Klonidin ADHD-hez: ADD gyógyszeres áttekintés

Mi az a klonidin?

A klonidin a vérnyomás vagy a magas vérnyomás csökkentésére alkalmazott gyógyszer általános neve. A gyógyszerek alfa-adrenerg agonista osztályának része. A magas vérnyomás érdekében alkalmazott klonidin hatással van az agy idegimpulzusaira, hogy ellazítsák az ereket, lehetővé téve a vér könnyebb átjutását és csökkentve a vérnyomást.

Az FDA 2009-ben jóváhagyta a meghosszabbított felszabadulású klonidin alkalmazását gyermekek ADHD kezelése¹. Nem ismert, hogy működik a fejlesztés ADHD tünetek mint az impulzivitás és a nyugtalanság².

Klonidin ADHD-hez

A klonodin nem stimuláns gyógyszer, amelyet az ADHD második vonalának kezelésére lehet alkalmazni azokban az emberekben, akik: nem élveznek teljes felszabadulást a stimulánsok tüneteitől; súlyos mellékhatásokat tapasztal; vagy nem tud stimulánsokat venni más egészségügyi állapot miatt. A Clonodine ER-t az FDA 2009-ben jóváhagyta az ADHD-vel kezelt gyermekek kezelésére.

Kapvay a klonidin kiterjesztett hatóanyag-felszabadulású készítmény márkanéve, más néven klonidin-ER. Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) 2009-ben jóváhagyta az ADHD-t 6–17 éves gyermekek és serdülők esetében monoterápiában vagy stimuláns mellett

ADHD gyógyszerek¹.

A Catapres a klonidin azonnali felszabadulású készítményének márkanéve. Az azonnali felszabadulású klonidint az FDA nem hagyta jóvá az ADHD kezelésére. Néha címkén kívül használják, mert van bizonyíték arra, hogy az azonnali felszabadulású készítmény enyhíti az ADHD tüneteit³. A kataprek nagyon drágák lehetnek, különösen akkor, ha nem címkén használják, és a generikus klonidin ugyanúgy működik.

A retard készítmény lecsökkenti a gyógyszer felszívódását a mellékhatások korlátozása érdekében. A legtöbb serdülő és felnőtt beteg jól tolerálja az azonnali hatóanyag-leadású klonidint, különösen akkor, ha azt lefekvés előtt veszik be. Kisgyermekek részesülhetnek a retard készítmény előnyeiből.

Klonidin: Nem stimuláns gyógyszer az ADHD-ra

A stimuláns gyógyszerek az ADHD első vonalbeli kezelése⁴mert a leghatékonyabbnak tekintik őket; enyhítik a tüneteket a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel küzdő emberek 70-80% -ánál (ADHD vagy ADD). Kétféle stimuláns van: metilfenidátok, mint például Concerta, Ritalin és Daytrana, és amfetaminok, mint például Adderall, Dexedrineés Evekeo.

A nem stimuláns ADHD-gyógyszerek a második sorozat kezelése azok számára, akik:

• Ne élvezze a stimulánsok teljes tüneti enyhítését
• Súlyos mellékhatások tapasztalhatók stimulánsok formájában
• Egészségügyi állapot, például szívbetegség miatt nem lehet stimulánsokat venni

Az ADHD nem stimuláló gyógyszereinek több típusa létezik: antidepresszánsok, alfa-adrenerg agonisták, például klonidin, ébrenlét fokozó gyógyszerek és antivirális gyógyszerek.

Az alfa-adrenerg agonisták, mint például a klonidin, akkor a legjobban működnek, ha stimuláló gyógyszerek mellett alkalmazzák. Az stimulánsok javítják a fókuszt és csökkentik az elválaszthatóságot, míg az alfa-agonisták olyan tüneteket kezelnek, mint az impulzivitás, az érzelmi szabályozás és az álmatlanság.

Az ADDA kezelésére az FDA által jóváhagyott nem stimuláns gyógyszerek magukban foglalják Strattera (Atomoxetin), Intuniv (guanfacin) és Kapvay (Klonidin).

