Hangulati rendellenességek mint fizikai betegségek
Primer a depresszió és bipoláris rendellenességek kezelésére
II. SAJÁT MEGSÉGZÉSEK, MINT FIZIKAI ELSŐSÉGEK
Ebben az esszében a depresszió és a bipoláris zavar mint a test egy szervének, az agynak nevezett fizikai betegségei, amelyek mentális tünetek révén manifesztálódnak (lásd a 19. oldalon található meghatározást). 8) a csodálatosan összetett belső élmények sorozatában felhívjuk a figyelmünket. Röviden tárgyalom az okokat, tüneteket, kezelést, öngyilkosságot, a családra és a barátokra gyakorolt hatást; elsősorban a probléma ezen aspektusainak megértésére fogom összpontosítani. Ezen felül foglalkozom az önsegítő és támogató csoportok kérdéseivel, a megbélyegzéssel, a közrenddel és a jövő reményével. Az olvasónak tisztában kell lennie azzal, hogy amit itt írok, lelkesen szentel a depresszió és a bipoláris zavar fizikai aspektusainak kezelésére. Alig megemlítjük a psziché (azaz a belső érzéseink saját magunkkal és a világgal kapcsolatos) gyógyulását, miután a sikeres gyógyszeres kezelés az agy fiziológiáját a normál tartományba hozta; erről a "Depresszió és spirituális növekedés" kísérő esszémben tárgyalom (lásd a bibliográfiát). A helyreállítási / újjáépítési folyamat mindkét aspektusa kritikus jelentőségű ezen betegségek áldozatainak tartós növekedése és jóléte szempontjából.
A. Okoz
A depresszió és a bipoláris zavar végső okai még nem ismertek. De az évek során számos hipotézist, elméletet vagy `` modellt '' fejlesztettek ki ezeknek a betegségeknek a lehetséges magyarázataként; néhány közülük sokkal hasznosabbnak bizonyult a betegségek kezelésében, mint mások. A legkorábbi munkákat Sigmund Freud végezte, aki megpróbálta a hangulati rendellenességeket a pszichoanalízis keretébe illeszteni, amely a mentális betegségek kezelésére kifejlesztett talk-terápiás technika. Sikeres volt néhány enyhe vagy közepesen súlyos depresszióban szenvedő beteg kezelésében, kevésbé sikerült az embereknél akik súlyos depresszióban szenvedtek, és lényegében nem volt siker olyan emberekkel, akik bipoláris betegségben szenvedtek rendellenesség. Az utóbbi betegséget „pszichózisnak” nevezi, azaz nagyon súlyos, és valószínűleg tartós mentális rendellenességet a dolgok felépítésében. Nagyon jelentős az a tény, hogy Freud, a minden idők egyik legragyogóbb, legkreatívabb és éleslátóbb beszélő-terapeutája, ilyen rossz eredményeket ért el a súlyos hangulati rendellenességek kezelésében. Erõs bizonyíték arra, hogy rossz terápiás megközelítést alkalmazott; hogy ezek a betegségek a legsúlyosabb formáikban nem reagálnak gondolataink manipulálására, hanem közvetlen orvosi beavatkozást igényelnek.
Freudnak a hangulatzavarok okairól alkotott kép nagyon képzeletbeli és félrevezető a modern tudás fényében. Az úttörő módszerei azonban alapvetően az egyetlen elérhető terápiás eljárás volt, egészen az 1950-es évektől kezdve a hasznos pszichiátriai gyógyszerek kifejlesztéséig. Azóta gyorsan növekedett a depresszió és a bipoláris zavar hatékony kezelésére használható gyógyszerek száma. Manapság az ilyen gyógyszereket alkalmazó terápia nagymértékben kiszorította a súlyos hangulati rendellenességek pszichoanalízisét. Annak ellenére, hogy manapság gyakran a pszichofarmakológiai modellre épülő módszereket részesítik előnyben, Az eredményeket általában akkor lehet elérni, ha a gyógyszeres kezelést a talk-terápia egyik modern formájával kombinálják (általában egészen különbözik a Freudian pszichoanalízistől). Miután a gyógyszeres kezelés lehetővé teszi az agy számára, hogy ismét a normál tartományon belül működjön, szinte minden áldozatnak át kell mennie egy gondosan irányított és kiterjedt gyógyulás és újjáépítés. Ezen erőfeszítések eredménye gyakran megdöbbentő; az áldozat érzi magát jól, néha életük első ízében!
A mai agyi működésünk alapképünk az, hogy a megismerés, az emlékezet és a hangulataink mind állandó áthaladásból származnak oda-vissza az elektromos impulzusok az agyon áthatoló idegsejtek rendkívül összetett hálózatán keresztül. Nagyon sok meggyőző kísérleti bizonyíték van arra, hogy ez a kép helyes, és a közelmúltban is nagyszerű Az elméleti munkák sokasága lehetővé tette a kutatók számára, hogy a hálózat viselkedését szimulálják számítógépek. Ha az üzenettovábbítási folyamat, ingerületátvitel, megszakad, megszakad, rossz helyre kerül, majd az információ továbbítása az agy egyik pontjából a másikba, ahol szükséges, meghiúsul.
