Mennyire hatékonyak az antipszichotikumok a skizofrénia kezelésében?

Az antipszichotikumok valóban hatékonyak-e a skizofrénia kezelésében? És az újabb atipikus antipszichotikumok jobbak-e, mint az idősebbek? Itt van a kutatás.

Az antipszichotikumok hatékonysága a skizofrénia kezelésében

Számos tanulmány készült a tipikus antipszichotikumok és a atipikus antipszichotikumok.

Az Amerikai Pszichiátriai Társaság és az Egyesült Nemzetek Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézete antipszichotikumokat javasol az akut kezelésére pszichotikus epizódok és a visszaesés megelőzésére. Azt állítják, hogy az adott antipszichotikumokra adott válasz változhat, így szükség lehet különféle gyógyszerek kipróbálására, és ahol lehetséges, alacsonyabb adagokat kell előnyben részesíteni.

Két vagy több antipszichotikum felírása egyidejűleg az egyén számára gyakori gyakorlat, de nem feltétlenül bizonyítékokon alapszik.

Néhány kétség merült fel az antipszichotikumok hosszú távú hatékonyságáról, mivel két nagy nemzetközi Egészségügyi Világszervezet tanulmánya alapján személyeket találtak skizofrénia diagnosztizálásával a fejlődő országokban (ahol alacsonyabb az antipszichotikumok rendelkezésre állása és használata) jobb hosszú távú eredményeik vannak, mint a fejlett országokban országok. A különbségek okai azonban nem egyértelmûek, és különféle magyarázatokat javasoltak.

Egyesek szerint az elvonási-visszaesési vizsgálatokból származó antipszichotikumok bizonyítéka hibás lehet, mivel ezek ne vegye figyelembe, hogy az antipszichotikumok szenzibilizálhatják az agyat és pszichózist válthatnak ki, ha abbahagyják. Az összehasonlító vizsgálatokból származó bizonyítékok azt mutatják, hogy legalább néhány ember gyógyul a pszichózisból anélkül, hogy antipszichotikumokat szedne, és jobban teljesíthet, mint azok, akik antipszichotikumokat szednek. Néhányan azt állítják, hogy összességében a bizonyítékok arra utalnak, hogy az antipszichotikumok csak akkor segítik, ha szelektíven alkalmazzák, és fokozatosan visszavonják a lehető leghamarabb.

Atipikus és tipikus antipszichotikus gyógyszerek skizofrénia kezelésére

A tanulmány második fázisának része durván megismételte ezeket az eredményeket. Ez a szakasz a betegek második randomizálásából állt, akik az első fázisban abbahagyták a gyógyszer szedését. Olanzapin ismét az egyetlen gyógyszer, amely kiemelkedik az eredménymérésekben, bár az eredmények nem mindig voltak statisztikai jelentőségűek, részben a hatalom csökkenése miatt. perphenazin ismét nem hozott létre extrapiramidális hatásokat.

A következő fázist elvégeztük. Ez a szakasz lehetővé tette a klinikusok számára, hogy klozapint kínáljanak, amely hatékonyabban csökkenti a gyógyszeres kezelés lemorzsolódását, mint más neuroleptikus szerek. Azonban a klozapin toxikus mellékhatások - beleértve az agranulocitózist - kiváltásának lehetősége korlátozza annak hasznosságát.

Forrás:

• American Psychiatric Association (2004) Gyakorlati útmutató skizofrénia betegek kezelésére. Második kiadás.
• A Pszichiáterek Királyi Főiskola és a Brit Pszichológiai Társaság (2003). Skizofrénia. Az alapellátásban és a szekunder ápolásban alkalmazott alapvető beavatkozások teljes nemzeti klinikai irányelve (PDF) London: Gaskell és a Brit Pszichológiai Társaság.
• Patrick V., E Levin, S. Schleifer (2005) Antipszichotikus polifarmafia: van-e bizonyíték annak alkalmazására? J Psychiatr Pract. 2005 július; 11(4):248-57.
• Jablensky A, Sartorius N, Ernberg G, Anker M, Korten A, Cooper J, R nap, Bertelsen A. "Skizofrénia: megnyilvánulások, előfordulási gyakoriság és lefolyás különböző kultúrákban. Egészségügyi Világszervezet tíz országos tanulmánya ". Psychol Med Monogr Suppl. 20: 1-97.
• Hopper K, Wanderling J (2000). A fejlett és a fejlõdõ országok megkülönböztetésének áttekintése a skizofrénia alakulásának és eredményének alakulásáról: az ISoS, a WHO együttmûködési nyomon követési projekt eredményei. A skizofrénia nemzetközi tanulmánya. Schizophrenia Bulletin, 26 (4), 835-46.
• Moncrieff J. (2006) provokálja-e az antipszichotikus megvonás pszichózist? A gyors kialakulású pszichózisról (túlérzékenységi pszichózis) és az elvonással összefüggő visszaesésről szóló irodalom áttekintése. Acta Psychiatrica Scandinavica Jul; 114(1):3-13.
• Harrow M, Jobe TH. (2007) A szkizofréniában szenvedő betegek kimenetelében és helyreállításában részt vevő tényezők, akik nem antipszichotikus gyógyszereket szedtek: egy 15 éves többnyelvű vizsgálat. J Nerv Ment Dis. Lehet; 195(5):406-14.
• Whitaker R. (2004) Az antipszichotikumok elleni eset: 50 éves tapasztalat, hogy több kárt okoznak, mint hasznot. Med hipotézisek. 2004;62(1):5-13.
• Prien R, Levine J, Switalski R. (1971). "A kemoterápia abbahagyása krónikus skizofréniák esetén". Hosp közösségi pszichiátria 22. (1): 4-7.
• Lieberman J és mtsai (2005). "Az antipszichotikumok hatékonysága krónikus skizofréniában szenvedő betegekben". N Engl. J. Med. 353 (12): 1209-23. doi: 10.1056 / NEJMoa051688.
• Stroup T és munkatársai (2006). "Az olanzapin, a quetiapin, a risperidon és a ziprasidone hatékonysága krónikus skizofréniában szenvedő betegekben egy korábbi atipikus antipszichotikum abbahagyása után". Am J Psychiatry 163 (4): 611-22. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.611.
• McEvoy J és munkatársai (2006). "A klozapin hatékonysága az olanzapinnal, a quetiapinnal és a risperidonnal szemben olyan krónikus skizofréniában szenvedő betegekben, akik nem reagáltak az előző atipikus antipszichotikus kezelésre". Am J Psychiatry 163 (4): 600-10. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.600.