Többféle gyógyszer gyermekének: Tudnivalók

Döntéshozatal az érzelmi vagy magatartási problémákkal küzdő gyermekek gyógyszereiről félelmetes és aggodalomra adódhat, főleg akkor, ha egynél több gyógyszerről van szó. A tanulmányok azt mutatják, hogy egyre több gyermek vesz igénybe több pszichoaktív gyógyszert. Íme néhány útmutató, amely segít megérteni, miért javasolhatja orvosa több gyógyszer gyermekének, és vajon kell-e aggódnia e kezelés miatt.

Számos oka van annak, hogy egy pszichiáter vagy gyermekorvos egynél több gyógyszert is felírhat a gyermek érzelmi vagy magatartási problémáira:

> Néhány gyermek egynél több rendellenességük van, és nincs egyetlen gyógyszer, amely segít mindegyikében. De különféle gyógyszerekkel külön kezelhetők, ugyanúgy, mintha két gyógyszert is szedne, ha magas a vérnyomása és a magas koleszterinszintje is. Például elég gyakori, hogy az ADHD-s gyermekek szorongással vagy hangulati rendellenességgel is rendelkeznek. Ha gyermekének mindkettője van, az őt kezelő orvos stimuláló gyógyszereket írhat fel, például a Ritalint (metilfenidát) vagy Adderall (amfetamin) és egy antidepresszáns, például Zoloft (sertralin) vagy Prozac (Fluoxetin).

> Előfordulhat, hogy egy gyermeknek csak egy rendellenessége van, de a kezelésére javasolt gyógyszer nem segíti őt megfelelő adagban. Lehet, hogy javulást mutat, de még mindig küzd. Orvosa javasolhat egy második gyógyszer hozzáadását az első hatásának fokozására. Például, ha ADHD-jében van, és nem javult eléggé az stimuláns gyógyszeres kezelés területén, akkor ezt orvosa teheti meg akarja próbálni egy nem-stimuláns gyógyszert hozzáadni, amely segít az ADHD tüneteinek, mint például a Strattera (Atomoxetin).

> Egy másik lehetőség az, hogy gyermeke csinál jól reagál az orvos által felírt első gyógyszerre - ez sikeresen enyhíti a tüneteit -, de ezt tapasztalja kellemetlen vagy káros mellékhatások. Előfordulhat, hogy orvosa csökkenti a gyógyszer adagját arra a pontra, ahol a mellékhatások nem jelent problémát, majd adjon hozzá más gyógyszert, hogy kicsit több segítséget nyújtson neki a tüneteihez. Például, ha ADHD-ban szenvedő gyermeke nem tolerálja a stimuláns hatékony adagját súlyos alvás vagy étkezés nélkül Ha problémája van, orvosa csökkentheti az adagot, és felírhat egy nem stimuláns gyógyszert, például a Tenexet (Guanfacin).

[Ingyenes letöltés: Egy szülői útmutató az ADHD-gyógyszerekhez]

> Időnként gyógyszereket adnak az első gyógyszer mellékhatásainak ellensúlyozására anélkül, hogy csökkentenék a gyógyszer adagját. Például, ha az ADHD-ban szenvedő gyermekének alvási problémái vannak, mint a stimuláló gyógyszerek mellékhatása, orvosa olyan gyógyszereket írhat fel, mint például a Catapres (klonidin) ezek ellensúlyozására. A legtöbb esetben a mellékhatások minimalizálása érdekében ajánlatos csökkenteni az első gyógyszer adagját, vagy megváltoztatni a gyógyszereket, de egyes esetekben ez a kombináció részesülhet előnyben.

Biztonságos-e egy gyermeknél egynél több pszichotróp gyógyszer szedése?

Nagyon kevés tudományos bizonyíték áll rendelkezésre a többszörös gyógyszerek biztonságosságáról és hatékonyságáról a gyermekeknél. Klinikai bizonyítékok arra utalnak, hogy a „koktélok” gyógyszerei biztonságosak és hatékonyak lehetnek, ha egy nagyon jó orvos írja elő tájékozott a gyógyszerekről, és nagy tapasztalattal rendelkezik a gyógyszerek felírásában és a gyermekek reakcióinak nyomon követésében. Ennek oka az, hogy a gyermekek, akiknek idegrendszere még érett, nem mindig reagálnak a gyógyszerekre ugyanúgy, mint a felnőttek.

De gyógyszerek hozzáadásával nem szabad helyette biztonságosabb viselkedési kezelések amelyekről bebizonyosodott, hogy hatékonyan alkalmazhatók olyan gyermekek számára, akiknek számos kérdése van, beleértve az ADHD-t, szorongást és hangulati rendellenességeket. Mielőtt további gyógyszereket adnának hozzá, gondosan mérlegelni kell az egyetlen gyógyszer és a viselkedési kezelés kombinációját.

Mi lehet baj több gyógyszerrel?

A gyógyszerek kombinálásánál annak a kockázata, hogy azok kölcsönhatásba léphetnek, ami növeli a kellemetlen vagy káros mellékhatásokat. Például magyarázza Dr. Ron Steingard, a gyermek- és serdülőkori pszichiáter a Gondolati Intézet, átfedő mellékhatások lehetnek. Ha az egyik gyógyszer enyhe szedációt okoz, és a másik ugyanazt csinálja, az eredmény annyira szedálódhat, hogy a gyermek nem maga és nem tud ébren maradni.

[10 dolog, amelyet orvosa nem mondott el az ADHD-gyógyszerekről]

Van egy másik típusú kölcsönhatás is, amely problémás lehet, Dr. Steingard hozzáteszi: Ha két gyógyszer ugyanazt a metabolikus utat használja - a szervezetben az a mechanizmus, amely lebontja őket és eljuttatja a célhoz - leronthatják ezt az utat, és felépíthetik a gyógyszert, és olyan mellékhatásokat okozhatnak, amelyeket sokkal nagyobb adagban az egyik gyógyszerek.

