ADHD gyógyszeres kezelése
Dextroamfetamin szacharát / dextroamfetamin-szulfát (Dexedrine) az ADHD kezelésében:
A dexedrin az egyik legismertebb stimuláns gyógyszer, és csak a második Ritalin az ADHD kezelésében. A dexedrin általános megfelelője a dextroamfetamin-szulfát. Mivel a PDR továbbra is felsorolja a dexedrint a "Diet Control" gyógyszerek alatt, egyes biztosítótársaságok nem fogják fedezni a dexedrint az ADHD kezelésére.
Fontos szempontok, amelyeket szem előtt kell tartani a Dexedrine felírásakor vagy szedésekor:
- A hatás 30 perc, a Ritalinnál lassabb.
- A Dexedrine által biztosított lefedettség 3 1/2 - 4 1/2 óra; körülbelül egy órával hosszabb, mint a Ritalin, különösen felnőtt beadás esetén.
- Állítólag a dexedrin "simább" hatású és "leeső", mint a Ritalin. Általában szinte teljesen felszívódik, és ezért általában nem látja a hatás megváltozásának változásait, amelyeket a Ritalin alkalmazásával lát.
- Az 5 mg dexedrin körülbelül 10 mg Ritalin-nak felel meg. Más szavakkal, ez körülbelül kétszer olyan hatásos, mint a Ritalin.
- A C-vitamin és a dexedrin egyidejű bevétele, például ha narancslével gyógyszereket szednek, jelentősen csökkentheti a dexedrin felszívódását.
- Mivel az SR formájú dexedrin hosszú hatású, nagyon hasznos közép- és középiskolás diákok számára, akik elfelejtették bevenni a második vagy harmadik adagot.
- A dexedrinnek azonban az étvágycsökkentés lehetséges mellékhatása van.
Összefoglaló gyógyszermonográfia a dexedrinről:
Klinikai farmakológia:
Amfetamin nem katecholamin, szimpatomimetikus aminok, amelyek központi idegrendszeri stimuláló aktivitással rendelkeznek. A perifériás hatások magukban foglalják a szisztolés és diasztolés vérnyomás emelkedését, valamint a gyenge hörgőtágító és légzőszervi stimuláló hatást.
Nincs olyan konkrét bizonyíték, amely egyértelműen meghatározza azt az mechanizmust, amellyel az amfetaminok mentális és magatartási formákat hoznak létre a gyermekekre gyakorolt hatásokra vonatkozóan, sem pedig meggyőző bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy ezek a hatások hogyan kapcsolódnak a központi idegrendszer állapotához
Dexedrin (dextroamfetamin-szulfát) Spansule kapszulákat úgy alakítottak ki, hogy felszabadítsák az aktív hatóanyagot az anyag in vivo fokozatosabban, mint a standard készítmény, amint azt a vér bizonyítja szinteket. A készítmény hatékonysága nem bizonyult jobbnak a szokásos, nem szabályozott hatóanyag-leadású készítmények azonos adagolása esetén, osztott adagokban adva.
Adagolás és alkalmazás:
Hiperaktivitással járó figyelemhiányos rendellenességek:
Nem ajánlott 3 év alatti gyermekgyógyászati betegek számára.
3 és 5 év közötti gyermekgyógyászati betegeknél kezdje a napi 2,5 mg-os adagot, a napi tabletta adagját heti időközönként 2,5 mg-os lépésekben lehet növelni, amíg az optimális választ nem kapják.
6 éves vagy annál idősebb gyermekgyógyászati betegeknél naponta egyszer vagy kétszer 5 mg-val kell kezdeni, a napi adagot heti időközönként 5 mg-os emelésekkel lehet növelni, amíg az optimális választ nem érik el. Csak ritkán kell meghaladnia a napi 40 mg-ot.
A Spansule kapszulákat adott esetben naponta egyszer lehet adagolni. A tablettákkal adjon be első adagot, ha további (1 vagy 2) adagokat ébreszt fel 4-6 órás időközönként.
