Az igazság a rögeszmés kényszeres betegségről

Obszesszív-kompulzív zavar (OCD) egy kínzó mentális betegség, amely kb. 100-ból, vagy 3 millió felnőttből, 1-ből 200-ból vagy 500 000-ből származik gyermekeknek és serdülőknek. Az OCD-ben szenvedő emberek, akiknél az ADHD-t is diagnosztizálták, teljes kezükkel mindkettőt kezelik.

A ABC - k OCD

Az OCD-t jellemzi rögeszmék és / vagy kényszerek. A megszállások olyan tartós gondolatok, impulzusok vagy képek, amelyek behatolók és szorongást és szorongást okoznak. A valós problémákkal kapcsolatos aggodalom nem ugyanaz, mint a megszállottság. Az OCD-ben szenvedő emberek megpróbálják figyelmen kívül hagyni a megszállottságokat, vagy valamilyen gondolat vagy cselekvés útján semlegesítik őket. Noha a logika szerint a megszállottság irracionális, ezt nehéz figyelmen kívül hagyni.

A gyakori megszállottságok között szerepel a szennyeződés (a betegség visszatérésének félelme), a károsodás (attól való félelem, hogy felelősek vagyok valami rosszért, ami szeretett emberrel történt), perfekcionizmus (szükség van mindazon szimmetrikus, „igazságos” vagy ideális), a szkrupulozitás vagy vallási rögeszmék (félelem, hogy megsértik Istent), és tolakodó szexuális vagy erőszakos gondolatokra.

A kényszerek ismétlődő fizikai viselkedés (például kézmosás vagy imádkozás) vagy mentális cselekedetek (például szavak mondása) csendesen, számolva, képeket készítve), amelyet egy ember kénytelennek érezni annak érdekében, hogy visszavonja vagy megbirkózzon a megszállottsággal. Lehet, hogy a kényszernek semmi köze nincs a megszállottsághoz.

A szokásos kényszerek között szerepel az ellenőrzés (egy családtag felhívása, hogy megbizonyosodjon arról, hogy sérülésükről való gondolata valóban nem árt-e őket), mosás és tisztítás, mentális rituálék (számolás, imádkozás, a nap minden egyes pillanatának felülvizsgálata annak biztosítása érdekében, hogy nem követett el sértő cselekedetet), és az elkerülés (a gyermek iskolájába való belépés megtagadása attól tartva, hogy ki vannak téve kórokozók).

Mint az ADHD, az OCD is erős genetikai komponenssel rendelkezik és hajlamos a családokban is futni. Noha az OCD-ben szenvedők közül néhánynak nem lehet OCD-vel rendelkező családtagja, valószínűleg egy OCD spektrumú rendellenességgel járó családtagja van: étkezési zavar, testdiszmorf rendellenesség, társadalmi szorongásos rendellenesség, trichotillomania (kényszer hajhúzás), dermatillomania (bőrkivágási rendellenesség), pánik rendellenesség, hipokondriázis, felhalmozás, Tourette-féle rendellenesség vagy autizmus spektruma Rendellenességek. Az OCD-nek erős biológiai alapja van. A tanulmányok kimutatták, hogy a neurotranszmitter szerotonin kémiai egyensúlyhiányai összefüggésben vannak az OCD-vel. Egy nagyméretű kutatás javasolta, hogy az agy alapgángiói és elülső lebenyei álljanak rendelkezésre nem működnek helyesen OCD-ben szenvedő betegek esetén, merev, rögeszmés gondolatokhoz és ismétlődő gondolatokhoz mozgásokat.

Az OCD kialakulásának kora tipikusan két korosztályba esik: Az első 10-12 év közötti, a másik késői tizenévesek a korai felnőttkorba.

Az OCD tünetei zavarják az ember társadalmi, tudományos, foglalkozási és életének teljes működését. Az OCD-vel fárasztó harc alacsony önértékelést, hangulati rendellenességeket, kábítószer-visszaélési problémákat, kapcsolatproblémákat, iskolai kudarcot és munkahelyi problémákat eredményez.

OCD, EF és ADHD

Nem világos, hogy hány ADHD-ban szenvedő ember rendelkezik OCD-vel, de a tanulmányok megvizsgálták az ADHD előfordulását OCD-populációkban, és becslések szerint az OCD-ben szenvedő betegek kb. 30% -ánál is van ADHD.