Figyelembe kell venni, ha orvosa több gyógyszert javasol:

> Orvosainak speciális képzéssel és jelentős tapasztalattal kell rendelkezniük a gyermekeknél, nem csak felnőtteknél, felírt gyógyszerekkel kapcsolatban.

> Gyermeke gyógyszereit csak két külön orvos írhatja elő, kivéve, ha ápolják a gondozást és szorosan kommunikálnak egymással. Ha gyermekének kezelőcsoportjában két orvos van, az egyiknek vezetnie kell a gyermek gondozásában, a másiknak pedig tanácsadóként kell viselnie.

> A gyógyszer bevezetésekor orvosának világosan el kell magyaráznia, hogy mely tüneteket várhatóan kezelni kell, és hogyan fogja megmérni, hogy a gyógyszer segít-e őt.

> Bármely új gyógyszer alkalmazásával orvosának el kell magyaráznia, hogy milyen mellékhatásokat kell figyelnie, valamint a hangulatában vagy viselkedésében bármi olyan dolgot, amely arra utalhat, hogy rossz reakciót mutat.

> Ha az első gyógyszer nem működik, vagy alig segít, az is jele lehet ennek a rendellenességet helytelenül diagnosztizálták. Fontos, hogy orvosa újra értékelje a diagnózist és a kezelést, mielőtt más gyógyszereket adna hozzá.

> Mielőtt egy gyermek második gyógyszert szed, meg kell vizsgálni más támogatásokat, amelyek alacsonyabb kockázatúak és nagyobb haszonnal járhatnak. Például a kutatások kimutatták, hogy az stimuláns gyógyszerek alacsonyabb dózisokban is hatékonyak lehetnek, ha viselkedési kezelésekkel kombinálják őket.

> Ha gyermeke egyik gyógyszer mellékhatásait tapasztalja, tanácsos megfontolni az adag csökkentését vagy a gyógyszerek cseréjét, mielőtt újabb gyógyszert adna hozzá a mellékhatások kezelésére.

Útmutatások gyógyszer hozzáadására:

> A gyermeknek nem szabad elkezdenie két vagy több gyógyszer szedését egyszerre. A gyógyszereket egyenként kell bevezetni, lehetővé téve az Ön és orvosa számára figyelje meg az esetleges mellékhatásokat, és hogy megmérje a hangulatára és viselkedésére gyakorolt ​​hatásokat.

> Ha gyermeke egynél több gyógyszert is szed, az adagokat egyenként kell megváltoztatni. Lehetetlen felmérni az egyes változások hatását, ha egynél többet módosítanak.

> Új gyógyszereket kell hozzáadni, és meg kell változtatni az adagolást, amikor a gyermek élete és rutinja a lehető legstabilabb. Kerülni kell az olyan időket, mint egy új tanév kezdete, nyaralás, új otthonba költözés vagy orvosi betegség.

> Amikor gyógyszereket cserél vagy ad hozzá, fontos, hogy tájékoztassa gyermeke csapata mindenkit - beleértve a tanárokat és más gondozókat -, és jelentkezzen be, hogy megtudja, hogyan jár.

> A gyógyszer hatásainak értékelésekor fontos, hogy ne feltételezzük, hogy a jobb vagy rosszabb változás a gyógyszer eredménye. Vegye figyelembe a gyermeke otthon és az iskola életében bekövetkező egyéb változásokat, amelyek befolyásolhatják az érzelmeit és viselkedését.

Mi a teendő, ha attól tart, hogy gyermeke túl sok gyógyszeres kezelést végez?

Dr. Steingard azt javasolja, hogy az első lépés legyen aggályaival forduljon a felíró orvoshoz, és beszéljünk egy második vélemény megszerzéséről. Jogod van, és a gyógyászat más területein is általános. Egy jó orvos támogatást nyújt, és segíthet abban, hogy másik klinikát találjon a gyermek esetének áttekintésére.

Mennyi túl sok?

Azok a gyermekek, akiknél a leginkább fennáll annak a veszélye, hogy több káros gyógyszert szednek, zavaró vagy veszélyes viselkedésűek. Ha a gyerekek otthon és az iskolában nem kezelhetők, akkor az alapellátás orvosa vagy pszichiáter - érthető módon - valószínűleg mindenféle gyógyszerészeti eszközt kipróbál, amely segít nekik. Ha egy gyógyszer kissé segít, de nem elég, az orvosok gyógyszereket adhatnak a jobb eredmény elérése érdekében. És egy másik. Stb.

Dr. Steingard, aki már egy tucat gyógyszeresen látott gyermekeket, óvatos és átgondolt megközelítést javasol a gyógyszeres kezeléshez. A viselkedés támogatását teljes mértékben fel kell tárni mielőtt több gyógyszert használnak. Ha egy gyermeknek tanulási vagy figyelmi rendellenessége van, és csalódott az iskolában, ott támogatást kell kapnia. Ha otthon nincs ellenőrzés alatt, a szülői képzés nagyon hasznos lehet. A szorongási és hangulati rendellenességek, amelyek szintén agressziót okozhatnak, jól reagálnak a viselkedési kezelésekre. A gyógyszeren kívüli gondolkodás fontos része a komplex problémák megoldásának, amelyet gyakran figyelmen kívül hagynak.

Ez a blog eredetileg futott childmind.org.

[ADHD gyógyszeres mellékhatások, amelyeket senki sem szabad tolerálnia]

Frissítve 2018. május 25-én