Az ADHD diagnosztizálása felnőttekben
Az ADHD-ban szenvedő gyermekek kb. 50% -a felnőttkorú ADHD-ként válik. Tudjon meg többet az ADHD diagnosztizálásáról és kezeléséről felnőtteknél.
Az ADHD vagy a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség azon felnőttek harmincöt-ötven százalékát érinti, akik gyermekkorban voltak ADHD-k. Az ADHD pontos diagnosztizálása felnőttekben kihívást jelent, és figyelmet igényel a korai fejlődésre, valamint a figyelmetlenség, széttörhetőség, impulzivitás és érzelmi labilitás tüneteire.
A diagnózist tovább bonyolítja a felnőttkori ADHD tünetei és más általános pszichiátriai állapotok, például a depresszió és az anyaghasználat tüneteinek átfedése. Míg az stimulánsok gyakori kezelés az ADHD-s felnőtt betegek körében, az antidepresszánsok is hatékonyak lehetnek.
Az ADHD jelentős figyelmet szentel mind az orvosi szakirodalomban, mind a laikus sajtóban. A múltban az ADHD-t elsősorban gyermekkori állapotnak tekintették. A legfrissebb adatok azonban azt sugallják, hogy az ADHD tünetei a felnőttkorban is folytatódnak a gyermekkori ADHD-ban szenvedők ötven százalékánál.
Mivel az ADHD egy ilyen közismert rendellenesség, a felnőttek, akiknek objektív és szubjektív tünetei vannak a rossz koncentrációban és figyelmen kívül hagyásban, megkapják a valószínűséget az értékelésre. Míg az ADHD tüneteit a fejlõdésben felfelé haladták a felnõttek számára, a legtöbb információ a e rendellenesség etiológiája, tünetei és kezelése gyermekek megfigyelésein és gyermekeken végzett vizsgálatokon alapulnak (Weiss, 2001).
Felnőttkori ADHD diagnosztizálása
Számos okból a háziorvosoknak kényelmetlen lehet az ADHD tüneteivel rendelkező felnőtt betegek értékelése és kezelése, különösen azok, akiknek korábban nem álltak fenn ADHD-diagnózisa. Először is, az ADHD kritériumai nem objektíven ellenőrizhetők, és a beteg szubjektív jelentése alapján kell támaszkodniuk a tünetekről. Másodszor, az ADHD kritériumai nem írják le azokat a finom kognitív-viselkedési tüneteket, amelyek a felnőtteket jobban érinthetik, mint a gyermekeket.
A háziorvos diagnosztikusként betöltött szerepét tovább bonyolítja az ADHD öndiagnózisának magas aránya a felnőttekben. E személyek közül sokat a népszerű sajtó befolyásol. Az ön-áttétel tanulmányai szerint a felnőtteknek csak egyharmada-fele, akik úgy vélik, hogy ADHD-vel rendelkeznek, valóban megfelelnek a formális diagnosztikai kritériumoknak.
Mivel a családorvosok tisztában vannak a gyermekkori ADHD-vel, észrevehetően hiányoznak az iránymutatások a rendellenesség tüneteivel rendelkező felnőttek alapellátásának értékelésére és kezelésére (Goldstein és Ellison, 2002).
A diagnosztikai kritériumok a rendellenességet három altípusban írják le. Az elsõ túlnyomórészt hiperaktív, a második elsõsorban figyelmetlen, a harmadik vegyes típusú, az elsõ és a második tünetekkel.
A tüneteknek tartósan jelen kell lenniük a hetedik életkor óta. Noha a régóta fennálló tünet előzményeket gyakran nehéz felvilágosítani felnőttekben, ez a rendellenesség legfontosabb jellemzője.
A következő tünetek vannak:
Figyelmetlenség: ahol egy személy gyakran nem fordít külön figyelmet a részletekre, vagy gondatlan hibákat követ el, gyakran nehézségekbe ütközik figyelmet fordít a feladatokra, és úgy tűnik, hogy nem hallgat közvetlenül, amikor közvetlenül beszélnek, vagy gyakran nem követi nyomon utasítás.
feladatok: Ahol egy személy gyakran nehezen látja el feladatok és tevékenységek szervezését, gyakran elkerüli, nem szereti vagy vonakodik olyan feladatok elvégzéséről, amelyek tartósan megkövetelik mentális erőfeszítés, gyakran elveszíti a feladatokhoz vagy tevékenységekhez szükséges dolgokat, gyakran elvonja magát idegen ingerek hatására, vagy gyakran elfelejt tevékenységek.
hiperaktivitás: Ahol egy személy gyakran kezet vagy lábat biccsel, vagy ülődik, gyakran nyugtalanul érzi magát, gyakran nehezen tudja pihenni szabadidős tevékenységeket, vagy gyakran túlzottan beszél.
impulzivitás: Ahol valaki gyakran kérdéseket ad ki a kérdések megválaszolása előtt, vagy gyakran félbeszakítja vagy beavatkozik másokba.