Ahol lehetséges, a gyógyszer beadását alkalmanként meg kell szakítani annak megállapítása érdekében, hogy a viselkedésbeli tünetek megismétlődnek-e ahhoz, hogy a kezelés folytatódjon.
figyelmeztetések:
Az amfetaminoknak magas a visszaélés lehetősége. Az amfetamin hosszabb ideig tartó átalakulása kábítószer-függőséghez vezethet, ezért ezt el kell kerülni. Különös figyelmet kell fordítani azokra a betegekre, akik amfetaminszedést kapnak nem terápiás célra, vagy másoknak történő elosztás céljából.
Ellenjavallatok:
Kihúzódott arteriosclerosis, tüneti kardiovaszkuláris betegség, közepesen súlyos vagy magas vérnyomás, hyperthyreosis, ismert szimpatomimetikus aminokkal szembeni túlérzékenység vagy idioszinkrázia, glaukóma.
Izgatott állapotok.
Betegek, akiknek kórtörténetében volt kábítószer-visszaélés.
A monoamin-oxidáz inhibitorok beadása alatt vagy az azt követő 14 napon belül (hipertóniás krízisek következhetnek be).
Gyógyszerkölcsönhatások:
Savasító szerek: Gyomor-bél savasító szerek (guanetidin, rezerpin, glutaminsav HCl, aszkorbinsav, gyümölcslevek stb.) Az amfetaminok alacsonyabb felszívódása, húgysavat savanyító ágensek (ammónium-klorid, nátrium-sav-foszfát stb.) növelik az amfetamin molekula ionizált részeinek koncentrációját, ezáltal növelik a húgyúti vizet kiválasztás. Mindkét szercsoport csökkenti az amfetaminok vérszintjét és hatékonyságát.
Adrenerg blokkolók: Az adrenerg blokkolókat az amfetaminok gátolják.
Lúgosító szerek: Gyomor-bél lúgosító szerek (nátrium-hidrogén-karbonát stb.) Növelik az amfetaminok felszívódását. A húgyúti lúgosító szerek (acetazolamid, egyes tiazidok) növelik az amfetamin molekula nemionizált részeinek koncentrációját, csökkentve ezáltal a vizelet kiválasztását. Mindkét csoport ágensekkel növeli a vér szintjét, és ezáltal fokozza az amfetaminok hatását.
Triciklusos antidepresszánsok: Az amfetaminok fokozhatják a triciklusos vagy szimpatometikus szerek aktivitását; d-amfetaminnal dezipramin vagy protriptilin és esetleg más triciklusos szerek feltűnő és tartós növekedést okozhatnak a d-amfetamin koncentrációjában az agyban; a kardiovaszkuláris hatások fokozhatók.
MAO gátlók: A MAOI antidepresszánsok, valamint a furazolidon metabolitja lassú amfetamin metabolizmust mutat. Ez a lassuló hatás fokozza az amfetaminokat, fokozva azok hatását a norepinefrin és más monoaminok felszabadulására az adrenerg idegvégződésekből; ez fejfájást és a hipertóniás krízis egyéb jeleit okozhatja. Különféle neurológiai toxikus hatások és rosszindulatú hyperpyrexia fordulhat elő, néha halálos kimenetelű eredményekkel.
Az antihisztaminok: Az amfetaminok ellensúlyozhatják az antihisztaminok nyugtató hatását.
vérnyomáscsökkentők: Az amfetaminok gátolhatják a vérnyomáscsökkentők hipotenzív hatásait.
Chlorpromazine: A klórpromazin gátolja a dopamin és a norepinefrin újrafelvételét, ezáltal gátolja az amfetaminok központi stimuláló hatásait, és felhasználható amfetamin mérgezés kezelésére.
etoszuximid: Az amfetaminok késleltethetik az etoszuximid bélben történő felszívódását.
Haloperidol: Haloperidol gátolja a dopamin és a norepinefrin újbóli felvételét, ezáltal gátolja az amfetaminok központi stimuláló hatásait.
