Az autizmus és a szorongás megértése és kezelése felnőtteknél

Az autizmus-szorongás kapcsolat

Az autizmus spektrumzavarra általában társas és kommunikációs nehézségek, valamint ismétlődő viselkedés jellemző. Az ASD súlyos formáit gyakran a gyermek életének első két évében diagnosztizálják, de a jól működő egyének diagnosztizálására csak jóval később kerülhet sor. A magas működésű autizmussal küzdő felnőtteknek csak enyhe kihívásaik lehetnek, amelyeket néha tévesen a figyelemhiányos hiperaktivitás tüneteinek tévesztenek (ADHD vagy ADD)¹; másoknak súlyosabb tünetei lehetnek, például a beszélt nyelv károsodása. Nincs két ASD-s ember, akik ugyanolyan viselkedést tapasztalnának.

Bár a szorongást nem tekintik az autizmus alapvető jellemzőjének, generalizált szorongásos rendellenesség a leggyakoribb társbetegség felnőttek autizmussal. A friss tanulmány megállapította, hogy a szorongásos rendellenességeket az autizmus spektrumzavarban (ASD) szenvedő felnőttek több mint 20% -ánál diagnosztizálják, szemben a neurotípusos felnőttek csupán 8,7% -ával. A szorongás pszichoszociális tünetei lehetnek alvási nehézségek, rögeszmés gondolkodás és koncentrációs nehézségek. A fizikai tünetek a gyomorrontástól a szív tapintásáig vagy szédülésig terjedhetnek.

Az ASD-ben szenvedő egyének szorongásának felismerése és kezelése különösen fontos, mivel ez nagyban befolyásolhatja az autizmus alapvető aspektusait, nevezetesen az ismétlődő viselkedést és a társadalmi visszahúzódást. A szorongás bonyolítja az autista spektrumban élők életét, különösen a társadalmi világban való eligazodás során. Megzavarhatja a munkaközvetítést és az önálló életet.

A kezeletlen komorbid szorongás összefüggésbe hozható depresszióval, agresszióval és önsérüléssel az ASD-s egyéneknél. Susan G. Gilroy, a Északkelet-ív autizmus támogató központ Massachusetts-ben azt mondja: "Vannak súlyos szorongással rendelkező fejlődési fogyatékossággal élő személyek, akik nagyon korlátozott életet élnek, mert nem kapják meg a szükséges segítséget."²

A kísérő szorongásos rendellenességek felismerésének és kezelésének jobb megértése javíthatja a felnőttek életminőségét autizmus és szorongás.

Hogyan lehet felismerni a szorongásos rendellenességeket az autizmussal küzdő felnőtteknél

Az ASD-ben szenvedő betegek szorongásának felismerése kihívást jelent az átfedő tünetek és a tünetek megváltozott megjelenése miatt. Például előfordulhat, hogy a minimálisan verbális betegek nem képesek kifejezni belső állapotukat, ehelyett zavaró magatartással demonstrálják a szorongást. Más betegek verbálisan folyékonyak lehetnek, de küzdenek érzelmeik megértéséért és kifejezéséért.

[Van-e autizmus spektrum zavarom? Tegye meg ezt a tesztet, hogy megtudja]

Ezen és mások miatt a szorongás diagnosztizálására általában használt kérdőívek nem biztos, hogy működnek az ASD-ben szenvedő egyének számára. Az orvosi szolgáltatóknak inkább a szorongás fizikai jeleit kell keresniük, mint remegés, nyugtalanság, izzadás, testfájdalom és alvási problémák.³ A családtagoknak kérdéseket is feltehetnek, hátha észreveszik a szorongás jelei.

A Amerikai Szorongás és Depresszió Egyesület⁴ elmagyarázza, hogy a szorongásos rendellenességek a pácienstől és a környezettől függően eltérő módon jelenhetnek meg:

• Egy sajátos fóbia, nevezetesen egy intenzív, irracionális félelem valami iránt, amely alig vagy egyáltalán nem jelent valós veszélyt az ASD korai szakaszában, mivel túl érzékeny az érzékszervi ingerekre, például egy hangos stimulációra környezet; ezeknél a betegeknél a specifikus fóbiák általában nagyon szokatlan ingereket tartalmaznak (pl. reklámcsilingek, lufi felbukkanás, vákuum) tisztítószerek, WC-öblítés, riasztások az iskolában), de félelmeket (pl. sötét, rovarok, tűk) is a fiatalok fejlesztése.
• Obszesszív-kompulzív zavar, amelyet nem kívánt és tolakodó gondolatok és ebből fakadó kényszeres viselkedés jellemez, gyakran társul az ASD-vel. A társbetegség azonosítása OCD ezeknél a betegeknél azért fontos, mert míg az ismétlődő magatartás elkötelezettsége az az ASD-re jellemző nem kapcsolódik a szorongáshoz, a kényszereket megküzdési mechanizmusként hajtják végre a megkönnyebbülés érdekében szorongás.
• Szociális szorongás a társas kommunikáció károsodásának közvetlen következményeként alakulhat ki, különösen akkor, ha a beteg jól működik és tisztában van társadalmi alkalmatlanságával. Szociális szorongás, amelyet úgy határoznak meg, mint egy erős szorongás vagy félelem attól, hogy szociális vagy teljesítményhelyzetben negatívan értékeljük őket, viszont a szociális helyzetek elkerüléséhez vezet, ezért korlátozza a beteg lehetőségeit a szociális készségek gyakorlására, és hajlamosíthatja az egyént a társak negatív reakcióira, sőt zaklatás.
• Szeparációs szorongás társas károsodásokból eredhet, amelyek túlprotektív reakciókat ösztönözhetnek a szülőkre, ami viszont erősítheti az elkerülő magatartást; elválasztási szorongás akkor merülhet fel, amikor a betegnek el kell különülnie a kötődési alakoktól.