Egyre növekszik az egyetértés abban, hogy az ADHD központi eleme a dezinhibálás. A betegek nem tudják megakadályozni az azonnali reagálást, és hiányosak a képességük saját viselkedésük figyelemmel kísérésére. A hiperaktivitás, bár a gyermekek körében jellemző, valószínűleg kevésbé nyilvánvaló felnőtteknél. Utah kritériumokat nevezhetünk ennek imperatív kritériumainak. Felnőtteknél ezt a következőképpen használják: Mi egyezik meg az ADHD-val a gyermekkori történelemmel? Melyek a felnőttkori tünetek? A felnőtt hiperaktivitása és rossz koncentrációja van? Van-e érzelmi labilitás vagy meleg érzés? Van-e képtelen végrehajtani a feladatokat és rendetlenség? Van-e stressz intolerancia vagy impulzivitás? (Wender, 1998)
Wender kifejlesztette ezeket az ADHD kritériumokat, úgynevezett Utah kritériumokat, amelyek tükrözik a felnőttek rendellenességének sajátos vonásait. Az ADHD diagnosztizálása felnőttkorban az ADHD-tünetek régóta fennálló előfordulását igényli, legalább hét éves korig nyúlik vissza. Kezelés hiányában az ilyen tüneteknek remisszió nélkül állandóan fenn kellett lenniük. Ezenkívül a hiperaktivitásnak és a rossz koncentrációnak a felnőttkorban is fenn kell állnia, az öt további tünet közül kettővel együtt: érzelmi labilitás; forró vérmérséklet; képtelenség a feladatok elvégzésére és a rendezetlenség; stressz intolerancia; és az impulzivitás.
Az Utah-kritériumok tartalmazzák a szindróma érzelmi aspektusait. Az effektív labilitást rövid, intenzív érzelmi kitörések jellemzik, amelyek az eufóriától a kétségbeesésig a haragig terjednek, és az ADHD felnőtt úgy látja, hogy ellenőrizetlen. A külső igényektől való fokozott érzelmi izgalom esetén a beteg rendezetlenebbé és elvonhatóbbá válik.
Felnőttkori ADHD kezelése
Néhány felnőttkori ADHD-kezelés a következő:
stimulánsok Az stimulánsok növelik az agy véráramát és a dopamin szintjét, különös tekintettel a frontális lebenyekre, ahol az agy végrehajtó funkciói zajlanak. A stimulánsok növelik az agy azon képességét, hogy gátolja önmagát. Ez lehetővé teszi az agy számára, hogy a megfelelő időben a megfelelő dologra összpontosítson, kevésbé figyelmeztesse magát és kevésbé impulzív módon. Stimulánsok növelik az agyban a "jel-zaj arányt".
antidepresszánsok: Az antidepresszánsokat második választási lehetőségnek tekintik az ADHD-s felnőttek kezelésére. Az idősebb antidepresszánsokat, a triciklusos készítményeket néha alkalmazzák, mivel ezek, mint az stimulánsok, befolyásolják a norepinefrin és a dopamin hatását.
Egyéb gyógyszerek: Szimpatolitikumokat, valamint a Strattera nem stimuláló ADHD gyógyszereket, valamint a nem stimuláns ADHD kezelését is alkalmazták.
Önmenedzsment stratégiák: Az ADHD-s felnőttek jelentős mértékben részesülnek a rendellenességről szóló közvetlen oktatásból. A hiányukkal kapcsolatos információkat felhasználhatják kompenzációs stratégiák kidolgozására. A tervezés és a szervezés javítható úgy, hogy ösztönzi a betegeket, hogy készítsen listákat, és módszeresen írott ütemezéseket alkalmazzanak.
következő: Bűntudat az ADHD gyermekével kapcsolatban
~ adhd könyvtárcikkek
~ az összes hozzáadási / adhd cikk
Irodalom
Wender, Paul (1998). Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség felnőtteknél. Oxford University Press.
Weiss, Margaret (2001). Adhd felnőttkorban: Útmutató a jelenlegi elmélethez, diagnózishoz és kezeléshez. Johns Hopkins University Press.
Goldstein, Sam; Ellison, Anne (2002). Klinikusok útmutatója a felnőttkori ADHD számára: Értékelés és beavatkozás. Academic Press.
