Biztos benne, hogy a figyelem hiánya?

Joeynak nehéz a negyedik osztály. Nyugtalan, és nehezen tud maradni feladatán, amikor az asztalán dolgozik. Tanára panaszkodik, hogy sokat álmodik, és gyakran nem fejezi be az osztálytermi munkáját. Az osztálybeszélgetések során azonban összpontosít és feladataira koncentrál. Jól kapcsolódik az osztálytársakhoz, és szünetben játszik a barátaival.

Allison, egy harmadik osztályos, inkább álmodozna, mint dolgozni. A munkalapja rendetlen, sok hibát okoz. A tanára ezt mondja nem olvassa el és nem követi az utasításokat.

William, szintén a harmadik osztályban, befejezi az osztálytermi munkát, és anyja segítségével a legtöbb nap kitölti házi feladatát. Az osztályban azonban elveszíti a figyelmét és elmozdul, és nem áll kapcsolatban jól az osztálytársakkal. Inkább egyedül akar lenni a szünet alatt.

A fenti leírások az, amit a szülők mindegyike elmondott nekem a gyermekéről. Mind a telefonbeszélgetések végén ugyanazt a kérdést teték fel nekem: “Van-e gyermekem ADHD?” Nem tudtam válaszolni erre a kérdésre, mert még soha nem találkoztam a gyermekeikkel. Az ADHD-diagnózist nem lehet a viselkedés leírása alapján meghatározni.

Teljes történelem és értékelés szükséges. Felzaklatom, amikor egy szülő azt mondja nekem, hogy miután azt mondta orvosának, hogy gyermeke nem tud nyugodtan ülni és összpontosítani, az orvos Ritalinra vagy Adderallre indította a gyermeket.

A diagnózis alapjai

Ez nem diagnózis. Ez találgatás. Vannak világos iránymutatások az ADHD diagnosztizálásához. Ha egy gyermek vagy felnőtt viselkedése egy bizonyos időben kezdődik (amikor negyedik osztályba kezdett, vagy miután a szülei különváltak), vagy csak bizonyos esetekben fordul elő helyzetek (lefekvés előtt vagy amikor felhívják az olvasást az osztályban, vagy felnőtteknél, amikor felkérik, hogy vegyenek értekezletet a munkahelyen), akkor a személy valószínűleg nem van ADHD. Más betegség szempontjából értékelni kell őt.

Ahhoz, hogy egy gyermeket ADHD-vel diagnosztizálhassanak, a bemutató magatartásnak (nagy aktivitás, figyelmetlenség, impulzivitás) életének nagy részében jelen kell lennie, és a legtöbb helyzetben meg kell történnie. Más szavakkal, az ADHD viselkedés krónikus és átfogó. Az ADHD a neurológiai alapú rendellenesség ami tükrözi az agy vezetékét és működését. A hiperaktivitás, figyelmetlenség vagy impulzivitás az élet korai hónapjaiban vagy csak egy későbbi életkorban nyilvánvalóvá válhat.

Az „áthatoló” könnyen érthető; A „krónikus” nehezebb megérteni. Egy anya a gyermek legkorábbi hónapjaiban észleli a megnövekedett izom (motoros) viselkedést - hiperaktivitást. Lehet, hogy nem veszi észre az impulzivitást - nem hagyja abba a gondolkodást, mielőtt mond vagy valamit tenne -, amíg ezek a viselkedések várhatóan meg nem jelennek, legalább két éves korban. A figyelmetlenség, akárcsak az impulzivitás, nem mindig nyilvánvaló a szülők számára, ám az óvodai vagy óvodai tanár megfigyelheti.

Az a tény, hogy az ADHD diagnosztizálása manapság nehezebb, mivel a kritériumok eltolódtak. A korábbi irodalom az figyelmetlenséget úgy jellemezte, mint a képtelenségét a vizuális és halló fontosságú ingerek blokkolására. Más szavakkal: egy gyermek elvonható. A kutatások és a klinikai megfigyelések alapján megváltozott a elválaszthatóság fogalma. A hangsúly most az úgynevezett „végrehajtó funkció”.

A jelenlegi orvosi diagnosztikai kézikönyvben DSM-V, a figyelmetlenséget úgy írják le, hogy több mint megzavarható. Kilenc olyan viselkedés sorolható fel, amelyek „figyelmetlenségre” utalhatnak. Az egyénnek a kilenc példa közül legalább hatot meg kell mutatnia. A kilenc közül csak az egyik tükrözi azt, amit a legtöbb ember a figyelemhiánynak tart - „gyakran könnyen elvonja a külső idegek”. A másik nyolc azt jelzi, hogy végrehajtó funkciózavar (EFD).

