EMDR: PTSD kezelése

A szemmozgás deszenzibilizációjának és újrafeldolgozásának, az EMDR mint alternatív szorongásos rendellenesség kezelésének részletes magyarázata.

Számos mentális egészségügyi szakember továbbra is a szemmozgástól való szenzibilizációt és újrafeldolgozást (EMDR) kezeli a PTSD alternatív kezelésének. Alternatív megoldásként a kezelés szokásosabb formáitól eltérő kezeléseket értünk, például szorongáscsökkentő gyógyszert vagy kognitív viselkedésterápiát (CBT). Ezek az alternatív kezelések nagyrészt kevésbé tanulmányozottak, mint a szokásos kezelések, és a mentálhigiénés szakemberek eltérő mértékben elfogadták őket.

Az EMDR-t Francine Shapiro, Ph. D. fejlesztette ki. 1987-ben. Egy nap, miközben egy parkban sétált, Dr. Shapiro kapcsolatba hozta akaratlan szemmozgásait és negatív gondolatainak csökkentését. Úgy döntött, hogy feltárja ezt a kapcsolatot, és elkezdett tanulmányozni a szemmozgásokat a poszttraumás stressz rendellenesség (PTSD) tüneteivel kapcsolatban. A PTSD egy szorongásos rendellenesség, amelyet a tünetek kialakulása jellemez traumatikus eseménynek való kitettség után. A tünetek között szerepelhet az esemény újbóli megtapasztalása - akár visszamenőleg, akár rémálomban - az esemény emlékeztetőinek elkerülése, fülbemászó érzés, alvási nehézségek, túlzott meglepő válasz, és a leválás érzése.

Az EMDR mögött meghúzódó elmélet az, hogy a nem megfelelően feldolgozott traumatikus emlékek blokkolást okoznak, és olyan rendellenességekhez vezethetnek, mint például a PTSD. Az EMDR terápiát arra használják, hogy segítse az embereket ezen emlékek megfelelő feldolgozásában és az adaptív gondolkodási változások kialakításában.

Az EMDR folyamat

Az EMDR egy nyolclépéses folyamat, a 3-8. Lépést szükség szerint megismételve. Az egyes szakaszokhoz rendelt foglalkozások száma egyénenként változik.

1. lépés: A terapeuta átveszi a beteg teljes kórtörténetét és kidolgozza a kezelési tervet.

2. lépés: A betegeknek megtanítják a relaxációs és az ön-nyugtató technikákat.

3. lépés: A beteget felkérjük, hogy írja le a trauma vizuális képét, valamint a kapcsolódó érzéseket és negatív gondolatokat, például: „ kudarc. "Ezután a beteget felkérik, hogy azonosítsa a kívánt pozitív gondolatot, például:„ Tényleg sikeres lehetek ”, ezt a pozitív gondolatot a negatív gondolat 1-7-es skálán, az egyik "teljesen hamis" és 7 "teljesen igaz". Ez a folyamat segít létrehozni egy célt kezelés. A beteg ezután kombinálja a trauma vizuális képét a negatív hiedelemmel, általában erõs érzéseket vált ki, amelyeket ezután a szubjektív zavaró egység (SUD) skálán osztályoznak. Miközben a traumatikus kép és a negatív gondolat kombinációjára összpontosít, a beteg azt figyeli, hogy a terapeuta egy adott mintázatban mozgatja a kezét, ami a beteg szemét akaratlan mozgáshoz vezet. A villogó lámpákat néha a kézmozgások helyettesítik, a szemmozgatás helyett a kézfogás és hallóhangok is használhatók. Minden egyes szemmozgás után a beteget felkérjük, hogy tisztítsa meg a gondolatait és lazítson. Ezt a munkamenet során többször megismételhetjük.

4. lépés: Ez a szakasz magában foglalja a negatív gondolatok és képek érzékenyítését. A beteget arra utasítják, hogy összpontosítson a trauma vizuális képére, a negatív hitére, amelyet önmagában hordoz, és a betegségre a szorongás által okozott testi érzéseket, miközben a terapeuta mozgató ujját követi szemek. A beteget felkérjük, hogy ismét nyugodjon meg, és határozza meg, mit érez. Ezek az új képek, gondolatok vagy érzések a következő szemmozgás középpontjában. Ezt addig folytatják, amíg a beteg jelentős baj nélkül el tudja gondolni az eredeti traumát.

5. lépés: Ez a lépés a kognitív átalakításokra vagy a gondolkodás új módjaira összpontosít. Felkérjük a beteget, hogy gondoljon a traumáról és pozitív gondolatokról saját magára (például „sikerülhettem”), miközben töltsön ki egy másik szemmozgási készletet. Ennek a lépésnek az a pontja, hogy a beteget arra a pontra állítsa, hogy elhiggye magáról a pozitív nyilatkozatot.

