Terhesség és bipoláris rendellenességek (kezelési / kezelési kérdések)

A terhesség és a bipoláris zavar új szövődményeket vezethet be, és a bipoláris rendellenességgel küzdő, fogamzóképes korú nők bizonyos fokozott kockázatnak vannak kitéve. A terhesség és a szülés befolyásolhatja a bipoláris zavar tünetei:

• A bipoláris rendellenességgel rendelkező terhes nők vagy új anyák hétszer nagyobb kockázatot jelentenek a kórházba történő bejutáshoz.
• A bipoláris és terhes nők kétszeresen megnövelik a visszatérő epizód kockázatát, összehasonlítva azokkal a nőkkel, akik nemrégiben nem szültek gyermeket, vagy nem terhesek.

A terhesség és bipoláris szövődmények körültekintő tervezése hozzájárulhat a tünetek minimalizálásához és a magzati kockázatok elkerüléséhez. A szakértők szerint fontos a hirtelen változások elkerülése bipoláris gyógyszeres kezelés terhesség alatt, mivel ezek a változások fokozhatják a magzat mellékhatásait és kockázatait, valamint növelik a bipoláris visszaesés kockázatát a nő szülése előtt vagy után.

Bipoláris gyógyszerek és terhesség

A magzati kockázat csökkentése érdekében optimális a bipoláris visszaesés megakadályozása, és a születendő gyermeket a lehető legkevesebb bipoláris gyógyszernek tegye ki. A tanulmányok azt mutatják, hogy csak egynek vannak kitéve

hangulat-stabilizátor a terhesség alatt kevésbé káros a fejlődő magzatra, mint a többszörös gyógyszerek expozíciója.

(Tudj meg többet Bipoláris rendellenességek gyógyszerei.)

Hangulat-stabilizátorok terhesség alatt

A hangulat-stabilizátorok a terhesség alatt veszélyeztethetik a magzatot, és kimutatták, hogy születési rendellenességeket okoznak. A terhesség idején alkalmazott hangulat-stabilizátorokat azonban gyakran folytatják, mivel terhesség alatt a gyógyszer kiszállítása a magzat számára veszélyesebb lehet, mint a gyógyszeres kezelés. Valproát (Depakote) kivétel azonban, és azt teljes mértékben el kell kerülni.¹

A terhesség és a bipoláris kezelés nehézkes lehet, de az irodalom áttekintése után azt találták, hogy lítium vagy lamotrigin az előnyben részesített hangulat-stabilizátorok terhesség alatt, ha szükséges. A lítium szedése során fontos, hogy a nők hidratáltak maradjanak, hogy megakadályozzák a lítium toxicitást magukban és a magzatban. A lítiumszint gondos ellenőrzése, különösen a szülés alatt és közvetlenül a születés után segít megelőzni az anya visszaesését, és megmutatja, hogy az lítiumban magas-e a lítium csecsemő.

A lítium az egyetlen gyógyszer, amelyről kimutatták, hogy közel 50% -ról kevesebb mint 10% -ra csökkenti a betegség visszaesésének mértékét, ha a nők folytatják vagy kezdik a lítiumot szülés után. Lítium és lamotrigin (Lamictal)² kiválasztódnak az anyatejbe, ezért kerülni kell a szoptatást.

A szoptatás a hangulat-stabilizátorok használata közben nem javasolt, mivel a gyógyszer az anyatejbe választódik ki, hanem a Az American Academy of Pediatrics szerint a következő bipoláris gyógyszerek valószínűleg nem károsak szoptatás:

• Karbamazepin (tegretol)
• Valproát (Depakote)

(Tudj meg többet Hangulat-stabilizátorok a bipoláris zavarokhoz.)

Antipszichotikumok terhesség alatt

A terhesség elleni antipszichotikumokkal kapcsolatos információk korlátozottak. Jelenleg úgy tűnik, hogy az atipikus antipszichotikumok korlátozottan káros hatással vannak a magzatra a bipoláris terhesség alatt, de a gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe, ezért kerülni kell a szoptatást. Aggodalomra ad okot azonban a megnövekedett születési súly, ha az olanzapint terhesség alatt szedik. Minden atipikus antipszichotikus gyógyszert szedő terhes nőnél gondosan ellenőrizni kell a súlygyarapodást, a vércukorszintet és a vérnyomást.¹

Terhesség alatt antipszichotikumokat szedő anyák szülött gyermekeivel nem végeztek hosszú távú tanulmányokat.

(Tudj meg többet Bipoláris zavarok elleni antipszichotikus gyógyszerek.)

Bipoláris gyógyszerek terhesség alatt: Nyugtatók és nyugtatók

A tranquilizátorokat, például a lorazepamot (Ativan) kerülni kell az első trimeszterben a veleszületett rendellenességek fokozott kockázata miatt, és röviddel a szülés előtt a floppy csecsemő szindróma kockázata miatt. Terhesség és bipoláris kezelés esetén azok a gyógyszerek részesülnek előnyben, amelyek a testben maradnak a legkevesebb ideig. A nyugtatók és a hipnotikumok kiválasztódnak az anyatejbe, de kevés beszámoló jelentkezett a használatuk miatti komplikációkról.

Terhesség és bipoláris: elektrokonvulzív terápia (ECT)

Elektrokonvulzív terápia (ECT) bipoláris rendellenességek kezelésére biztonságosnak és hatékonynak tekinthető az anya és a magzat számára. Az ECT potenciális kezelés a bipoláris és terhes személyek számára:

• Depressziós epizódok
• Vegyes epizódok
• Mániás epizódok

Terhes nőknél történő alkalmazás esetén az ECT kevesebb kockázatot jelenthet, mint a kezeletlen hangulati epizódok, vagy olyan gyógyszerekkel történő kezelés, amelyekről ismert, hogy ártalmas a magzatra. Az ECT terhesség és a bipoláris szövődményei nem gyakori. A magzati pulzusszám és oxigénszint monitorozása az ECT alatt felismeri a legtöbb problémát, és gyógyszerek állnak rendelkezésre a nehézségek orvoslására. Intubálás vagy savmegkötő szerek is felhasználhatók a gyomor regurgitáció vagy tüdőgyulladás kockázatának csökkentésére az ECT érzéstelenítése során. Az ECT szoptatás alatt használható.³

Forrás: NAMI ügyvéd, 2004. tavasz / nyár

cikk hivatkozás