Az ADHD gyógyszerek biztonságosak és hatékonyak?
Az ADHD-gyógyszerek valaha végzett legátfogóbb tanulmányában kevés bizonyíték van arra, hogy az ADHD-gyógyszerek biztonságosak vagy akár ilyen hatékonyak is.
Abban az időben, amikor gyermekek és felnőttek milliói szednek gyógyszereket a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kezelésére, a a mai gyógyszerek kevés bizonyítékot találtak arra, hogy az ADHD-gyógyszerek biztonságosak, hogy az egyik gyógyszer hatékonyabb, mint a másik, vagy hogy segítenek az iskolában teljesítmény.
A 27 vizsgált gyógyszer beletartozik Adderall, Concerta, Strattera, Ritalin, Focalin, Cylert (2005-ben eltávolították a piacról), Provigil és mások, amelyek egyes háztartásokban jól ismertek néha nyugtató hatásuk miatt.
A 731 oldalas jelentést az Oregon Állami Egyetemen alapuló droghatékonysági felülvizsgálati projekt készítette. A csoport 2287 tanulmányt elemezte - szinte minden olyan vizsgálatot, amelyet valaha az ADHD-kábítószerekkel kapcsolatban végeztek bárhol a világon - a következtetések levonása érdekében.
Megtalálták:
- "Nincs bizonyíték a gyermekek ADHD kezelésére használt gyógyszerek hosszú távú biztonságosságáról" vagy serdülőknél.
- "Jó minőségű bizonyítékok... hiányzik ", hogy az ADHD-kábítószerek javítsák a" globális tudományos teljesítményt, a kockázatos viselkedés következményeit, társadalmi eredményeket "és más intézkedéseket.
- A biztonsági bizonyítékok „gyenge minőségűek”, ideértve annak lehetőségét, hogy egyes ADHD-kábítószerek gátolják a növekedést, ami a szülők egyik legnagyobb aggodalma.
- Az a bizonyíték, hogy az ADHD gyógyszerek segítenek a felnőtteknél, "nem kényszerítő", és semmi sem bizonyítja, hogy az egyik gyógyszer "tolerálhatóbb, mint egy másik".
- A drogok működését a legtöbb esetben nem értik jól.
A megállapítások nem azt sugallják, hogy az ADHD-kábítószerek nem biztonságosak vagy nem ártalmasak, csak hiányoznak megalapozott tudományos bizonyítékok.
A gyógyszeripari kutatók és az amerikai gyártók, a washingtoni D.C.-ben működő gyógyszeripar lobbistájának nem volt kommentálja a jelentést, de annak vezető alelnöke, Ken Johnson elmondta, hogy a legtöbb drog előnyei "egyértelműen meghaladják a kockázatok.”
Az ADHD gyanúja akkor áll fenn, amikor az embereknek nehezebb idejük van, mint mások életkoruknál, figyelmet fordítanak, nyugodtan ülnek, vagy impulzusokat irányíthatnak. A diagnosztizálás érdekében ezeknek a tendenciáknak zavarniuk kell a munkát, az iskolát vagy más tevékenységeket.
Országosan kb. 4,4 millió 4 és 17 év közötti gyermek felel meg a számlának. Ezek közül több mint 2,5 millió vesz ADHD-drogot. Washington államban a gyerekek akár 8% -ánál diagnosztizálták ezt a állapotot.
A droghatékonysági felülvizsgálati projektet 2003-ban hozták létre, hogy a fogyasztók és az állami biztosítási tervek megbízható információkat nyújtsanak a gyógyszerekről.
Az iparági tanulmányok, amelyek a kutatók szerint néha kedvező eredményekkel bírnak, nem adnak bizalmat szeretnénk eldönteni, hogy használhatunk-e egy adott gyógyszert "- mondta Mark Gibson, a projekt igazgatóhelyettese.
A megbízható információk megszerzése érdekében tett erőfeszítéseket megkönnyítve az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügyi Igazgatósága nem követeli meg a vállalatokat, hogy hasonlítsák össze az új gyógyszereket a piacon lévőkkel. Leggyakrabban a cégek inkább összehasonlítják áruikat cukortablettákkal, mert könnyebb megmutatni az előnyöket és jóváhagyni az eladást.
A problémák miatt a biztosítókat és a betegeket bántalmazzák, amikor tudniuk kell, hogy a gyógyszerek miként működnek a legjobban. Itt jön be a Kábítószer-hatékonyság Felülvizsgálati Projekt. Orvosaik és gyógyszerészeik szinte minden elemzést elemeznek egy adott gyógyszercsoportra vonatkozóan, hogy megtalálják a legjobb gyógyszereket.
