ADHD vagy autizmus? Vagy mindkettő?

Mi a kapcsolat az ADHD és az autizmus között?

A figyelemhiányos rendellenességgel küzdő gyermekek nagyjából kétharmada (ADHD vagy ADD) legalább egy párhuzamosan fennálló állapot és autizmus spektrum zavar (ASD) azon állapotok közé tartozik, amelyek általában előfordulnak az ADHD-vel. Egyes tanulmányok szerint a gyerekek ASD-vel szintén van ADHD.

Ha a gyermeket ADHD-vel diagnosztizálták, de úgy tűnik, hogy a diagnózis nem magyarázza az összes küzdelmét, akkor kíváncsi lehet, ADHD és autizmus.

Mi a különbség az ADHD és az autizmus között?

Az ADHD-t figyelmetlenség, hiperaktivitás és impulzivitás jellemzi. „Ez elsősorban az önszabályozás és a végrehajtó funkció zavara - az agyként működő készségek menedzser ”a mindennapi életben” - mondja Mark Bertin, M. D., fejlõdõ viselkedésû gyermekorvos és a szerzõ nak,-nek A Family ADHD megoldás.

Autizmuspektrum-rendellenességek - olyan állapotok folytonossága, amely magában foglalja az autizmust, Asperger-szindrómát (ma már elavult) és az átható fejlődési rendellenességet egyébként meghatározott (PDD-NOS) - a társadalmi interakcióval, a kommunikációval és a sztereotípiákkal (ismétlődő vagy rituális) kapcsolatos problémák jellemzik viselkedés.

"Az autizmussal élő gyermekek intuitív módon nem értik meg a szociális világ egyes aspektusait" - mondja Bertin. „Társadalmi fejlődésük, ami a játékban és a kommunikációs képességekben tükröződik, késik. Specifikus tüneteik vannak, például korlátozott képzeletbeli játék vagy a gesztusnyelv hiánya ”- mondja Bertin.

[Önellenőrzés: A gyermekem az autizmus spektrumán van?]

Noha az ADHD és az ASD elsődleges összetevői különböznek, a tünetek között némi átfedés áll fenn. A kettő közötti megkülönböztetés trükk az, hogy meghatározzuk, melyik végrehajtó funkció vagy fejlesztési építőelem törött vagy hiányzik, ezáltal okozva a tünetet.

„Az ADHD-kkel küzdő gyermekek társadalmilag küzdenek, de önmagában az ADHD-vel a korai társadalmi fejlõdés markerei, mint például a turn-take játék, a gesztus nyelv, a nevekre adott válasz és az ötletes játék ép. Az olyan tulajdonságok, mint a megfelelő arc befolyásolása (a gyermek arckifejezése tükrözi jelenlegi érzelmi tapasztalatait), a humor és az empátia szintén nem változnak ”- mondja Bertin. Ezek a tulajdonságok, ha hiányoznak, az autizmus kulcsfontosságú mutatói.

„Lehet, hogy az ADHD-kkel küzdő gyerekek nem tudnak ragaszkodni a játékhoz, de megértik. Lehet, hogy figyelmeztetési problémák miatt nem válaszolnak, amikor hívják, de társadalmilag elkötelezettek és felismerik a nevüket és azt, amit ez jelent ”- mondja Bertin.

Hogyan diagnosztizálják az ADHD-t és az autizmust?

A pontos, teljes diagnózis elérése érdekében Bertin azt javasolja, hogy működjenek együtt olyan szakemberrel, aki ismeri mindkét feltételt. "Az alapos értékelés célja a gyermek erősségeinek és gyengeségeinek meghatározása" - mondja Bertin. "Különféle tesztelési intézkedések megkísérlik dokumentálni az ADHD tüneteit, a végrehajtó funkciót, a társadalmi és kommunikációs késéseket, szorongást, hangulati rendellenességeket és számos egyéb tünetet."

[Önteszt: Autizmus spektrum zavar tünetei felnőtteknél]

A tesztek önmagukban nem elegendőek. „Az ADHD és az autizmus értékelése továbbra is klinikai készség, melynek alapja a gyermek megismerése és átfogó képének megkeresése az élet a való világban, a gyermek társadalmi és társalgási képességeinek, valamint játékának és mindennapi életének készségeinek átfogó értelme. ”

A diagnózis folyékony, folyamatos folyamat lehet. Anyja, Pamela Fagan Hutchins, a könyv szerzője szerint Clarknak, most 17 éves volt A Clark Kent krónikák: Egy anya története az életéről ADHD-jával és Asperger fiával. Bár Hutchins Clarkkal kapcsolatos legkorábbi aggályai az autizmushoz hasonló tünetekkel kapcsolatosak, az ADHD, nem pedig az ASD volt Clark első diagnózisa.

"Először az autizmushoz hasonló tüneteket észleltünk, amikor Clark kettő volt, mint például körökben balra futás, miközben a bal kezét csóválta" - mondja Hutchins. „Az iskola megkezdésekor észrevettük az ADHD tüneteit. Nagyon nehézségei voltak a feladatok elvégzésében. ”Clarknak negyedik évfolyamán ADHD-t és másfél évvel később Asperger-szindrómát diagnosztizálták.

Noha a szülők stresszesnek találják, hogy nem ismerik gyermekeik kihívásainak forrását, nem mindig van egyértelmű válasz. "Vannak idők, amikor rövidebb időre el kell helyeznünk a diagnosztikai vitát, és inkább egy olyan tervre kell összpontosítanunk, amely foglalkozni fog a gyermekkel kapcsolatos dolgokkal" - mondja Bertin. „Hasznos lehet gondolkodni:„ Milyen beavatkozások lenne a leghasznosabb most? ”, Ahelyett, hogy a teljes bizonyosságot várnánk. Valójában maga a beavatkozás segíthet meghatározni a legpontosabb diagnózist. ”

Clark esetében az ADHD gyógyszeres kezelés segített tisztázni diagnózisát. Egy idő után az ADHD diagnosztizálása után Clark elkezdett Concertát szedni tünetei kezelésére.