Úgy tűnik, hogy a guuanfacin és a klonidin egyformán jól működik a különböző betegpopulációkban. Az egyének eltérően reagálnak a különféle gyógyszerekre. Ha nem tapasztal előnyöket az egyik gyógyszer szedéséről, működjön együtt orvosával, hogy hagyja abba a szedést, és próbálja ki a másik lehetőséget. A betegek többsége élvezi az egyik vagy a másik előnyöket.

A klonidin előnyei az ADHD számára

A klonidin retard tabletta szignifikánsan csökkenti az ADHD tüneteit ideértve a hiperaktivitást, impulzivitást és figyelmetlenséget a 6-17 éves gyermekek számára⁵.

A klonidin kiterjesztheti vagy kibővítheti az ADHD stimuláns gyógyszerek előnyeit azoknak a gyermekeknek, akiknek a tüneteit nem teljes mértékben enyhíti stimuláló gyógyszer⁶, különösen az ellentmondásos betegségben szenvedő gyermekek, Tourette-kóros szindróma vagy tic miatt².

A klonidin csökkentheti a viselkedés vagy agresszív viselkedés problémáit ADHD-s gyermekek számára, ha stimuláló gyógyszeres kezelés mellett alkalmazzák őket⁷.

A klonidin enyhíti az álmatlanságot ha stimuláns ADHD gyógyszereken kívül alkalmazzák⁸.

A klonidin csökkenti a tüneteket, kevesebb mellékhatással, mint más ADHD gyógyszerek egyes betegeknél⁹.

A klonidin alacsony a visszaélés vagy függőség kockázatával. Ez nem ellenőrzött anyag, és jó választás lehet ADHD-kben szenvedő személyek számára, akiknek kórtörténetében szerepelnek kábítószer-visszaélések.

A klonidin hátrányai az ADHD számára

A klonidin nagyon nyugtató hatású lehet, amely megnehezítheti a munkahelyi működést vagy a járművezetést¹⁰.

A klonidin nem tart olyan hosszú ideig mint más nem stimulánsok, mint például a guanfacin¹⁰.

A nem stimuláns gyógyszereket csak az FDA hagyja jóvá bizonyos korcsoportokban. Az Intuniv és a Kapvay gyermekek és serdülők számára engedélyezett, felnőttek számára nem. Az azonnali felszabadulású klonidin és a guanfacin katapresét és általános formáit felnőttek számára engedélyezték, a gyermekeket azonban nem. Ez befolyásolhatja a biztosítási fedezetet.

A klonidin formái és adagolása

A klonidin azonnal felszabaduló tabletta vagy transzdermális tapasz (Catapres) és retard tabletta (Kapvay) formájában kapható. catapres 0,1, 0,2 és 0,3 mg tabletta formájában kapható. Kapvay 0,1 és 0,2 mg tabletta formájában kapható.

Az optimális adagolás betegenként változik. Orvosa valószínűleg a legalacsonyabb rendelkezésre álló adaggal kezdi meg Önt vagy gyermekét, majd 2–7 napig növeli az adagot, amíg meg nem határozza a megfelelő adagot.

A klonidin mellékhatásai az ADHD-hoz

A klonidin leggyakoribb mellékhatásai a következők:

• Ortosztatis, szédülés vagy szédülés érzése álló helyzetben
• Száraz száj
• Fáradtság
• Gyengeség
• Fejfájás
• Idegesség
• Hányinger
• Hányás
• Székrekedés
• Szexuális mellékhatások

Egyéb súlyos mellékhatások lehetnek az alacsony vérnyomás, a szabálytalan pulzus, vagy a mentális egészség megváltozása, beleértve a hallucinációkat is. Ha bőrkiütés, csalánkiütés, duzzanat, nyelési vagy légzési nehézség vagy rekedtség tapasztalható, ez súlyosabb reakció jelei lehet. Hívja fel orvosát, vagy azonnal forduljon orvoshoz.

