Biztosítatlan és él az ADHD-vel

Aki úgy döntött, hogy az ADHD nem olyan súlyos betegség, amely ugyanolyan szintű biztosítást igényel, mint bármely más mentális rendellenesség, soha nem járt a texasi Houstonban, a Monarch Schoolban. Körülbelül 65 gyerek - legtöbbjük a legrosszabb ADHD-vel - küzd az életének értelmezése érdekében.

A fiam, TK, monarchi hallgató, négy évvel ezelőtt kezdődött mentálisan zavart, szociálisan fogyatékos gyermekként, aki elfelejtett mindent, amit megtanult, és szinte minden helyzetre reagálva reagált - ez azt jelentette-e az íróasztal lyukasztása, mert a munka túl nehéz volt, vagy egy másik gyermek elkísérlése a betöréshez az ő tere.

Szerencsére a Monarch beépítette a programba a napi egyéni és csoportos terápiákat, amelyekkel együtt az orvos által felírt strukturált otthoni megközelítések és az orvostudomány új, jól megteremtette a TK-t, Férfi.

Tizenöt éves korában tehetsége és célja (informatika), vezetői képessége (az iskola vezetői tanácsában szolgál), bölcsessége (hivatalosan is) közvetíti a vitákat más diákok között), törekvés a kiválóságra (ebben a negyedévben kettő A-t kapott), és a magatartásukról szóló rekord, amelyet a tanárok hívnak "kiemelkedő." Azt mondja, hogy "nem" a drogokhoz, "igen" (legtöbbször) anyának és apának, és "talán", amikor több időre van szüksége egy fontos döntés. Áldottak vagyunk.

Ann Webb jelenleg küzd, hogy ugyanolyan eredményeket érjen el a lánya, Elizabeth számára, aki 10 éves. Elizabeth azonban állami iskolába jár, ezért mentális egészségügyi szolgáltatásait magán egészségügyi szolgáltatók nyújtják. Elizabeth pszichiátriai ellátására az anyja korábbi biztosítási terve vonatkozik, mivel Ann jelenlegi terve csak minimális ellátásokat nyújt az ADHD számára.

Ann jobb politikát keresett. Azt hitte, hogy talált egyet a Texas Gyermekkórházban (TCH), amely kiváló szolgáltatásokat nyújt az ADHD-s gyermekek számára, például Elizabeth. A TCH alacsony költségű egészségbiztosítást is kínál gyermekek számára, ezért Ann vágyakozva vette át a terv felülvizsgálatát. "Amikor elértem a mentális egészség előnyeit, felháborodott voltam" - mondja Ann. „Évente húsz látogatás megengedett. Ez utóbbi után 100 százalék van a zsebéből, maximális élettartama 20 000 dollár.

"Az, hogy az intézmény által kidolgozott terv ilyen különbséget tesz a mentális egészség és az orvosi ellátás között, feldühít."

Elizabeth helyzete nem egyedi. Ann mondja: „Évente valószínűleg 50 látogatást végezünk mentális egészségügyi szakembereknél. Hetente találkozik pszichológusával, pszichiáterével évente háromszor, és megpróbálok feliratkozni a TCH Teammates programra, a csoportos terápiára, amely 17 hétig tart. Nevetséges, hogy a TCH olyan programokat kínál, amelyek még a saját biztosítási égisze alatt sem felelnek meg. ”

Laurie-nak és Michael Pontoni-nak nincs esernyője. A kettőnek van egy étterme Hollandiában, Michigan-ben. Ez egy kisvállalkozás, amely csak akkor jogosult csoportos egészségügyi politikára, ha legalább öt teljes munkaidős alkalmazott jelentkezik. A Pontoni nem tudtak elegendő alkalmazottat beszerezni a feliratkozásra, ezért meg kellett vizsgálniuk az egyéni családpolitika megvásárlását. A költségek: havonta 900 USD, nagyjából megegyezik a házikifizetéssel. Úgy döntöttek, hogy lemondnak a biztosításról, és imádkoztak, hogy nincs vészhelyzetük. Mint a Pontonié, 41 millió amerikai nem rendelkezik egészségbiztosítással.

A Pontoni család mindhárom tagjának mentális egészséggel kapcsolatos igényei vannak, elsősorban a családban működő ADHD kezelésére. Mindannyian gyógyszeres kezelés alatt állnak, rendszeres pszichiátriai kezelésre, gyógyszeres ellenőrzésre és folyamatos pszichoterápiára van szükségük. Utoljára, amikor Laurie Pontoni mindent összetette, havonta 1100 dollárt fizettek a mentálhigiénés szolgáltatásokért és a gyógyszeres kezelésért. A havi 900 dolláros biztosítási kötvény mentális képességeinek csak nagyon korlátozott részét tartalmazta volna egészségügyi ellátás (ha van ilyen) - tehát a zsebükön kívüli egészségügyi költségeik valószínűleg megközelítenék a 2000 dollárt hónap. A Pontoni-nak nincs ilyen pénzük, ám ezek még mindig nem jogosultak Medicaidra - csak alig.

