy órával lefekvés előtt.
- Ha a személy kolinészteráz-gátlókat (takrint, donepezil, rivasztigmin vagy galantamin), kerülje az éjszakai adagolást.
- Adjon be olyan gyógyszereket, mint a szelegilin, amelyek stimuláló hatásúak lehetnek legkésőbb hat-nyolc órával a lefekvés előtt.
Alvászavarok Alzheimer-kóros betegek számára
A gyógyszeres kezelést csak akkor lehet fontolóra venni, ha a non-drog megközelítés sikertelen volt, és a reverzibilis orvosi vagy környezeti okok kizártak. Azok számára, akik gyógyszert igényelnek, elengedhetetlen az "alacsony kezdés és a lassú mozgás". Az alvást kiváltó gyógyszerek kockázata jelentős a kognitív károsodású idős embereknél. Ide tartoznak a megnövekedett esések és törések kockázata, a megnövekedett zavar és az önellátás képességének csökkenése. Alvó gyógyszerek használata esetén meg kell próbálni abbahagyni őket a rendszeres alvási szokások megállapítása után.
Az alábbi táblázat felsorolja a sok különféle gyógyszerfajtát, amelyek átmenetileg segíthetnek az alvásban. A listában szerepelnek elsősorban alvás céljából felírt gyógyszerek, valamint azok, akiknek elsődleges használata pszichiátriai betegségek vagy viselkedési tünetek kezelésére irányul. Annak ellenére, hogy kevés ismert a krónikus alvási zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek biztonságosságáról és hatékonyságáról Az Alzheimer-kórtól függően ezeket a gyógyszereket általában álmatlanság és zavaró éjszakai viselkedés kezelésére írják fel. Alzheimer kór. Az itt felsorolt összes gyógyszer csak receptre kapható, és orvos felügyelete alatt szabad felhasználni. Az orvos által javasolt gyógyszer gyakran tükrözi az alvási problémákat kísérő viselkedési tünetek típusát.
Néhány gyógyszer, amelyet álmatlanság és éjszakai viselkedési zavarok kezelésére használnak Alzheimer-kórban
Kábítószer-kategória | Példák (általános nevek) |
Az ajánlott adag milligrammban / nap | Lehetséges káros hatások |
Triciklikus antidepresszánsok | nortriptyline | 10 -75 | Szédülés, szájszárazság, székrekedés, vizelési nehézség |
trazodone | 25-75 | Szédülés, különösen álló vagy emelkedő állapotban | |
A benzodiazepinek | lorazepám | 0.5 - 2 | Letargia, zavart, bizonytalanság |
oxazepam | 10 - 30 | Függőség | |
temazepam | 15 - 30 | Zavar, bizonytalanság | |
Nonbenzodiazepines | zolpidem | 5 - 10 | Szedálás, zavar |
zaleplon | 5 - 10 | Szedálás, amnézia | |
Klór-hidrát | 500 - 1,000 | Szedálás, émelygés | |
"Klasszikus" antipszichotikumok | Haloperidol | 0.5 - 1.5 | Parkinson-szerű tünetek * |
„Atipikus” antipszichotikumok |
A riszperidon | 1 - 6 | Szédülés, különösen álló vagy emelkedő állapotban; hányinger* |
Olanzapin | 5 - 10 | Nyugtatás* | |
Quetiapine | 12.5 - 100 | Nyugtatás; szédülés, különösen állva vagy felkelve * | |
* A legfrissebb tanulmányok összekapcsolták az antipszichotikumok használatát idős demenciában szenvedő idősebb felnőtteknél az enyhén megnövekedett halálozási kockázattal. Ezen gyógyszerek használatának kockázatait és előnyeit körültekintően fel kell mérni. |
Ez a tájékoztató az Alzheimer Szövetség Klinikai kérdések és Intervenciók Munkacsoportjával konzultálva készül el. A rendelkezésre bocsátott információk nem jelentik az Alzheimer-szövetség általi gyógyszeres vagy nem drog-alvás-beavatkozás jóváhagyását.
Forrás: Alvásváltozások az Alzheimer-kór adatlapjában, Alzheimer-szövetség, 2005.