Mit kell tudnia az ADHD gyógyszereiről, ha korábban valamilyen anyaggal való visszaélés történt

Egy új tanulmány a Ritalin megismétli a gyógyszer alacsony kockázati potenciálját, ha az utasítás szerint veszi, de hangsúlyozza a gyógyszerrel való visszaélés során felmerülő lehetséges problémákat. A cikk egy ADHD-s felnőtt felnőtt központjában áll, aki 700 mg Ritalint inhalált - ez egyenértékű 70 összetört 10 mg-os tablettával, vagy több gyógyszert szed, mint sok betegnek havonta - egy 3 napos adagolás alatt, amelyet további négy nap követett visszaélés. Szerencsére a beteg végül orvoshoz fordult a Connecticuti Egyetemi Egészségügyi Központban, ahol megfigyelték és kezelték. Az esetről szóló jelentés megjelenik a naplóban Szerhasználat.

Az eset néhány fontos következménnyel jár az ADHD-ben szenvedõ emberek számára, ideértve az ADHD-függõket szenvedõ ADHD-k kezelésére vonatkozó ajánlásokat.

A metil-fenidát nem tűnik „átjáró” gyógyszernek.

Egyes médiaforrások megpróbálták szenzációvá tenni a metil-fenidát „átjáróként” alkalmazott előírt használatát, amely más függőségekhez vezet. Ilyen orvosok és tudósok szerint nem igaz a helyzet a metil-fenidát és a függőség mintáinak kutatására. Még a bántalmazók körében sem tűnik a metil-fenidát az elsődleges gyógyszernek.

Yifrah Kaminer, M.D., a tanulmány egyik szerzője megjegyzi, hogy a metilfenidátot visszaélő emberek többsége először más tiltott drogokat használt, és nem felel meg az ADHD kritériumának. Kaminer szerint a legtöbb gyógyszerrel visszaélő beteg tipikusan már rendelkezik kábítószer-visszaéléssel. Ez volt a helyzet ebben a jelentésben. Noha a 45 éves férfi gyermekének ADHD-jét diagnosztizálták, négy évvel abbahagyta a metil-fenidát használatát, mielőtt más gyógyszereket kezdett volna használni. Mielőtt elkezdett metil-fenidátot belélegezni, hosszú és kiterjedt kábítószer-visszaélésekkel rendelkezik. Valójában a háromnapos metil-fenidát-ingerelését egy hónapos időszak folytatta, amelynek során napi hat tablettát Vicodint vett be.

[Ingyenes letöltés: Mit kérdezzen az ADHD-gyógyszer elindítása elõtt]

A visszaélés a kezelés abbahagyásakor kezdődött.

A vizsgálatban részt vevő betegnek gyermekeként felírták a Ritalint. A gyógyszer javította koncentrációját, csökkentette nyugtalanságát, és egyéb jótékony eredményeket hozott. A gyógyszeres kezelést tizenhárom éves korában megszakították. Orvosi ellátás nélkül volt és állítólag 17 éves koráig nem használt tiltott drogokat.

A beteg szerint 17 éves korában, négy évvel azután kezdte el visszaélni a drogokkal, miután abbahagyta az ADHD-kezelést. Kipróbált különféle rekreációs drogokat, köztük a kokaint, az amfetaminokat és az opiátokat. A szülei Quaaludes és más vényköteles gyógyszerekkel foglalkozó kabinetjének nyomozása mellett ő is állítja, hogy minden nap 17 és 37 év között dohányzott a marihuánát, kivéve egy 3 éves időszakot józanság.

Lehetetlen megjósolni, hogy ez az ember-e valamilyen kábítószer-rendellenesség kialakulására, ha folytatta volna az ADHD kezelését. Két dolog azonban világos. 1) Nem volt problémája a kábítószer-visszaéléssel, amikor gyógyszert szed, és 2) a gyógyszeres kezelés abbahagyása nem eredményezte azt, hogy más drogokat azonnal elkezdjen használni. Valójában a beteg szerint drogfogyasztási mintája akkor kezdődött, amikor megpróbálta öngyógyszeres kezelni depresszióját és szorongását.