Első pillantásra az ADHD és az OCD ellentétesnek tűnhet a klinikai állapotok között. Az ADHD-ban szenvedőket spontán, impulzív és élvezetre és stimulációra összpontosító jellemzők jellemzik. Az OCD-ben szenvedő emberek általában módszeresek, kényszeresek (túl sokat gondolkodnak a cselekedet elõtt), és arra koncentrálnak, hogy elkerüljék mindazt, ami szorongást válthat ki.

Ha azonban a két rendellenességet a végrehajtó működés szempontjából vesszük figyelembe, egyértelmű, hogy az OCD-ben szenvedőknek bizonyos figyelmi és vezetői működési hiányuk van, hasonlóak azoknak, akiknek vannak ADHD.

• Az OCD-ben szelektív figyelem problémája van. Túl sok figyelmet fordítanak valamire, amelyet fenyegetésnek tekintnek.
• Nehezen távolíthatók el bizonyos ingerektől, és nem képesek kiszűrni az irreleváns adatokat, hogy ne hagyjanak ki valamit, ami negatív következményekkel járhat.
• A prioritások meghatározása kihívást jelenthet. A perfekcionizmussal rendelkező hallgató kétségbeesetten írja le mindazt, amit a tanár az osztályban mond. A hallgató számára, ha nem ír le mindent, azt jelentheti, hogy kudarcot vall az osztályban. Ez azonban ahhoz vezethet, hogy a hallgató hiányzik a nagyobb képet.
• Az OCD-ben szenvedő emberek nem képesek kiszűrni olyan rögeszmés gondolatokat, amelyek elvonják a feladatokat.
• Bebizonyosodott, hogy az OCD-ben szenvedő emberek kognitív hiányosságokat mutatnak a vizuális memória feladataiban, amikor egy kis részletre összpontosítanak, és nem tudnak emlékezni a nagyobb problémára.

A tanulmányok kimutatták, hogy mind az OCD, mind az ADHD esetében több figyelmi, társadalmi, tudományos és családi probléma merül fel, mint mindkettőnél. Az OCD kialakulásának kora korábbi azokban az esetekben, akikben ADHD is van.

OCD kezelése

Számos tanulmány bebizonyította, hogy két beavatkozás hatékony az OCD kezelésében. Az első a kognitív viselkedésterápia (CBT), különös tekintettel az Exposure Response Prevention (ERP) kezelésére. A másik a gyógyszeres kezelés. A CBT kognitív része a negatív gondolatok megcélzására, a torzulások azonosítására és a gondolatok pontos fényben történő újrafogalmazására koncentrál.

Az OCD legfontosabb kezelése az ERP. Ez magában foglalja a gondolat, kép, tárgy vagy helyzet konfrontációját, amely aggodalomra ad okot egy OCD-ben. Az ERP magában foglalja az OCD túlzott tüneteinek kezelését is. Ha valaki elkerüli az ajtógombok megérintését, mert a szennyeződéstől való félelem miatt, az ERP terapeuta azt kéri, hogy a személy 15 percig tegye a kezét a nyilvános fürdőszobában található WC-ülőkere.

A reagálás megelőzése arra utal, hogy úgy dönt, hogy az expozíció után ne alkalmazzon kényszeres magatartást. A WC-ülőke megérintése után legalább egy órán keresztül nem szabad kezet mosni. Nincs mentális rituálé a sértő gondolat visszavonására. Az ERP azon a felfogáson alapszik, hogy ami felmegy, annak le kell jönnie. A cél az aggodalom fokozása, és elkerülés nélkül vonzza be, amíg a test végül elviseli.

A gyógyszeres kezelés nagyon hatékony az OCD tüneteinek kezelésében. A hatékony gyógyszerek leggyakoribb osztálya az antidepresszánsok, az úgynevezett szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI). Ide tartoznak a fluvoxamin (Luvox), a sertralin (Zoloft), a citalopram (Celexa), az escitalopram (Lexapro), a fluoxetin (Prozac) és a paroxetin (Paxil). Ezek a gyógyszerek növelik az agy szerotonin szintjét.