[Tegye ezt a tünetpróbát generalizált szorongásos zavar esetén]

Az autizmus és a szorongás kezelése gyógyszeres kezeléssel

Mivel a szorongás külön rendellenesség, külön kezelhető az ASD egyéb területeitől. Antidepresszánsokat, szorongáscsökkentő gyógyszereket és béta-blokkolókat alkalmaznak a szorongás kezelésére az általános populációban. Kevés tanulmány készült arról, hogy ezek a gyógyszerek ugyanolyan hatékonyak-e ASD-ben szenvedő felnőtteknél. Egy kis tanulmány⁵ a Cochrane Együttműködésből megállapította, hogy a gyógyszer Luvox segíthet a rögeszmés-kényszeres viselkedés kezelésében az autizmussal küzdő felnőtteknél és a fluoxetinnél (Prozac) szintén segíthet a szorongásban. A következtetés az volt, hogy ezeket a gyógyszereket „eseti alapon” kell használni az OCD és az ASD-ben szenvedő felnőttek szorongásának kezelésére.

Egyéb tanulmányok⁶ felnőtteknél és ASD-ben szenvedő gyermekeknél a fluoxetinnél javult az ismétlődő viselkedés, de egy kontrollált vizsgálat azt mutatta, hogy citalopram nem másként működött, mint a placebo az ismétlődő viselkedés csökkentésében. Néhány beteg negatív viselkedési hatással volt, például hiperaktivitással, impulzivitással és álmatlansággal. Az egészségügyi szakembereknek szem előtt kell tartaniuk, hogy az ASD-ben szenvedő betegek érzékenyek lehetnek az alacsony gyógyszeradagokra. Ezek a felnőttek jelentős eltéréseket mutatnak a kezelési reakciókban és a gyógyszerek mellékhatásaiban.

Az autizmus és a szorongás kezelése terápiával

Kezeléskor ASD felnőtteknél, önmagában a gyógyszeres kezelés nem valószínű, hogy enyhíti az aggodalomra okot adó tüneteket. Egyéb beavatkozásokra általában szükség van, amelyek magukban foglalhatják a készségfejlesztést, a környezeti változásokat, a viselkedési technikákat és az érzékszervi bemenetek alkalmazását.

Kognitív viselkedésterápia (CBT) hatékonyan kezeli a szorongásos rendellenességeket és az OCD-t ASD-s fiataloknál, különösen a jól működő, megfelelő verbális képességekkel rendelkező egyéneknél. A CBT arra összpontosít, hogy megváltoztassa, hogyan értelmezi az egyén a helyzetet a negatív érzések és az egészségtelen válaszok csökkentése céljából. A CBT az ASD-s betegek szorongása esetén:

• megtanulják megkülönböztetni a hasznos és a haszontalan szorongást
• megtanulják felismerni a szorongó gondolatokat és javítani a végrehajtó funkciókat
• a féltett ingerek fokozatos kitettsége
• beavatkozások a szülőkkel
• viszonossági készségek gyakorlása a másokkal való kapcsolat javítása érdekében
• vizuális felszólítások segítenek a betegnek megbirkózni az elvont gondolkodás nehézségeivel

Napi beavatkozások egyformán fontosak ahhoz, hogy egy ASD-ben szenvedő felnőtt kezelje és megértse szorongását. Az Egyesült Királyság Nemzeti Autista Társasága⁷ részletezi a stratégiákat, mint például a napló vezetése, az alkalmazások használata és az összeomlás-megelőzési terv készítése.

Autizmus és szorongás felnőtteknél: következő lépések

• Letöltés: Ingyenes e-könyv a felnőttek autizmusáról
• Olvas: Hogyan néz ki az autizmus spektrum zavar felnőtteknél?
• Megért: „Milyen valójában egy szorongás támadások”

Források

¹Rosenn, Daniel. Asperger vagy ADHD?. Asperger's / Autism Network. (2020). https://www.aane.org/is-it-aspergers-or-adhd/

²Sarris, Marina. A szorongás díja az autizmussal élő emberekről. Interaktív autizmus hálózat (Jan. 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

³Sarris, Marina. A szorongás díja az autizmussal élő emberekről. Interaktív autizmus hálózat (Jan. 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

⁴Burchi, Elisabetta, Hollander, Eric. Szorongás az autizmus spektrum zavarában. Amerikai Szorongás és Depresszió Egyesület. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁵Sarris, Marina. Milyen szorongásos kezelések működnek az autizmussal élő emberek számára. Interaktív autizmus hálózat (Jan. 2018) https://iancommunity.org/what-anxiety-treatments-work-people-autism

⁶Burchi, Elisabetta, Hollander, Eric. Szorongás az autizmus spektrum zavarában. Amerikai Szorongás és Depresszió Egyesület. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁷Szorongás az autista felnőtteknél. Országos Autista Társaság. https://www.autism.org.uk/about/behaviour/anxiety.aspx

Frissítve 2020. augusztus 18-án