A trauma okozza az ADHD-t? És fordítva?

A trauma és az ADHD kapcsolata lenyűgöző, ha nem is teljesen érthető. Amint a kutatások továbbra is kitöltik az üres helyeket, Nicole Brown, MD, MPH, MHS nemrég válaszolt az ADDitude olvasóinak kérdéseire arról, hogy a trauma felhívja-e a figyelmet hiány-hiperaktivitási rendellenesség (ADHD vagy ADD), milyen kezelési lehetőségek segítenek a traumát tapasztalt ADHD-s gyermekeknek, és mi minősül „traumának” egy diagnosztikában érzék.

K: A trauma okozhatja az ADHD-t?

A kutatás nem támasztja alá azt az elképzelést, amelyet a trauma okoz ADHD. A kutatások azt mondják nekünk, hogy az ADHD egy olyan állapot, amely nagyrészt genetikai és öröklődő, és hogy az agy bizonyos területeit fejletlen vagy más módon befolyásolja. Mivel a trauma az agy ugyanazon területeit érinti, súlyosbodik ADHD tünetek. A tudomány azonban még mindig nem tudja, mi okozza valójában az ADHD-t.

K: Ha egy szülő gyanítja, hogy gyermeke ADHD-ban szenved és traumát szenvedett, akkor mi a diagnózis és az ellátás folyamata?

Gyakran az első kapcsolattartó pont, a gyermekorvos szűrőeszközöket (például Vanderbilt-felmérést) és egyéb diagnosztikai anyagokat fog használni, amelyek az ADHD alapvető tüneteiről kérdeznek. Az ügyes orvos azonban nem csupán egy szűrőt ad be annak megállapítására, hogy a gyermeknek van-e ADHD-je - vagy valami más, ami utánozza vagy hasonlít az ADHD-ra. Az olyan orvosi állapotok, mint például a pajzsmirigy-pajzsmirigy-betegség, ADHD-nak tűnhetnek. Az ügyes orvos vérvizsgálatot rendel el, hogy kizárja ezt és más egészségügyi állapotokat. Nagyon jó családi előzményeket is felvesznek, és kérdéseket tesznek fel arról, hogy az ADHD és más mentális egészségi állapotok futnak-e a családban.

Ha ezek a dolgok együttesen még mindig az ADHD diagnózisára utalnak, de a gyermek traumát is tapasztalt, hogy a gyermekorvosnak vagy az alapellátónak el kell irányítania őket egy viselkedést nyújtó egészségügyi orvoshoz, aki képes biztosítani az kritikus terápia és rálátás, amire szükség van. Tovább vizsgálhatják, hogy a gyermek valóban tapasztalja-e a traumás stressz, sőt a PTSD tüneteit, és további gyógyszereket és terápiákat javasolhatnak e tünetek kezelésére.

Ha az ADHD-ról és az egyidejűleg előforduló traumáról van szó, akkor a klinikai megítélés nagyon fontos, ha bármilyen gyógyszer megkezdésén gondolkodunk. Gyakran a gyermekek ADHD-ját gyógyszerekkel kezelik, de nem feltétlenül kiegészítő viselkedésterápiával, amely annyira kritikus az ellátásuk szempontjából. Tudjuk, hogy mind a gyógyszeres kezelés, mind a viselkedésterápia az arany színvonal; ez teszi a különbséget. Összefoglalva, a gyermekorvosoknak valóban együtt kell működniük a magatartási egészségügyi szolgáltatókkal, hogy holisztikus, multimodális kezelési tervet hozzanak létre a ADHD és trauma.

[Kattintson az olvasásra: A PTSD és az ADHD kapcsolata]

K: Mi számít traumának?

A kutatók az ACE kifejezést használják, amely a „gyermekkori kedvezőtlen élményeket” jelenti, hogy leírják a 18 éves kor előtt bekövetkező potenciálisan traumatikus eseményeket. Az ACE-k hagyományosan olyan eseményeket foglalnak magukban, mint a fizikai és érzelmi bántalmazás, az elhanyagolás és a háztartási diszfunkció. Az ACE-kről alkotott elképzelésünk azonban folyamatosan bővül, és körülötte a tudomány robbanása van.

A gondozó halálát hagyományosan például ACE-típusnak tekintik. De az a tapasztalat, hogy szinte elveszít egy közeli embert, ugyanolyan traumatikus lehet. Néhány gyermeket nagyobb veszély fenyeget bizonyos egyedi traumatikus stresszorok miatt, mint például a színes gyermekeknél olyan stresszorok, mint a szisztémás rasszizmus és a koncentrált szegénység. Egy másik fontos szempont, amelyet figyelembe kell venni, hogy a traumát az emberek nagyon eltérő módon élik meg, élik meg és internalizálják.