"A Concerta elindítása után egyértelmű volt, hogy az autizmushoz hasonló tünetek továbbra is fennállnak" - mondja Bertin. "Még mindig körbefutott a ház körül, balra, érzéketlen mások érzéseire, hajlandó furcsa kijelentéseket tett, és összecsapta a statisztikákat."

Clark, most 17, továbbra is Concertát viseli. "Nem szereti" - mondja Hutchins -, de elismeri, hogy jobban képes mindent együtt tartani, amikor rajta van, és kevésbé szorong és kevésbé hajlamos a kitörésekre. "

Az ADD esetében jelentős bizonyítékok vannak a gyógyszeres kezelés mellett. Önmagában az autizmus esetében vannak olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek bizonyos tüneteknél, például rögeszmés viselkedésnél, de nem az alapul szolgáló betegség esetén.

Cassie Zupke fia egy példa erre. A Zupke non-profit csoportot működtet, az Open Doors Now-t, és a Azt mondtuk, azt mondták: 50 dolog, amelyet az autizmussal küzdő hallgatók szülei és tanárai szeretnének, hogy megismerjék egymást. Fia, James, 17 éves, enyhe autizmusban szenved, súlyos ADHD tünetekkel rendelkezik. „Kisgyermekként Jamesnek nem volt félelme” - mondja Zupke. - Felszáll, és nem áll meg, ha felhívom. Fizikailag el kellene fognom, hogy megállítsam.

A késleltetett beszéd vezetett Zupke-hez James három éves korában történő értékeléséhez. Egy neurológus James enyhe autizmust diagnosztizált. James az óvodai és óvodai speciális oktatásban volt, majd az általános osztályok általános tantermében volt. „Katasztrófa volt” - mondja Zupke. „Szenzoros nehézségei és rossz társadalmi kommunikációs képességei miatt súlyos zuhanások voltak. Az impulzusvezérlése még mindig szörnyű volt. Futott, amikor esélyt kapott, és mindent belement - a tanár asztalához, a portás szekrényébe. ”

Zupkenek nem tetszett az a gondolat, hogy James gyógyszeres kezelést indítson, de úgy gondolta, hogy veszélyben van. James tanára emlékeztette Zupkét, hogy a gyógyszer szedése nem volt hosszú távú elkötelezettség. Le tudják venni tőle, ha a mellékhatások problémát jelentenek. James elkezdett elvenni Adderall-t. "Ez a döntés valószínűleg megmentette az életét" - mondja Zupke. "Nemcsak drámaian javította az impulzusvezérlését, hanem segített figyelni az osztályban."

A gyógyszereken túl: Az ADD és ASD hatékony kezelése

Nem orvosi beavatkozásokat is alkalmaznak, mielőtt a gyermekek végleges diagnózist kapnának. "Ha például egy gyermeknek folyamatos társadalmi kihívásai vannak, sok intervenció hasonló - például viselkedésterápia a készségek fejlesztésének elősegítése érdekében" - mondja Bertin.

Miután Clark-ban diagnosztizálták az ADHD-t, tanácsadást és segítséget kapott szervezeti ismeretekkel kapcsolatban. Amikor később kiderült, hogy Asperger-féle, a kezelés fókusza megváltozott. „A kezelés ma már magában foglalja Clark szellemi értelemben vett felfogását a közt és a társadalom többi része között - miért higiéniai kérdések, milyen dolgokat csinál, hogy mások furcsa vagy érzéketlennek találjanak ”- mondta az anyja mondja.

Számos más beavatkozás is felfedezhető, beleértve beszédterápiát, foglalkozási terápiát, oktatási beavatkozásokat és szülői képzést.

Amikor gyermekének mind ADHD, mind autizmusa van

Dr. William Dodson, a Dodson ADHD Központból, Greenwood Village, Colorado, pszichiáter, aki specializálódott mind az ADHD, mind az Asperger esetében. Ha a betegnek mindkettője van, Dodson közvetlen és őszinte megközelítést alkalmaz: „Az a fogalom, amelyet megpróbálom átjuttatni a betegek és szüleik számára, az az, hogy az ADHD és Asperger két különálló és különálló feltétel, amelyek sokkal gyakrabban fordulnak elő együtt, mint ahogy véletlenül várnánk egyedül. A betegek nyerték a negatív genetikai lottót, és két egész életen át tartó állapotuk van, amelyek életük minden pillanatát innen, innen kezdve befolyásolják.

„Ezután megpróbálom felmérni, hogy az ASD-vel rendelkező személy motiválva van-e az autizmushoz szükséges munkához” - magyarázza Dodson. - Magányos? Hiányzik-e az emberi társaság? Ennek a vágyakozásnak nincs a motivációja arra, hogy a beteg kijusson belső világából.

[ADHD és az autizmus spektruma]

"Az ADHD és ASD együttélésével küzdő emberek számára az ADHD kezelése az ASD kezelés végének egyik eszköze" - mondja Dodson. "A világ egy osztályterem az ASD-s emberek számára, és készen kell állniuk arra, hogy megfigyeljék és gyakorolják azt, amit megtanultak."

E cél felé az ADHD kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelés szükséges - mondja Dodson. "Kevés ember szenved az ADHD-vel és az ASD-vel egyaránt. Gyógyszer nélkül sikerül eltávolítani az ADHD további akadályát az útjáról."

[Mikor kell figyelembe venni az autizmus gyógyszereit]

Frissítve 2019. december 22-én