Egyes esetekben ez a veszteség következménytelen lehet; másokban ez a rendszer hatalmas meghibásodását okozhatja: memória elvesztését, a valóság félreértelmezését vagy a valóság észlelésének képtelenségét vagy a nem megfelelő hangulatot. Az üzenettovábbítási folyamat kritikus összefüggése egy kis résben fordul elő, a Szinapszis, az idegsejtek végtagjai között, amelyek nem egészen érintkeznek. Az egyik sejt „tüzelése” bonyolult biokémiai és biofizikai reakciót vált ki a szinapszisban, és a kémiai hírvivők átszivárognak a szinapszison az izgalmas sejtből a fogadó sejtbe. A fogadó cella viszont továbbítja az üzenetet, ha ugyanazt a folyamatot indítja el a következő szinapszis során. Ha valami baj van ezzel a mechanizmussal, ha egy ideg nem ég, ha a szinapszisban levő kémiai leves nem pontosan megfelel jobb, ha a fogadó cella nem reagál helyesen a kémiai hírvivőkre, akkor az üzenet továbbítása megtörtént megzavarta. Attól függően, hogy hol és hogyan történik a megszakítás, egy vagy több helytelen pszichés jelenséget tapasztalunk meg a fejünkben; ha a hibák nagymértékűvé válnak, mentális betegséget tapasztalunk. Összefoglalva: ebben a modellben azt mondjuk, hogy az ember „mentális betegségben” szenved, ha egy meghatározott sorozatú fizikai / kémiai rendellenességek a fizikai szervben a agy okoz minket tapasztalat a komplex jelenség rendellenes és nem kívánt viselkedése (amely magában foglalja a tudatosságot, a hangulatot, az elvont érvelést, a gondolkodást, ...), amelyet mi ész.
Most már nyilvánvalóvá válik az e szakasz címe megfelelősége, és a továbbiakban elfogadjuk azt a modellt, amely szerint a súlyos mentális betegség a neurotranszmissziós folyamat egy vagy több súlyos hibájából (és talán más agyi folyamatokból is, még nem teljes egészében) származik érteni). Valójában a skizofrénia és a súlyos demenciák (például Alzheimer-kór) esetében nagyon sok bizonyíték van arra, hogy egy az agy súlyos károsodást és / vagy belső romlást szenved, ismét (ismeretlen) fizikai eredmény mechanizmusokat. Más szavakkal, úgy tekintjük, hogy a mentálisan beteg agy bizonyos értelemben „megtört”. Az orvos és a beteg feladata a kár megjavítása vagy leküzdése, ha lehetséges.
Jelenleg ezt a legjobban speciális gyógyszerekkel lehet elvégezni, amelyeket gondosan tesztelték és validáltak a különféle mentális betegségek tüneteinek enyhítésére. Az agyi funkció ezen kudarcainak végső oka még nem ismert. Néhány kutatás határozottan jelzi, hogy a probléma genetikai; hogy születéskor be van programozva testünk DNS-ébe, a szülektől kapott szerencsétlen örökség. Ennek, ha igaz, baljós gyűrűvel rendelkezik, mert azt jelenti, hogy néhányan "ítélve" vagyunk a betegségnek, függetlenül attól, hogy kik vagyunk, vagy mit csinálunk. Másrészt ez azt is jelenti, hogy a jövőben lehetséges lesz a probléma megszüntetése a születés előtt vagy előtt, gyorsan fejlődő rekombináns DNS technikák alkalmazásával. Vagy előfordulhat, hogy az agy károsodhat a környezetének fizikai vagy kémiai hatásain keresztül. A zsűri még mindig nem foglalkozik ezekkel a kérdésekkel.
A mentális betegség fentebb ismertetett biológiai modellje alapján levonható egyik fontos következtetés a mentális betegség nem az akarat kudarcának vagy a jó vágynak az eredménye. Számtalan mentális betegségben szenvedő embernek mind a betegség pusztulását, mind a megértetlen társadalom viszontagságát kétszer is kegyetlen sérülésnek kellett szenvednie. Az egyik legerősebb reményem a jövőre vonatkozóan, hogy minden ember, aki CMI-vel rendelkezik, és a társadalom egésze megtanulja, hogy a mentális betegség betegség a szokásos orvosi értelemben, és megérdemli, hogy ugyanolyan tisztelettel és együttérzéssel kezeljék, mint bármely más betegséget. Valójában a bipoláris zavar működőképes metafora az, hogy sok szempontból ez olyan állapot, mint a cukorbetegség. Vagyis a betegség súlyos rokkantságot vagy akár halált is okozhat (öngyilkosság), és sok esetben tartós lehet. De ugyanakkor jól reagál a gyógyszeres kezelésre, és ha az áldozat hűségesen veszi gyógyszeres kezelését, alapvetően normális életet élhet. Ismertem több olyan bátor cukorbeteget, aki sikeres és kielégítő életet képes élni; és ismerek egyre több olyan bátor embert, akik CMI-vel rendelkeznek, akik ezt is megteszik.