6. lépés: A beteg a traumatikus képre és a pozitív gondolatra összpontosít, és ismét felkérést kap, hogy jelentsen minden szokatlan testi érzést. Az érzéseket ezután egy másik szemmozgással megcélozzák. Ennek mögött az az elmélet áll, hogy a nem megfelelően tárolt emlékeket testi érzékelés útján kell megtapasztalni. Az EMDR nem tekinthető teljesnek, amíg a beteg nem gondolt a traumás eseményre anélkül, hogy bármilyen negatív testi érzés lenne.

7. lépés: A terapeuta meghatározza, hogy a memória megfelelően feldolgozott-e. Ha még nem volt, akkor a 2. lépésben megtanult relaxációs technikákat alkalmazzák. Úgy gondolják, hogy a memória feldolgozása az ülés befejezése után is folytatódik, ezért a betegeket felkérjük, hogy tartsanak naplót és rögzítsék az álmokat, tolakodó gondolatokat, emlékeket és érzelmeket.

8. lépés: Ez egy újraértékelési lépés, amelyet az első EMDR munkamenet elején megismételnek a kezdeti munkamenet után. Felkérjük a beteget, hogy vizsgálja felül az előző ülésen elért előrehaladást, és a folyóiratot áttekintse azokon a területeken, ahol további munkára lehet szükség.

A nyolc lépést - a beteg igényeitől függően - néhány ülésen vagy egy hónapon keresztül is be lehet fejezni.

Működik az EMDR?

1998-ban az Amerikai Pszichológiai Társaság munkacsoport kijelentette, hogy az EMDR a PTSD három "valószínűleg hatékony kezelésének" egyike. Ennek ellenére az EMDR továbbra is ellentmondásos bánásmód, amelyet egyesek támogatnak és mások kritizálnak. Noha az EMDR eredetileg a PTSD kezelésére fejlesztették ki, az EMDR néhány támogatója nemrégiben elkezdte támogatni annak alkalmazását más szorongásos rendellenességek kezelésében. A hatékonyság bizonyítéka ezekben az esetekben még ellentmondásosabb, mint a PTSD esetében. Állítások szerint az EMDR olyan áltudomány, amelynek empirikus igazolása nem működik. Más állítások arra utalnak, hogy a szemmozgások, a kézfogás és a hallóhangok haszontalanok és a kezelés bármely sikere a hagyományos expozíció alkalmazásának tulajdonítható terápia. Michael Otto, Ph. D., a Massachusettsi Általános Kórház kognitív viselkedésterápiás programjának igazgatója rámutat, hogy az EMDR vitatott kérdés. Ezt folytatja: "Jó bizonyítékok vannak arra, hogy a szemmozgások nem nyújtanak hatékonyságot. Tehát mi van az eljárás ezen része nélkül? Van olyan eljárása, amely kognitív átalakítást és expozíciót kínál. "

Az EMDR sikeresnek bizonyult számos tanulmányt kritizálták tudományos módszerükért, míg a tanulmányokat amelyek sikertelennek találták az EMDR-t, a megfelelő EMDR nem használatának módszerét támogatók kritikával szembesültek eljárást. Norah Feeny, Ph. D., a Case Western Reserve Egyetem klinikai pszichológia asszisztense elmagyarázza, hogy az ellentmondásos A tanulmányok eredményei nem kizárólag az EMDR szempontjából, részben a különböző kutatási módszerektől és a tanulmányok szigorú ellenőrzésének függvényében vannak. Ezért bármelyik vizsgálat eredménye kevésbé fontos, mint a több jól elvégzett vizsgálat során felmerülő eredmények mintája. Összességében Dr. Feeny szerint ez úgy néz ki, mint az EMDR, "rövid távon működik, de nem jobb, mint az expozíciós terápia vagy más jól kutatott kezelési lehetőségek, például kognitív terápia. Ezenkívül néhány tanulmány kérdése felmerült az EMDR hosszú távú hatékonyságáról. "

Carole Stovall, Ph. D. magánpszichológus, és több mint tíz éve használja az EMDR-t az egyik terápiás eszközének. A technikát különféle típusú rendellenességek és traumák kezelésére használja, és azt állítja, hogy kiváló eredményei voltak. Azt javasolja azonban, hogy a fogyasztók győződjenek meg arról, hogy mentálhigiénés szakembereik egynél több típusú jártassággal rendelkeznek terápia, mert bár úgy érzi, hogy az EMDR "csodálatos eszköz", elismeri, hogy nem mindenki számára a legjobb kezelés.

Ahogyan Dr. Feeny rámutatott: "Minél hatékonyabbak a kezelések, annál jobb. Csak óvatosnak kell lennünk, és az adatoknak kell vezetnünk. "

Forrás:

• A szorongásos rendellenességek szövetségének hírlevele

következő: A félelem ellenőrzése
~ szorongás-pánik könyvtári cikkek
~ az összes szorongásos rendellenességekről szóló cikk