"Nagyon bosszantó számomra, hogy dolgozom és nagyon keményen dolgozom, és tudom, hogy az összes pénzemet, amelyet pénzt keresek, újabb receptre vagy egy másik orvos látogatására fordítom," mondja Laurie. "Mi vagyunk a tipikusan dolgozó szegények - a család, amely nem jogosult Medicaid-ra, de nem engedheti meg magának az ésszerű biztosítást mentálhigiénés szükségleteink iránt."

Néha kétségbeesettnek érzi magát. "Ha a legrosszabb a legrosszabb, akkor abbahagyhatom a gyógyszereim szedését és csak a lehető legjobbat tehetem, de ennyi lépést hátráltatok, mert a gyógyszeres kezelés segít a munka sikerességében."

De nincs mód a tizenéves fiát, Jeffet gyógyszeres kezelésbe venni. "Olyan sok előrelépést tett az elmúlt néhány évben" - mondja Laurie. - Ha gyógyszereket vennénk, bajba kerülne, kudarcot vallna, elveszítené temperamentumát. Minden bizonnyal ellenőrizetlenül lenne.

Legalábbis Laurie nem olyan rossz helyzetben, mint Janis Adams, a Missouri-i Waynesville-i anya, akinek a fia, Caleb ADHD-ja van, és számos komorbid rendellenességgel jár. Tavaly ősszel Caleb azzal a fenyegetéssel fenyegette meg magát, hogy a magánpszichiátriai kezelés költsége meghaladja a szülei havi jövedelmét. Annak érdekében, hogy fia megfelelő pszichiátriai kezelést kapjon, Adamsnek el kellett hagynia az 13 éves fiú feletti őrizetbe vételét az államnak. Így kvalifikálódhatott a Medicaid-ba.

Adams szerencsés, hogy még ennyit meg is kapott. A Missouri Children csoport által készített tanulmány azt mutatja, hogy 52 903 gyermek van „súlyos érzelmi állapotban” zavar ”, akik jogosultak lennének állami szolgáltatásokra, de az állam csak a mintegy 20% -át képes kiszolgálni őket. "Ez körülbelül 42 000 gyermekes családoknak hagyja magánbiztosítást vagy Medicaidot, vonakodó iskolákat, fiatalkorúak igazságszolgáltatási rendszerét, vagy pedig szolgáltatások nélkül járnak."

A TK olyan súlyos ADHD-vel született, amely megfelelő hozzáértés hiánya esetén kiszabadíthatja a gyerekeket fiatalkorúak börtönébe és börtönébe. Valójában példa erre: ha nem fizetünk az ADHD kezelésért a kezelőfelületen, akkor hátul fogunk fizetni érte. Az egyik nemrégiben elvégzett Illinois-tanulmány szerint az államban a fiatalkorúakban fogva tartott fiatalok csaknem 80% -a diagnosztizálatlan, kezeletlen ADHD.

Nehéz pontosan meghatározni, mennyit költött a családunk annak érdekében, hogy ezt a zavart és agresszív kisfiút népszerű, felelős, célközpontú fiatalemberré alakítsák. A Monarch tandíja évente körülbelül 24 000 dollár, és bár a terápiás komponensek benyújthatók A biztosítási juttatásokhoz a legtöbb szülő, köztük köztük is, biztosítási tervei minimális pénzügyi támogatást kínálnak Segítség.

Az ADHD nem minősül „súlyos mentális betegségnek” (SMI), például súlyos depressziónak vagy obszesszív kényszeres rendellenességnek, az államonom (Texas) mentesül mentális betegség paritásról szóló törvény, amely előírja, hogy a legtöbb biztosítótársaság legalább 45 napos stacionárius ellátást és 60 napos járóbeteg ellátást biztosítson a SMI. Ann Webb-hez hasonlóan évente kevesebb, mint két hónapos terápiás kezelést kapunk. Sok más szülő minimális visszatérítést kap, mivel a tervek nagy levonásokkal járnak és együtt fizetnek. Még ha hazudnánk is (mint sokan) és azt mondjuk, hogy a TK súlyos depresszióval rendelkezik (SMI), a texasi biztosítási paritásról szóló törvények csak 60 napos járóbeteg-ellátást engednének meg - jobb, ha biztos vagyunk benne, de biztosan nem elég.