Az Amerikai Nyugdíjasok és Fogyasztók Szövetsége, a Consumer Reports kiadója a projekt eredményeit felhasználva elmondja az embereknek, hogy milyen drogok adják a legtöbbet a pénzért. Tizennégy állam, köztük Washington is, a szolgáltatásait is felhasználja annak eldöntésére, hogy milyen gyógyszereket fedezzen a kedvezményezettek számára. Ezek az államok a projekt fő finanszírozói.
Az ADHD vonatkozásában a projekt elemezte az ADHD gyógyszerek hat vezető gyártójának közzétett tanulmányait, valamint a közzé nem tett adatokat. A csoport 2 107 vizsgálatot mint megbízhatatlant utasított el, és felülvizsgálta a fennmaradó 180 vizsgálatot, hogy kiváló kábítószereket találjon.
Ehelyett úgy találta, hogy a biztonság vagy hatékonyság szempontjából az egyik ADHD gyógyszer kiválasztása ellen a másikra való bizonyítékot „szigorúan korlátozza” a „funkcionális vagy hosszú távú eredményeket” mérő tanulmányok hiánya.
A projekt nem talált olyan "jó minőségű" tanulmányt, amely a gyógyszereket egymással szemben vizsgálta volna. Nem talált összehasonlító bizonyítékokat sem annak meghatározására, hogy mely ADHD gyógyszerek valószínűleg ritkábbak, rohamokat, szív- és májproblémákat okoznak.
Erre a bizonyítékra van szükség. A kanadai hatóságok nemrégiben figyelmeztettek az Adderall XR (Extended Release) alkalmazására szívproblémákban szenvedő betegek esetén. A jelentés szerint a Cylert és a Strattera májkárosodással kapcsolatos.
Amíg jobb kutatást nem végeznek, az eredmények azt mutatják, hogy a megfelelő ADHD gyógyszer kiválasztása nagyrészt próba és hiba kérdése. Azt is sugallják, hogy néhány ember hasonlóan vagy jobban megteheti az olcsó generikus Ritalint, amelyet annak tudományos neve ad el metilfenidát, sokkal drágább, újabb opciók, például a Concerta és az Adderall helyett.
Valójában azon néhány esetben, amikor az Oregon csoport következtetéseket vonhatott le, úgy találta, hogy a Concerta "nem mutatott teljes különbséget az eredmények között" összehasonlítva a generikus Ritalinnal, és bizonyíték arra, hogy az Adderall jobban "hiányzik". Milyen kevés bizonyíték van összehasonlítva egy újabb újabb drágával drog, Strattera, a generikus Ritalin "szerint a hatékonyságbeli különbségek hiányára utal".
Gibson figyelmeztette, hogy a projekt legutóbbi jelentése továbbra is nyilvános észrevételeket és lehetséges finomítási lehetőségeket kínál. Ám az általános eredmények nem leptek meg Libby Munn-t, a Lakewood-i Greater Lakes Mentális Egészségügyi Ápoló orvosát.
"Soha nem tudtam olyan bizonyítékról, hogy valamelyik jobb, mint a másik" - mondta Munn, aki az ADHD és más állapotok kezelésére kezeli a betegeket. "Ugyanez igaz az antidepresszánsokra és az antipszichotikumokra is. Ha összehasonlítják egy adott rendellenesség gyógyszereit, gyakran nincs bizonyított különbség. "
A Tacoma pszichiáter, Dr. Fletcher Taylor, a Rainier Associates felnőttkori ADHD szakértője, gyógyszergyárakkal dolgozik új termékek kifejlesztésében. Azt mondta, hogy áll a drogok hatékonysága és biztonsága mellett.
Mégis azt mondta, Adderall és Concerta hatásuk nagyjából azonos, bár egyesek jobban teljesítenek egymással. Legnagyobb előnyeik a generikusokkal szemben Ritalin az, hogy az emberek kevesebb tablettát vesznek a nap folyamán.
Forrás:
- Az Oregon Állami Egyetemi Kábítószer-hatékonysági Felülvizsgálati Projekt
- A News Tribune
következő: Az ADHD gyógyszerek szedése előtt a gyermekeknek szívértékelésre van szükségük
~ adhd könyvtárcikkek
~ az összes hozzáadási / adhd cikk