Az OCD gyógyszerei nem rontják az ADHD tüneteit. Az ADHD serkentő gyógyszerek azonban néha ronthatják az OCD-t. Az ADHD és OCD-ben szenvedő betegek néha úgy találják, hogy a stimulánsok megnehezítik arra, hogy másokra összpontosítsanak, csak a megszállottságukra. Mások számára a stimulánsok pozitívan befolyásolhatják az OCD-t, vagy lehet, hogy nincs hatással az OCD tüneteire. A pszichoterápia szintén hasznos az OCD-vel kapcsolatos kihívások, például szégyen és alacsony önértékelés kezelésében. Párok vagy családi terápia is ajánlott.

Alapvető fontosságú az együttműködés az ADHD és OCD szakemberekkel. Nem minden terapeuta képzett CBT-ben vagy ERP-ben. Ha van OCD, kezelőorvosának tapasztalattal kell rendelkeznie ebben a kezelésben. A megfelelő kezelés előkészíti az utat egy teljes életre, amely mentes a kínzó megszállásoktól és kényszerektől.

Fontos a tünetek megfelelő diagnosztizálása, ha valaki OCD-vel, ADHD-vel vagy mindkettővel küzd.

Ha az embereknek mindkettőjük van, általában egy rendellenesség hiányzik. Az ADHD vagy OCD diagnosztizálása vagy összekeverése az alábbiakban található:

1. Az ADHD-t alig diagnosztizálták felnőttkori OCD-betegekben, mivel az ADHD felnőttekben nem ismert fel.

2. Általános felfogás, hogy minden ADHD-ban szenvedő személy akadémiai kudarcot tapasztal, amikor az ADHD-k sokuknak megfelelő iskolai körülményeket kell teljesítenie. Azok a betegek, akiknek mind OCD, mind ADHD vannak, beszámolnak arról, hogy ADHD megnehezítette az iskolát, de az OCD tünetei álcázta küzdelmet azáltal, hogy súlyos szorongást okoztak a kudarc körül.

3. Az óvatlan ADHD-t alul diagnosztizálják, így a hiperaktív tünetek hiánya az ADHD nem jelenhet meg az emberek radarában, akiknek mind OCD, mind ADHD vannak.

4. Az ADHD és az OCD tünetei néha összefonódnak vagy utánozzák egymást. Az ADHD-val és OCD-vel egyaránt szenvedő betegnek gondosan meg kellett takarítania a szobáját, mielőtt papírt írna, kijelentve, hogy túl zavart lenne, ha rendetlensége vagy rendetlensége lenne a szobájában. Noha a tisztítási viselkedés OCD-nek tekinthető, inkább az ADHD-jéhez kapcsolódott. Ha nem kell papírt írnia, jól van egy rendetlen szobával.

5. Egy másik általános félreértelmezés az ADHD-val kapcsolatos specifitás és az OCD-vel kapcsolatos tökéletesség összetévesztése. Egy személy beilleszthető egy bizonyos tollba írás céljából, vagy bizonyos típusú ruhákat viselve az osztályba. Mindez az összpontosításhoz optimális környezet megteremtése.

Ezen felül sok ADHD-készülék érzékeny bizonyos textúrákra, ruházatra vagy hangokra. Ezt helytelenül lehet diagnosztizálni a Perfekcionizmus OCD-ként, amely más. A perfekcionizmus OCD inkább a „erkölcsi jog” elérésére irányuló vágyról szól. Ha nem sikerül elérni a tökéletességet, akkor az ember erkölcstelen vagy rossz, és leértékelődöttnek érzi magát. Néha nehéz megfogalmazni, hogy miért kell a dolgok tökéletesek. Az OCD-ben szenvedő betegek gyakran „igazságos” érzést keresnek, ami kevésbé az érzékszervi élményről szól. 30-szor moshatjuk meg a kezüket, és a 30. mosáskor megkaphatjuk a „rendben van” érzést, annak ellenére, hogy az érzékszervi tapasztalatok azonosak mind a 30 mosás során.

6. Az ADHD-kben szenvedő emberek és az OCD-ben tapasztalt túlzott fókusz összekeverhető lehet. A Hyperfocus intenzív szintű figyelmet fordít, amikor az ADHD-s emberek termelékenyek és folyékonyak. Ez jelentősen különbözik a túlzottan koncentrált tevékenységektől, amely megbénul és elakad.

7. Az OCD az ADHD populációkban kihagyható az OCD téves megítélése miatt. Általános tévhit, hogy az OCD-vel rendelkezők mindenki ügyes és jól szervezett. A rendetlenség nem zárja ki az OCD diagnózist, mivel az OCD sok megnyilvánulása van.

Frissítve 2018. január 11-én