A stimulánsok egészségügyi kockázata drasztikusan növekszik, ha ezeket a gyógyszereket visszaélik.

Az utasítások szerint véve a metil-fenidát viszonylag lassan alakul ki, és nem termel olyan „magas”, mint a kokain. A gyógyszer profilja azonban drasztikusan megváltozik, amikor a tablettákat összetörik és belélegzik. Az eredmény veszélyes és potenciálisan addiktív is.

[Okoz-e az stimuláló gyógyszeres kezelés?]

Sok kábítószerrel visszaélő család származik azokból a családokból, ahol kábítószer-visszaélés történt.

Az ADHD-hez hasonlóan a kábítószer-visszaélés a családokban is előfordul. Azoknak a személyeknek, akiknek családja kórtörténetében szerepel a kábítószer-visszaélés, óvatosan kell eljárniuk stimuláló gyógyszerek szedésekor. Ebben az esetben a beteg szülõinek kórtörténetében volt alkoholizmus és kábítószer-visszaélés.

Használhatók-e a függõ függõk metil-fenidát?

Igen, de bizonyos óvintézkedéseket kell tenni annak biztosítása érdekében, hogy a beteg ne kerüljön visszaélés formájába. Kaminer a következő ajánlásokat fogalmazza meg az ADHD betegek kezelésére, akiknek kórtörténetében szerepelnek kábítószer-visszaélések.

• Használjon tartós gyógyszereket, mivel ezek csökkentik a visszaélések esélyét. Kaminer és a tanulmány többi szerzője azt javasolja, hogy az ADHD-ben szenvedő betegek, akiknek szintén szerepelnek kábítószer-visszaélési zavarok, hosszú hatású, lassú felszívódású stimulánsokkal kezelni. A lehetséges alternatívák a bupropion (Wellbutrin) és a Clonidin.

• Az orvosoknak arra kell késztetniük a betegeket, hogy írásos terápiás szerződést írjanak alá egyértelműen meghatározott következményekkel, ha visszaélés vagy a megállapodás megsértése történik. A szerződést dokumentációban kell tartani, és a beteggel rendszeresen felül kell vizsgálni.

[Az ADHD gyógyszerek szedése kábítószer-visszaéléshez vezet?]

• A beteg otthonában az stimulánsokat biztonságos helyen kell tartani. Például egy gyógyuló rabja kérheti egy barátját vagy családtagját, hogy tárolja a gyógyszert a beteg számára, és csak akkor engedheti meg, hogy a beteg a gyógyszert a vény szerint kapja.

• Az orvosok egyszerre csak egy hétig írhatnak receptjeit, ahelyett, hogy felírná a szokásos egyhavi Ritalin-ellátást. Kaminer azt ajánlja, hogy az orvosok észrevegyék az ismételt idő előtti újratöltési kérelmeket (például olyan betegek esetében, akik azt mondhatják: „Megyek a városból. Tudsz-e írni nekem egy recept, mielőtt távoznék? ”), Kifogások („ elvesztettem a vényköteles gyógyszert ”) vagy más magatartás, amely kábítószer-visszaélésre utalhat. A kábítószer-visszaélés cikkben szereplő beteg extra metil-fenidátot kapott azáltal, hogy előtte hazudott az orvosának a zsírosságot, majd meggyőzte a mentõszobát, hogy újabb recept adjon neki, amíg a rohama nem volt folyamat.

• Az orvosoknak és a családtagoknak meg kell tanulniuk felismerni a kábítószer-kereső magatartást. Az öngyógyítást nem szabad tolerálni.

• A gyógyszereket felelős felnőtt felügyelete mellett kell bevenni ki tudja megfelelő módon beadni a gyógyszert, és figyelemmel kíséri a gyógyszer tényleges szedését és idejét. A monitoroknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a szenvedélybetegek néha megkísérlik a gyógyszereket tárolni a jövőbeni visszaélés céljából, mivel nem nyelik el a tablettákat, amikor beadják őket.

Frissítve 2018. január 9-én