Az informálatlanok számára, amelyekbe a legtöbb jogalkotó beletartozhat, sokféle ADHD van. Olyan félénk kislánytól származnak, akinek nehéz az osztályban figyelni, de még mindig rendben van, és jó barátai vannak; annak a ragyogó fiatal tudósnak, aki az osztályban eloszlatja a válaszokat és annyira társadalmilag alkalmatlan, hogy tanárai és társai nem bírják el őt; olyan gyerekeknek, mint az enyém és Ann Webb, akiknek ADHD többszörös tanulási nehézségekkel jár, impulzusvezérlés hiánya, gyakori zavar mit kell tenniük és hol kellene állniuk, és egy ijesztő képtelenség arra, hogy viselkedésüket a jövőbeni következményekkel ész.

Szerencsére vannak kiváló kezelések, amelyek az ADHD minden fokára alkalmazhatók. Csak az kell, hogy egyeseknek több kezelésre van szükségük, mint másoknak. Sajnos mind összekapcsolódnak, mint nem SMI-k, amelyek csak a legalacsonyabb lefedettségre jogosultak. Kevés család engedheti meg magának a gyermekeknek az év hátralévő részéhez szükséges szolgáltatásokat.

Csak a pénzügyi áldozatok miatt épp annyira szerencsések vagyunk, hogy a férjem és a gyermekem így tegyen A súlyos fogyatékossággal élők végül megjelentek a sötétségből, amelyben a súlyos fogyatékossággal élő emberek ezrei tölthetik fennmaradó részüket él. A kezeletlen ADHD nagyon felnőttkorban súlyos depresszióhoz vagy más SMI-hez vezethet. A paritásról szóló jogszabályoknak prioritásnak kell lenniük.

Az egészségügyi ellátás költségeinek csökkentése

Noha nehéz megtalálni a megfelelő biztosítási kötvényeket és a gyógyszerelési terveket, amelyeket megengedhet magának, mindig érdemes mélyebben mélyedni. Számos alternatív biztosítási és gyógyszerforrás létezik kedvezményes áron. Itt találhatók a legfejlettebb megoldások.

Csoportos egészségbiztosítás szabadúszók, részmunkaidős alkalmazottak, szerződéses alkalmazottak és ideiglenes alkalmazottak számára:

Az „új” gazdaság gyorsan növekvő nem biztosított munkavállalói osztályt hozott létre. Ebben a csoportban sok ember számára az egyéni és a családi egészségügyi politika pénzügyi szempontból nem elérhető.

Ez a helyzet sehol sem volt kritikusabb, mint New York City, ahol az ég magas egészségi állapotának kombinációja volt A költségek és a korlátozott biztosítási lehetőségek a város lakosságának hatalmas rétegeit egészség nélkül hagyták el biztosítás.

Belép Ma dolgozik, egy nonprofit biztosítási szervezet, amely saját csoportot alkot, majd ezt követően a HMO-tól, például a HIP-től (New York Health Plan) vásárolja meg biztosítását. A nagy csoport megfizethető díjakat kérhet, még a betegek számára is. A New York Times egy szabadúszó sclerosis multiplexes íróról szól, akinek a díja csupán 235 dollár havonta. A négy tagú család havonta kb. 750 dollárt fizet - ez összehasonlítható, ha nem kevesebb, mint a vállalati csoportbiztosítás költségeivel. További információkért látogasson el a workingtoday.org oldalra

Kanadai vényköteles gyógyszerek kézbesítője, Inc. Különböző okok miatt Kanadában sokkal olcsóbb a vényköteles gyógyszer - és kevés akadálya van annak, hogy a gyógyszert ott vásárolja meg. A kanadai vényköteles gyógyszereket kiszolgáló szolgáltatás egyetlen figyelmeztetéssel segíti az amerikai polgárokat kanadai gyógyszervásárlásokban. Nem vásárolhat ellenőrzött gyógyszereket (például stimulánsokat vagy kábítószereket).

Ha Ön vagy gyermeke nem-stimuláns gyógyszert szed az ADHD-hez, óriási különbségek lehetnek az árban. És annak ellenére, hogy nem biztos, hogy stimulánsokat vásárolhat a programon keresztül, a megtakarított pénzt megtakarítja más gyógyszerek segítenek megfizethetőbbé tenni a vényköteles vásárlást MINKET.

Végül, számos amerikai gyógyszeripari társaság kedvezményes programokat kínál (de ritkán hirdet be) bizonyos nem biztosított betegek számára. Soha nem sérül megkeresni egy társaságnál, hogy ilyen kedvezményeket kínálnak-e, és hogy Ön vagy gyermekei jogosultak-e erre.

Frissítve 2019. november 4-én