ADHD, vagy életkor?

A rózsaszínű gyapjú kesztyűről szóló történet győzött meg arról, hogy a 85 éves anyám nem diagnosztizálta a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet (ADHD).

„Amikor középiskolás voltam, pulóvert akartam kötni” - mondta nekem anya. Tehát Laura néni vásárolt nekem egy csinos rózsaszín fonalot azzal a feltétellel, hogy befejezzem. Amikor egyetemre távoztam, még mindig ujjamon dolgoztam. A pulóver és a többi fonal kilenc évig a cédrusládaban maradtak, amíg neked nem volt. Valószínűleg kellett volna csizmát készítenem, de levettem a pulóvert, és egy ujjatlan kesztyűt készítettem magamnak. Végül is nem kellett befejeznem a pulóvert! ”

Segítség az időskorúak számára

A pszichiáter azonnal felismeri a halasztás, az átvilágítás hiánya és a rossz irányítás ADHD tüneteit. A jelenlegi diagnosztikai kritériumok azonban megkövetelik, hogy a teljes tünetek jelen legyenek a hét életévét megelőzően. Nem vagyok biztos benne, hogy anya elég jól emlékszik-e gyermekkorára, hogy képes legyen. És nem vagyok biztos abban, hogy orvosai figyelmet fordítanak az ADHD lehetőségeire sürgetőbb orvosi problémák esetén: cukorbetegség, magas koleszterinszint, artritisz, egész életen át tartó hangulati rendellenességek. Minél tovább él, annál tovább növekszik a betegségek listája.

Még ha el is tehetnénk az anya orvosi rendellenességeit, nehéz eldönteni, hogy az elfelejtés és figyelmetlenség az ADHD, vagy a „normális öregedési folyamat” része. (Utálom ezt a mondatot. Elkerülhetetlenül hangzik, mintha kognitív sorsunkat a hosszú élet zárja le.)

Az ADHD-t figyelmen kívül hagyták ezekben az években? És ha most diagnosztizálják, akkor milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre?

[Önellenőrzés: lehet felnőtt ADHD?]

A rövid válasz az, hogy nincsenek válaszok. Az orvosi szakirodalomban csak egy tanulmány készült az ADHD időskorúak kezeléséről. A 2008-ban közzétett beszámoló kimutatta, hogy a metil-fenidát (Ritalin és annak ilk) hatékony volt egy 67 éves nő kezelésében. Egy nő. Ez az.

Pszichiáter az idősebb felnőttekkel kapcsolatos kutatásokat „szánalmasnak” írja, és egyetértek. Azt mondta, hogy a kutatások kizárták a 45 évnél idősebb alanyokat, mert anyukámhoz hasonlóan előfordulhat, hogy gyermekkori anekdotáik nincsenek az ADHD-diagnózis alátámasztására.

Sőt, még rosszabb, hogy a kezelési lehetőségek jelentősen szűkülnek az idős ADHD populációban. (Van egy idős ADHD populáció? Valószínűleg - még nem tudjuk.) Vegyük például a testmozgást. A tanulmányok azt mutatják, hogy jelentősen javítja az ADHD tüneteit gyermekeknél és felnőtteknél. Anyám térdei annyira fájdalmasak, és az egyensúlya annyira egyenetlen, hogy nem tudja megtenni azt az aerob testgyakorlatot, amely az előnyöket biztosítja.

Biztos vagyok benne, hogy a stimulánsok segítenek anyukámnak; orvosa az 1970-es években „lecsökkent” pirulákat (amfetaminokat) írt fel, és meg tudta takarítani a házat fentről lefelé! A stimulánsok azonban magas vérnyomást és szívproblémákat okozhatnak vagy súlyosbíthatnak. És az atomoxetine, egy nem stimuláns, növeli a szem bizonyos állapotának kockázatát.

["Az ADHD rosszabbodik az öregedéssel?"]

Munkamemória-képzés hatékony az ADHD és a tanulási nehézségek esetén, és ígéretet mutat az enyhe demencia kezelésére. De szinte az összes memóriaképzés számítógépes; sok 70 év feletti felnőtt nem ismeri a számítógépes ismereteket, és sokuknak nincs hozzáférése a számítógépekhez.

Új ok felkarolása

Csalódott vagyok, mert nem tudok segíteni anyának, és nem vagyok egyedül. Nemrég kaptam egy e-mailt egy ADHD-nőtől, aki kétségbeesetten kíván támogatást találni 80 éves anyjának, aki súlyos vezetői funkciós károsodást szenved. "Elkerüli a döntések meghozatalát, megelégedi azzal, hogy egész nap ágyban ült, és várhatott" - mondta lánya. "Nem tudom, mit tegyek."

Gyanítom, hogy az átmeneti megoldás struktúrák felállítása öregedő szüleink számára, ahogyan ők tettek nekünk, amikor fiatalok voltunk. Felkerestem és rendeztem anyám szekrényét, így kevesebb ruhája van vele. Beállítottam az automatikus vényköteles utántöltéseket, amelyeket kiszállítottak a segített életvitelű létesítményébe. Vettem neki hangos időzítőt, hogy emlékeztesse őt, hogy pár órában menjen a fürdőszobába. Beavatkoztam az orvosával, hogy az antidepresszánst olyanra cserélje, amely kifejezetten a dopamint célozza.

Az ő nevében (és az enyém is, mivel az ADHD genetikai kötője valódi) felvettem egy új ügyet: támogatom az időskorúak ADHD-kutatását. Lehet, hogy egy nap meg tudjuk válaszolni a kérdést: ADHD, vagy életkor?

[Szakértői webinar: „ADHD - vagy AGE? Az ADHD felismerése és kezelése a Midlife és azon túl ”]

Frissítve 2018. augusztus 30-án