Az EFD az agy azon képességére utal, hogy úgy viselkedjen, mint egy vezérigazgató. Amikor egy feladattal szembesül, azt elemeznie kell és dolgozzon ki egy kitöltési tervet. A feladat elvégzésekor előfordulhat, hogy módosítania kell a tervet, de mégis helyesen és időben kell kitöltenie. A végrehajtó funkcióval nehézségekkel küzdő személyeknek nehézségeik vannak annak megszervezésével és megtervezésével, hogyan lehet megközelíteni és végrehajtani az iskolával vagy a családdal kapcsolatos feladatokat, és azokat kitölteni a határidő betartása érdekében.

Az EFD így néz ki: A 10 éves fia iskola után sétál a házba. A kabátját a padlóra dobja az ajtó közelében, és leveszi a cipőjét a nappaliban. A nyomában követheti a rendetlenséget, amelyet elhagy. Szobája kaotikusnak tekinthető. A ruhák a padlón vannak, és az összes fiókos fiók nyitva van, tárgyak esnek ki. A tiszta ruhák, amelyeket az ágyára tettek, a piszkos ruháikkal együtt a padlón vannak.

Mi a helyzet a házi feladattal? Ha vele ül, hogy segítsen megszervezni a feladatokat, akkor megteheti. Ha azt mondja: „Menje el a házi feladatot”, és később jelentkezzen be, az nem lesz teljes, valószínűleg nem kezdődött el. Ha sikerül befejeznie házi feladatát, akkor otthon hagyhatja. Az iskolában az asztal és a hátizsák zavar. Csak akkor fejezheti be az osztályfeladatokat, ha a tanár megad valamilyen felépítést.

Melyik gyermeknek volt ADHD?

Az ADHD diagnosztizálásának felülvizsgált, összetettebb kritériumai alapján a korábban említett három gyermek közül melyik rendelkezik?

Joey hiperaktív és figyelmetlen, ám ezt a viselkedést nem mindig figyelik meg. Különleges feladatok vagy tevékenységek során felbukkannak. Nehéz önálló osztálytermi munkát végezni, de mindig részt vesz osztálybeszélgetésekben, szóbeli feladatban. Így nehézségei nem áthatóak. Joey második és harmadik osztályos tanárai nem láttak ilyen viselkedést az osztályukban. Más szavakkal, viselkedése nem volt krónikus.

Tehát kizártam az ADHD-t. Joey-val és tanárával folytatott megbeszéléseim alapján pszicho-oktatási tesztelést kértem. A tesztek feltárták a tanulásban akadályozott, és elkezdtük a kezelést.

Allison figyelmen kívül hagyta a problémákat és problémákat mutatott a háztartásban, az iskolában és a vasárnapi iskolában. Az első és a második osztályos tanárai hasonló viselkedést láttak. A történelem átvétele után arra a következtetésre jutottam, hogy Allisonnak krónikus és átható története van a figyelem és a szervezeti problémáknak. Diagnosztizáltam ADHD, figyelmetlen típusú, és metilfenidáttal kezdett, módosítva a dózist és a fedési időt. Családja és tanárai (és Allison) jelentős javulást észlelt a feladatban maradni és a feladatok elvégzésében való képességében. A hátizsákja és a hálószobája kevésbé rendetlen lett. Szervezeti oktatóval kezdett dolgozni.

William óvodája óta észrevették a gyermekekkel vagy felnőttekkel kapcsolatos nehézségeket. Magányos volt, aki nem keresett interakciót vagy kapcsolatot otthon, a környékbeli gyerekekkel vagy az iskolában. Mindig „elveszett a saját gondolataiban”. William szeretett egy-egy TV-műsor nézését újra és újra, és annyira jól ismerte annak epizódjait, hogy képes volt visszajátszani a sorokat a szereplőkkel. Az értékelés alapján William-t diagnosztizálták Autizmus spektrum zavar (ASD).

Mindhárom diák olyan viselkedést mutatott, mint az ADHD. Azt találták, hogy mindegyiknek más oka van a problémáira. A lényeg az, hogy minden olyan személynél, aki hiperaktivitást, figyelmetlenséget és / vagy impulzivitást mutat, nincs ADHD. Együtt dolgozzon az orvosával, hogy megbizonyosodjon arról minden tényezőt és viselkedést figyelembe kell venni mielőtt diagnosztizálják.

Frissítve 2018. március 26-án