A bipoláris zavar szülés utáni visszaesésének megelőzése

Vizsgálat a bipoláris rendellenesség szülés utáni visszaeséséről és a lítium a szülés utáni bipoláris visszaesés megelőzésében.

A bipoláris zavarban szenvedő nők esetében a visszaesés kockázatának becslése a szülés utáni időszakban 20-50 százalék lehet. Annak ellenére, hogy a bipoláris rendellenességgel küzdő nők profilaktikus kezelésének egyre növekvő támogatottsága a standard kezelés ezeknek a betegeknek a terhesség ideje alatt általában nem tartozik a lítiumnak való kitettség a állapítják meg. Cohen és munkatársai retrospektív áttekintést készítettek a hangulat-stabilizátorok terhesség és a szülés utáni időszakban bekövetkezett hatásának mérésére a bipoláris rendellenességben szenvedő nők esetében.

A vizsgálatba 27 bipoláris zavarban szenvedő nő vett részt, akiket terhesség és a puerperium alatt követtek el. Az összes vizsgálati beteg korábban visszatérő mániás-depressziós betegséggel rendelkezik, és 85 százalékukban több mint három mániás vagy depressziós epizód fordult elő. Négynél volt korábban puerperal pszichózis, és hétnél volt anamnézis a nonpsychotic szülés utáni depresszióról. A betegek 85% -át a hangulat stabilizálóval kezelték terhesség előtt. A szülés utáni első 48 órában a 27 nő közül 14-en kaptak profilaktikus hangulat-stabilizáló szereket.

A hangulat-stabilizálót kapó nők közül csak egy bizonyította a visszatérő érzelmi instabilitást a szülés utáni első három hónapban. A profilaktikus kezelésben nem részesült 13 nő közül nyolc mániás vagy depressziós visszaesést tapasztalt a szülés utáni első három hónapban. Azok a nők, akik nem részesültek profilaktikus kezelésben, 8,6-szor magasabbak voltak a visszaesés kockázatánál, mint azok a nők, akik profilaxist kaptak.

Nők, akik szedtek lítium a terhesség alatt az adagolást egy héttel a szülés várható időpontja előtt csökkentették, hogy minimalizálják az újszülöttkori és az anyai toxicitás potenciálját. A toxikusság bizonyítékát nem figyelték meg azon nők újszülötteiben, akik a lítiumot a terhesség alatt és a szülés alatt folytattak.

A profilaktikus lítiumot nem kapó nők körében magas a visszaesés aránya azon nők körében, akik nem folytattak a kábítószer-kezelés azt sugallja, hogy legalább a bipoláris zavarban szenvedő nők esetében a lítiummal történő kezelés klinikailag klinikai szempontból haszon. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a szülés utáni betegség kockázatának kitett nők azonosítása és a kezelés megfelelő kiválasztása a diagnosztika szempontjából a terhesség előtti, utáni és utáni csoportok megakadályozhatják az érzelmi rendellenességek visszaesését és a kezeletlen szülés utáni egyéb következményeket depresszió. (Cohen LS et al. Szülés utáni profilaxis bipoláris zavarban szenvedő nők számára. Am J Psychiatry 1995; 152: 1641-5.)

Forrás: 1996 Amerikai Családorvosok Akadémia
Átdolgozva az American Journal of Psychiatry 1995-ből; 152: 1641-5 - Tippek más folyóiratokból

következő: Nők és bipoláris zavar
~ bipoláris zavar könyvtár
~ az összes bipoláris rendellenességről szóló cikk