Eddig szinte kizárólag a krónikus, gyakran súlyos depresszióra összpontosítottam, amelyet alapvetően biológiai okok okoztak. De mindannyian túl jól ismerjük a depresszió egyfajta típusát. A szemléltetés céljából tegyük fel, hogy egy reggel küzd a forgalomból, és van egy kisebb balesete, amely több száz dollár kárt okoz az autójának; megérkezik munkára, és a főnöke megfelelőt dob, mert késik (újra!), és a helyszínen kirúg téged; hazamegy, és a konyhaasztalon talál egy rövid feljegyzését a házastársától, miszerint elhagy téged, és elfutott a szomszéddal. Hacsak nem vagy nagyon szokatlan, addigra depressziós lesz. A depresszió meglehetősen súlyos lehet, és hosszú ideig tarthat: napokon, esetleg akár heteken keresztül is. De végül ez a fajta depresszió általában önmagában megszűnik, és általában nagyon jól reagál a beszédterápiára és / vagy a gyógyszeres kezelésre. Az ilyen típusú depresszió három jellemzője az, hogy: (1) a benned kívüli események okozzák, azaz hogy (ésszerű!) Válasz a valóság kedvezőtlen körülményeire; (2) veszteség vagy a veszteség észlelésének eredménye (ha ténylegesen nem történt veszteség); és (3) átmeneti (képzelje el az okozati események megfordítását vagy egy új pozitív esemény beavatkozását - mondjuk, hogy nyeri meg a jackpotot a lottón). Az ilyen típusú depresszióra hivatkozom:pszichogén'', hogy tükrözze azt a tényt, hogy eredete agyunk pszichés tevékenységéből fakad, amelyet külső események stimulálnak. Biztos vagyok abban, hogy az orvosok tiltakoznának egy ilyen kifejezés ellen (az "exogén" kifejezés, ha valami rosszabb), de én egyébként metaforaként fogja használni, hogy felvegye a jellemző depressziós választ a kedvezőtlen kívülre eseményeket.
Ezzel szemben azt a fajta depressziót, amelyről korábban beszélt (plusz bipoláris rendellenesség), "biogén'' hangsúlyozni, hogy az agyunk biológiai / biokémiai / biofizikai rendellenességeinek eredménye, független (szinte) a külső eseményekből. (Az orvosok valószínűleg inkább az "endogén" szót részesítenék előnyben, de nem vagyok orvos, tehát mentességet élvezek.) Az ilyen depresszió jellegzetessége, hogy általában krónikus: hónapok vagy évek óta létezik (egyes esetekben egy életen át), és tetszőleges hosszú ideig létezik a jövőben, függetlenül a külső eseményektől. Természetesen ez szinte soha nem lesz sem "sem, sem". A legsúlyosabb depressziókban mindkét az okok bevonhatók. Általában a pszichogén esemény sokkal súlyosabb biogenikus választ vált ki az agyban. Jó példa erre az 1985-ös költözésem Illinoisba; a barátok és az ismerős környezet elvesztésének kombinációja, valamint az új munkakörhöz és az újdonsághoz kapcsolódó stressz barátok, kiváltó okot engedték be a nagy depresszióba, amely elárasztott, arra várva, hogy bejussam, mert évek. Analógiát tenni: amikor egy szikla szélére érkezik, majd hirtelen megcsúszik egy márványon, és a széle fölé esik, a márvány csak a ravasz a katasztrófa miatt; az esés mélysége a szikla tetejétől az aljáig teszi be.
A bipoláris zavar néven más néven ismert bipoláris érzelmi rendellenesség, „bipoláris”: azt jelenti, hogy az áldozat „fel” és „le” fordulhat mánia és depresszió között; az 'érzelmi rendellenesség' hangulati rendellenességet jelent. A depressziót gyakran hívják unipoláris hangulatzavar vagy unipoláris depresszió, ami azt jelenti, hogy az áldozat csak a normál hangulatról a depresszióra megy, csak "le". A "bipoláris" és az "egypólusú" megjelölések előnye, hogy nyelvi szempontból semlegesek, hangsúlyozva azt a tényt, hogy az áldozat van egy "rendellenesség", azaz betegség, nem pedig ő jelentése "mániás" és / vagy "depressziós". Talán ez egy finom nyelvi szempont, de fontos, különösen akkor, ha a társadalom többsége nem tesz különbséget a mániákus és a mániákus szavak között. Mindenesetre ne feledje, hogy ezek a kifejezések csak metaforák (mint az orvostudomány összes fogalma); használja őket, amikor hasznosak, de ne érezzék magukat velük szemben egy összetettebb valósággal szemben.
következő: Depresszió és bipoláris rendellenességek kezelése
~ vissza a Manic Depression Primer honlapjára
~ bipoláris zavar könyvtár
~ minden bipoláris rendellenességről szóló cikk