A fenti nem tartalmazza a lehetséges mellékhatások teljes listáját. Ha olyan egészségügyi változásokat észlel, amelyek nem szerepelnek fent, beszélje meg orvosával vagy gyógyszerészével.

---

források

¹ FDA. “Pediatrikus forgalomba hozatal utáni farmakovigilancia és gyógyszerhasználat-áttekintés. ”Egészségügyi és Humánszolgáltatási Osztály Egészségügyi és Élelmiszer-adminisztrációs Központ Kábítószer-kiértékelési és Felügyeleti és Epidemiológiai Kutatóhivatal, november 20. 2017. Web. Június 23. 2019.
² Sallee, Floyd R. “Az alfa-2-agonisták szerepe a figyelemhiányos / hiperaktivitás-rendellenesség kezelési paradigmájában. ”Medscape, 2008. Web. Június 23. 2019.
³ Ming, Xue és munkatársai. "A klonidin és a meghosszabbított hatóanyag-leadású klonidin biztonságossága és hatékonysága figyelemhiányos és hiperaktivitási rendellenességekkel küzdő gyermekek és serdülők kezelésében." Serdülőkori egészség, orvostudomány és gyógyászat, 2: 105-112. 2011. szeptember 30. doi: 10,2147 / AHMT.S15672
⁴ Pliszka, Steven és munkatársai. „Gyakorlati paraméter a figyelem- és hiperaktivitási rendellenességgel küzdő gyermekek és serdülők értékelésére és kezelésére.” Az Amerikai Gyermek- és serdülőkori pszichiátria akadémia lapja, 46(7): 894-921. 2007. július. doi: 10,1097 / chi.0b013e318054e724
⁵ Jain, Rakesh és munkatársai. „Clonidine retard tabletta figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességgel küzdő gyermekgyógyászati ​​betegek számára.” Az Amerikai Gyermek- és serdülőkori pszichiátria akadémia lapja, 50(2): 171-9. 2011. február. doi: 10.1016 / j.jaac.2010.11.005
⁶ Kollins, Scott és munkatársai. “Clonidine retard tabletta kiegészítő terápiaként pszichostimulánsokhoz ADHD-s gyermekek és serdülőknél.” Gyermekgyógyászat, 127(6): 1406-1413. 2011. június. doi: 10,1542 / peds.2010-1260
⁷ Hazell, Philip, L., et al. "A véletlenszerűen ellenőrzött klonidin vizsgálata hozzáadva a hiperaktív és agresszív gyermekek pszichostimuláns gyógyszereinek." Az Amerikai Gyermek- és serdülőkori pszichiátria akadémia lapja, 42(8): 886-894. 2011. június. doi: 10,1097 / 01.CHI.0000046908.27264.00
⁸ Barrett, Jessica és munkatársai. "Aludni vagy nem aludni: figyelmetlenségi / hiperaktivitási rendellenességgel küzdő gyermekek és serdülők álmatlanságának farmakológiai kezelésével foglalkozó irodalom szisztematikus áttekintése." Az American Academy of Child & serdülőkori pszichofarmakológia folyóirat, 23(10): 640-7. 2013. december. doi: 10,1089 / cap.2013.0059
⁹ Ruiling, Luan és mtsai. „A különféle beavatkozások hatékonysága és tolerálhatósága figyelmet igénylő hiperaktivitási rendellenességgel küzdő gyermekek és serdülők esetében.” Határok a pszichiátriában. 2017. november 13. doi: 10,3389 / fpsyt.2017.00229
¹⁰ Kolar, Dusan és mtsai. "Figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességgel küzdő felnőttek kezelése." Neuropszichiátriai betegség és kezelés, 4(2): 389-403. 208. április 11. doi: 10,2147 / NDT.S6985
¹¹MedlinePlus. „Klonidin.” Az Egészségügyi Rendszer Gyógyszerészek, Társaság, Inc. Az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtára. Frissítve 2017. május 15. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682243.html

Frissítve 2019. november 20-án