Lítium-karbonát: Az amfetaminok stimuláló hatásait gátolhatja Lítium-karbonát.
meperidin: Az amfetaminok erősítik a meperidin fájdalomcsillapító hatását.
Methenamine terápia: Az amfetaminok vizelettel történő kiválasztódása megnövekszik, és a hatékonyság csökken a metenamin-terápiában alkalmazott savasító szerekkel.
A norepinefrin: Az amfetaminok növelik a norepinefrin adrenerg hatását.
fenobarbitál: Az amfetaminok késleltethetik a fenobarbitál alkalmazását és a fenobarbitál bélben történő felszívódását eredményezhetik; a fenobarbitál együttadása együttesen szinergikus görcsoldó hatást válthat ki.
fenitoin: Az amfetaminok késleltethetik a fenitoin bélben történő felszívódását; a fenitoin egyidejű alkalmazása szinergetikus görcsgátló hatást válthat ki.
propoxifent: A propoxi-fenén túladagolás esetén az amfetamin központi idegrendszeri stimulációja fokozódik, és halálos görcsök fordulhatnak elő.
Veratrum alkaloidok: Az amfetaminok gátolják a veratrum alkaloidok hipotenzív hatását.
óvintézkedések:
Az amfetaminok hosszú távú hatásait gyermekkori betegekben nem igazolták.
Az amfetaminok használata nem javasolt 3 éves kor alatti gyermekkori betegeknél, akik hiperaktivitással járó figyelemhiányos rendellenességgel rendelkeznek. A klinikai tapasztalatok azt sugallják, hogy pszichotikus gyermekekben az amfetaminok beadása súlyosbíthatja a viselkedészavar és a gondozási zavar tüneteit.
Az amfetaminokról számoltak be, hogy súlyosbítják a motoros és hangos zavarokat, valamint a Tourette-szindrómát. Ezért a tics és a Tourette-szindróma klinikai kiértékelésében gyermekek és családjaik előtt kell megelőzni az stimuláló gyógyszereket.
Az adatok nem elégségesek annak meghatározásához, hogy az amfetaminok krónikus adagolása összefügg-e a növekedés gátlásával; ezért a kezelés alatt ellenőrizni kell a növekedést.
A kábítószer-kezelés nem minden esetben javasolt hiperaktivitással járó figyelmi hiány rendellenességek esetén, és csak a teljes anamnézis és a gyermek értékelése alapján szabad megfontolni. Az amfetaminok felírásának döntése attól függ, hogy az orvos megítélje-e a gyermek tüneteinek krónikus jellegét és súlyosságát, és mennyire felel meg a korának. A vényköteles alkalmazásnak nem szabad kizárólag a viselkedés egyik vagy több jellemzőjétől függnie.
Ha ezek a tünetek az akut stresszreakciókhoz kapcsolódnak, az amfetamin kezelése általában nem javallt.
Mellékhatások:
Kardiovaszkuláris: Palpitáció, tachikardia, vérnyomás emelkedés. A krónikus amfetamin használatával összefüggő kardiomiopátiáról külön beszámoltak.
Központi idegrendszer: Pszichotikus epizódok ajánlott adagok mellett (ritka), túlzott stimuláció, nyugtalanság, szédülés, álmatlanság, eufória, diszkinézia, dysphoria, remegés, fejfájás, motoros és hanghangok súlyosbodása és Tourette-k szindróma.
Gyomor-bélrendszer: Szájszárazság, kellemetlen íz, hasmenés, székrekedés, egyéb gastrointestinalis zavarok. Anorexia és súlycsökkenés jelentkezhetnek nemkívánatos hatásokként.
Allergiás: csalánkiütés.
Endokrin: Impotencia, változások a libidóban.
következő: ADHD gyógyszeres kezelése - ADHD metamfetamin HCL (Desoxyn)
~ adhd könyvtárcikkek
~ az összes hozzáadási / adhd cikk
