A határvonalas személyiségzavar aldiagnosztikája

Borderline személyiségzavar (BPD) széles körben alig diagnosztizált. A probléma azonban nem csak az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés kérdése, mivel még a kezelést igénylő BPD-betegeket tévesen diagnosztizálják. A probléma mélyebben a csomagolásban és az ismeretek szakemberek közötti elosztásában merül fel. A mentális egészségügyi szolgáltatók többsége téves elképzelésekkel rendelkezik a BPD-ről, és még azoknak is, akiknek nem látszik, hogy állandósítják a határ menti személyiségzavar körüli mítoszokat.

Határokon átnyúló személyiségzavar aldiagnózis és téves diagnosztizálás

Amikor diákápoló voltam, fekvőbeteg pszichiátriai intézetben dolgoztam. A létesítmény jellege azt jelentette, hogy a betegek hevesen betegek voltak, de sokuk krónikus betegségben is volt. A személyzet e betegek egy részét, akiket visszafogadtak, „törzsutasoknak” hívnák sértő egyéneknek a rendszerrel való visszaélésről úgy gondoltam, hogy valami nincs rendben a rendszerrel rendszer. Láttam egy mintát a visszatérő betegek típusában is. Nagyon hasonlítottak hozzám: határvonalak voltak.

Furcsa módon, soha nem láttam a BPD diagnózist a diagramokon. Valójában alig hallottam a rendellenességről folytatott vitát, kivéve talán akkor, amikor azt egy nehéz beteg pejoratívájaként használták. Végül egy orvoshoz fordultam egy olyan betegnél, akiben biztos voltam abban, hogy tévesen diagnosztizáltak bipolárisként, amikor egyértelműen BPD-je volt. Az orvos azt válaszolta, hogy tisztában van a BPD tulajdonságaival, de "semmit sem tudott tenni róla." Zavartan kérdeztem tovább. Megállapítottam, hogy a téves diagnózis szándékos.

Először azt mondta, hogy nem tudja diagnosztizálni a személyiségzavarokkal rendelkező kórházi betegeket, mert ezek egyes személyeknek járóbeteg orvos megfigyelésére van szükségük az azt megelőző hat hónap folyamán diagnózis. Ez a szabály számomra abszurdnak tűnt néhány okból: (1) már beismerte, hogy a nyilvánvaló bizonyos betegeknél a határvonalak voltak, tehát volt valami felismerhető, aminek kellett lennie foglalkozott; és (2) egyetlen beteg sem tartózkodna hat hónapig a diagnózis és a kezelés megkezdése előtt, tehát milyen jó volt a szabály?

Felnéztem. Nem találtam ilyen szabályt sehol, ezért megkérdeztem a BPD-re szakosodott pszichológusomat, és azt mondta, hogy ez baloney. Ezeket az információkat a kórházba vittek, és az orvos vadászatot okozott a dokumentációjában. Üresen jött, és beismerte, hogy ez egy régi szabály lehetett. Konzultált egy másik orvossal, aki azt mondta, hogy a valódi ok, amiért nem diagnosztizálják a BPD-t, az az, hogy „semmit sem tudnak tenni róla.” Zavarban voltam, ismét kérdeztem. Azt mondta, hogy még ha diagnosztizálják is, a szükséges hosszú távú kezelést a kórházban nem lehet biztosítani.

További vizsgálat után megtudtam, hogy azok a járóbeteg-orvosok, akikre a fekvőbeteg-orvosok támaszkodnak, nem diagnosztizálnak, mert az erőforrások hiánya sem áll fenn; az infrastruktúra közösségi szinten nem létezik, hogy támogassa a BPD-s emberek számát. Azt is megtudtam, hogy egyes orvosok tudatosan nem diagnosztizálják a BPD-t, mert félreértésnek vannak kitéve, hogy nem léteznek hatékony terápiák és elkerülhetetlen a rossz eredmények. Mások nem adják meg a diagnózist, mert attól tartanak, hogy ez megbélyegezi a beteget, és mentális egészségügyi rendszer általi elutasításhoz vezet. A legegyszerűbb esetekben a szolgáltatók nem diagnosztizálják a diagnózist az ilyen összetett rendellenesség korlátozott ismerete miatt.

A határ menti személyiség-rendellenességek diagnosztizálása

Felháborodtak ezek a kinyilatkoztatások. Az a véleményem, hogy a betegek megérdemlik az állapotukról, az a véleményem, hogy élen jár. A beteg testével és egészségi állapotával kapcsolatos ismeretek visszatartása egyenesen etikátlannak tűnt - még az orvosi gyakorlatnak is. Ha nem állnak rendelkezésre megfelelő források, a pontos diagnózis legalább lehetővé tenné a betegek számára, hogy megértsék, mi történik velük. Végül még a megfelelő kezelés is részesülhet ahelyett, hogy az egyik a másik diagnózis felé irányulna - mint például a kétpólusú, gyakori téves diagnózis. A bipoláris diagnózis egy vadliba-üldözésen küldi a beteget és az azt követő szolgáltatókat, ha ez valóban dialektikus viselkedésterápia (DBT) hatékonynak bizonyulna. Nem csoda, hogy a határvonalak ismertek szedése amikor az orvosok más rendellenességek szempontjából hasznos gyógyszereket dobnak a BPD minden egyes tünetére.

Diákként az orvosával folytatott konzultációt követően kezdtem el információt szolgáltatni a BPD-ről a betegek számára a lehetőségről, még akkor is, ha a diagnózis nem szerepelt a diagramban, és senki más nem tette a erőfeszítés. Biztosítottam, hogy a betegek tudják, hogy nem vagyok orvos, és további információkra van szükségük, miután a megfelelő forrásokból távoztak a kórházból. Szükségem volt rájuk, hogy tudják, hogy sorsuk nem a kórház vagy a börtön volt (ahol sokan évekig töltöttek) - hogy a rendszer kudarcot vallott nekik, de remény volt. Azok a betegek, akik korábban az egység minden alkalmazottját harcoltak, az ölémen sírtak, széles szemmel és hálásan. „Mindennek végre van értelme. Most meg tudok csinálni valamit. ”

Ezt a képet egy ilyen beteg adta nekem.

Keresse meg Maryt Facebook, Twitterés Google+.