Lehetséges, hogy a „kisebb” események összeadják a traumát. Számos tanulmány az ACE-kről korlátozott, mivel csak incidens formában, nem pedig összesített formában vizsgálja az eseményeket. A nemkívánatos események időzítését és felhalmozódását nem veszik figyelembe, és azt sem, hogy ezek hogyan befolyásolhatják az egyén egészségi állapotát. De abszolút tudjuk, hogy minél több ACE tapasztalható, annál több negatív kimenetel várható.

K: Van-e különösen érzékeny kor, amikor a gyermekeket jobban érinti vagy hátrányosabban befolyásolja az ACE?

Amikor az ACE-k kisgyermekkorban fordulnak elő, védőpufferek hiányában, magas, magas a súlyos krónikus egészségügyi problémák kockázata felnőttkorban, sőt a korai halál kockázata is.

Ugyanakkor a korai gyermekkor a legoptimálisabb idő a beavatkozásra, mert az agy olyan plasztikus - még mindig formázható, formálható és változtatható. Megváltoztathatjuk azoknak az agyi változásoknak a pályáját, amelyek a pufferek hiányában maradandókká válnak, az ACE-k korai felismerésével, a családok számára az a támogatás, amelyre szükségük van, hogy több ACE ne fordulhasson elő, és enyhítsék a traumatikus stresszeket, amelyek jelenleg megtapasztalása.

[Olvassa el: A gyermekkori trauma okozta-e a fiam ADHD-magatartási problémáit?]

K: A gyermekkori traumák és kedvezőtlen tapasztalatok esetén lehetnek-e olyan késleltetett válaszok, amelyek csak felnőttkorban jelentkeznek?

Teljesen. Valójában úgy tűnik, hogy az ACE-kkel foglalkozó szakirodalom nagy részét felnőtt populációkban készítették, és a gyermekgyógyászati ​​szakirodalom felzárkózik. Amit a tudományból levonunk, az az, hogy az ACE-k változásokat okoznak az agyban, és változásokat okoznak a különböző szervrendszerekben gyermekkorban kezdődik, és ez később a hangulati rendellenességek és más krónikus egészségi állapotok fokozott kockázatát jelenti felnőttkor.

K: Újjáépíthetők vagy megerősíthetők a traumák által gátolt vagy sérült idegi kapcsolatok?

Igen, főleg gyerekkorban. A terápia valóban fontos a védőpufferek biztosításának és a gyermek erősségeinek kiaknázásának egyik módja, amely belső környezetet teremthet, amely alkalmas az idegi kapcsolatok helyreállítására.

K: Valaha „túl késő”, hogy az egyén hatékony segítséget kapjon, ha a beavatkozásokra és a kezelésre nem gyermekkorban kerül sor?

Még egyáltalán nem késő. Ha ezekkel a kérdésekkel kora gyermekkorban nem foglalkoznak, ez nem jelenti azt, hogy a hatások tartósak lesznek. Nem számít, hogy a beteg tinédzser vagy fiatal felnőtt-e, nagyon-nagyon fontos, hogy segítséget kapjanak, ha traumás stresszel küzdenek és / vagy az ADHD tüneteit mutatják be. A kezelés minden korcsoportban hatékonynak bizonyult, beleértve a felnőtteket is, ezért a segítség bármikor fontos és hatékony.

A cikk tartalma az ADDitude Expert webináriumból származik "Hogyan befolyásolja a stressz és a traumák az ADHD-t minden színű gyermeknél - és hogyan gyógyítsák meg a sebeket" Nicole Brown, MD, MPH, MHS, amelyet 2020. október 15-én élőben közvetítettek.

Trauma és ADHD: Következő lépések

• Áttekintés: ADHD és trauma - okok, tünetek és kezelések kibontása
• Kezelés: Szomatikus terápia - Az ADHD agy, test és trauma megértése
• Letöltés: Több mint pusztán az ADHD?

---

TÁMOGATÁSI MELLÉKLET
Köszönjük, hogy elolvasta az ADDitude-ot. Az ADHD oktatás és támogatás biztosításával kapcsolatos missziónk támogatása érdekében kérem, fontolja meg az előfizetését. Olvasóközönsége és támogatása lehetővé teszi tartalmunk és ismeretterjesztésünket. Köszönöm.

Frissítve 2020. november 9-én