Növelte az antidepresszáns fekete doboz figyelmeztetése az öngyilkosságokat?

Az antidepresszáns fekete doboz figyelmeztetést az ifjúság öngyilkosságának csökkentésére adták ki, de az antidepresszáns fekete doboz figyelmeztetés valóban növelte-e az öngyilkosságokat?

2004-ben az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) fekete doboz figyelmeztetést adott ki (az a legsúlyosabb figyelmeztetés típusa) az antidepresszánsokról, amely az antidepresszánsokat szedő gyermekek öngyilkossági kockázatát javasolta. 2006-ban az FDA kiterjesztette ezt a figyelmeztetést, hogy magában foglalja a 24 év alatti fiatalokat. Ezen fekete doboz figyelmeztetések célja az öngyilkosságok csökkentése volt ezen populációkban. Sajnos a antidepresszáns fekete doboz figyelmeztetések Úgy tűnik, hogy nem kívánt következményei voltak. Az antidepresszáns fekete doboz figyelmeztetései valóban növelték az öngyilkosság arányát.

Miért adták ki az antidepresszáns fekete doboz figyelmeztetést?

A fekete doboz figyelmeztetései az FDA egyik módja, hogy az orvosok kritikus információkat nyújtsanak egy gyógyszerről, ha annak hatása életveszélyes lehet. Az antidepresszánsok esetében eredetileg 2004-ben állították, hogy az antidepresszánsok (különösen

szelektív szerotonin visszavétel-gátlók (SSRI-k)) növelheti az öngyilkosság kockázatát 18 év alatti gyermekek esetében.

Abban az időben ellentmondásos adatok álltak rendelkezésre arról, hogy valóban ez a helyzet. Egy elemzés azt mutatta, hogy van, míg egy elemzés azt mutatta, hogy nem. Az FDA azonban óvatosan döntött úgy, hogy figyelmeztető jelzést ad ki, még ellentmondásos és elégtelen adatok esetén is.

Az FDA 2006-ban újabb elemzést készített, amely nem mutatta megnövekedést öngyilkosság kockázata antidepresszáns kezeléssel. Amikor azonban figyelembe vették az életkorot, úgy tűnt, hogy a 18–24 éves korosztály megnövekedett kockázattal bír, és megközelíti a jelentőségét. (Ez azt jelenti, hogy statisztikailag nem volt szignifikáns, de közel volt.) Ennek alapján az FDA megváltoztatta a fekete figyelmeztető doboz, hogy figyelmeztesse a megnövekedett öngyilkossági viselkedést és az öngyilkosságot fiatalok (25 év alatti), valamint a fiatalok körében gyermekek.

Új adatok az antidepresszánsokról és az öngyilkosságról

Azóta sok-sok elemzést végeztek, és bár bizonyos területeken ellentmondásos adatok állnak rendelkezésre, az nyilvánvaló hogy: felnőtteknél (18 év felett) az antidepresszánsok öngyilkosságának kockázata sokkal alacsonyabb, mint a nem kezelt személyeknél. Felnőtteknél ez az állítás szignifikáns, időseknél ez a hatás még kifejezettebb.

Gyerekeknél egy kicsit bonyolultabb. Az adatok azt mutatják, hogy az öngyilkossági ráta ugyanaz lehet az antidepresszánsok esetében, és azok között, akik nem. Azt gyanítom, hogy ez azért van, mert:

1. A gyermekek irracionálisan és impulzív módon viselkednek - sokkal jobban, mint a felnőtteknél.
2. A gyermekeket olyan életmód-tényezők befolyásolják, mint például a zaklatás és a visszaélések, amelyeket az antidepresszánsok felírása nem old meg, és ezek nagymértékben befolyásolhatják az öngyilkosság döntését.

Növelte-e az antidepresszáns fekete doboz figyelmeztetése az öngyilkosságokat?

Míg az FDA óvatos döntést hozott, és mindannyian azt akarjuk, hogy egészségünket a lehető legjobban védjék meg, az antidepresszánsok fekete dobozára vonatkozó figyelmeztetése valószínűleg hibát okozott. Úgy gondolom, hogy az antidepresszáns fekete doboz figyelmeztetése valóban növelte az emberek öngyilkosságait és öngyilkos viselkedését.

A tanulmány után a tanulmány négy dologra derült fény:

1. Kevesebb gyermeket diagnosztizálnak depresszió, mint korábban - ez azt jelenti, hogy kevesebb gyermek kap bármilyen segítséget mentális betegségükhöz.
2. Az antidepresszánsok felírása csökkent.
3. Az antidepresszánsok csökkentése az öngyilkosság növekedésével függ össze.
4. Az antidepresszánsokkal történő kezelés kockázata jelentősen alacsonyabb, mint a kezelés nélküli öngyilkosság kockázata.

Mit kell tenni az antidepresszánsokról és az öngyilkosságról szóló fekete doboz figyelmeztetés kapcsán?

Nem vagyok orvos, tehát ezek a dolgok valójában nem rajtom állnak, de ha FDA lennék, akkor:

1. Pontosítsa a fekete doboz figyelmeztetését az aktuális adatok alapján.
2. Ügyeljen arra, hogy az emberek megértsék a depresszió kezelésének kockázatát, sokkal nagyobb, mint a kezelés kockázata.

És nagyon világossá tennék azokat a lépéseket is, amelyeket meg kell tenni az öngyilkosság elkerülése érdekében azoknál, akik antidepresszánsokat szednek. Nevezetesen, a vényköteles kezdeti időszakban sokkal jobb figyelemmel kísérés, és a beteggel való beszélgetés a lehetőségekről és arról, hogy mit kell keresni, ez nagyobb kockázatot jelenthet. (Az öngyilkossági viselkedés és cselekvés elsősorban a bipoláris depresszióban szenvedő emberek helytelenül kezelték monoterápiás antidepresszánsokkal, és ezt semmilyen fekete doboz figyelmeztetés nem veszi figyelembe megfontolás. Lát ez a tanulmány 2013-tól.)

Nézze, nem azért vagyok, hogy gyermekeket, nagyszüleket vagy bárki más antidepresszánst írjanak fel nekik. Az antidepresszánsokat csak a megfelelő esetekben és a megfelelő embereknél szabad használni, de a pontos információk mellett vagyok, amelyek mellett állok, hogy az orvosok rendelkezzenek eszközökkel annak meghatározására, hogy ki a megfelelő beteg. Jelenleg a közönség és az orvosok az antidepresszáns fekete dobozt figyelmeztetõ félelem alapján cselekszenek, ahelyett, hogy a tanulmányok igazolják.

A fenti információk minden részletét és referenciáját lásd: Psychiatric Times cikk, Az antidepresszáns kezdeményezés és az öngyilkosság kockázata közötti kapcsolat.

Találhatod Natasha Tracy a Facebookon vagy Google+ vagy @Natasha_Tracy Twitteren vagy a Bipoláris Burble, a blogja.