A legjobb első vonalbeli ADHD-gyógyszerek gyermekeknek, felnőtteknek: vizsgálati eredmények
2018. augusztus 14
Hét új hálózati meta-elemzés ADHD gyógyszerek ezt javasolja metilfenidát gyermekeknél és serdülőknél, és felnőtteknél az amfetaminok a leghatékonyabb, első vonalbeli, rövid távú kezelés az ADHD-ban. Az eredményeket nemrég közzétették a A Lancet pszichiátria.1
Az elmúlt néhány évtizedben az ADHD-gyógyszerek rendelése jelentősen megnőtt az Egyesült Államokban2 és külföldön.3 Az amerikaiak egyedül 143–266 milliárd dollárt költenek4 évente az ADHD kezeléséről és kezeléséről. Ugyanakkor a ADHD gyógyszerek továbbra is ellentmondásosak, és nem léteznek egyértelmű iránymutatások az első vonalbeli kezeléshez korcsoportokban. Ezen okok miatt az Egyesült Királyság kutatói szisztematikus áttekintést és hálózati metaanalízist végeztek 133 kettős vak, randomizált, - kontrollált vizsgálatok az ADHD orális monoterápiájának hatékonyságának és tolerálhatóságának összehasonlítására gyermekek, serdülők és felnőttek.
A tanulmány összehasonlította amfetaminok (beleértve a lisdexamfetaminot), atomoxetin, bupropion, klonidin, guanfacin, metilfenidát és modafinil egymással vagy placebóval 12 hetes kezelés alatt. Az elsődleges eredmények a gyógyszerhatékonyság volt (az ADHD-tünetek súlyosságának megváltozása a tanárok és klinikusok értékelése) és tolerálhatóság (a résztvevők aránya, akik mellékhatások miatt távoztak a vizsgálatból).
A gyógyszer hatékonyságát 10 068 gyermek és serdülő, valamint 8 131 felnőtt esetében vizsgálták; A mellékhatásokat 11 018 gyermek és serdülő, valamint 5362 felnőtt esetében értékelték.
Gyermekek és serdülők esetében az összes gyógyszer jobb volt a placebónál az ADHD központi tünetei tekintetében, amelyeket a klinikusok értékeltek. A tanárok értékelése szerint azonban csak a metil-fenidát és a modafinil volt jobb a placebónál.
Felnőtteknél - a modafinil kivételével - az orvosok amfetaminokat, metilfenidátot, bupropionés atomoxetine mint a placebó az ADHD tünetek kezelésében. A guanfacinról és a klonidinről nem álltak rendelkezésre adatok.
Összességében az ADHD-gyógyszerek hatékonyabbak és jobban tolerálhatók gyermekek és serdülőknél, mint felnőtteknél; ennek az eltérésnek az oka nem ismert.
Az amfetaminok, a metil-fenidát, az atomoxetin és a modafinil fogyást okoztak gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél. Amfetaminok és atomoxetin megnövekedett vérnyomás gyermekeknél és serdülőknél, és a metilfenidát emelte a vérnyomást felnőtteknél.
Végül a metil-fenidát a legjobb tünetek kezelését hozta létre a legkevesebb mellékhatással gyermekek és serdülők számára, az amfetaminok pedig a legjobb eredményt hozták létre felnőtteknél. A vizsgálat időtartama azonban 12 hétre korlátozódott, és a kutatók hangsúlyozták, hogy további vizsgálatokra van szükség az ADHD-gyógyszerek hosszú távú hatásainak értékeléséhez. Ez a tanulmány emellett a monoterápiát a placeboval hasonlította össze, és a szerzők hangsúlyozták, hogy további, jól megtervezett fej-fej közötti gyógyszer-összehasonlító tanulmányok szükségesek.
„A gyógyszerezés fontos eszköz lehet az ADHD-kben szenvedők számára, és tanulmányunk kimutatja, hogy rövid távon ezek hatékony és biztonságos kezelési lehetőségek lehetnek gyermekek, serdülők és felnőttek ”- mondta egy újságban Dr. Andrea Cipriani, az Egyesült Királyság Oxfordi Egyetem pszichiátriai tanszékétől kiadás.5 „A környezeti módosításokat - például az ADHD napi életmódjának minimalizálása érdekében végrehajtott változtatásokat - és a nem-farmakológiai terápiákat elsőként az ADHD kezelés során kell figyelembe venni, akik gyógyszeres kezelést igényelnek, tanulmányunk megállapítja, hogy a metilfenidátnak kell lennie az első olyan gyógyszernek, amelyet gyermekek és serdülők számára kínálnak, és az amfetaminnak kell lennie az első felnőttek.”
Ez a tanulmány nem tudta megkülönböztetni az ADHD-gyógyszerek hatását a gyermekek (5–12 éves) és a serdülők (13–18 éves) között, tudomásul veszi Anne Arnett, Ph. D. és Mark Stein, Ph. D., a pszichiátriai és viselkedéstudományi központból az emberi fejlődés és a fogyatékosság az A washingtoni egyetem, Seattle, a kísérő szerkesztőségben.6 „A hálózati metaanalízis nem tudta kezelni az ADHD kezelés egyik fő kihívását, amely a megszakítás magas aránya, amely körül pubertás annak ellenére, hogy ebben a korban folytatódott a fogyatékosság, és még fokozódott a súlyossága ”- állították.
Az ADHD-k által feltett három legfontosabb kérdés az, hogy kell-e gyógyszert kezdeni, és ha igen, akkor melyik és mennyi ideig. Noha ez a tanulmány kevés vagy egyáltalán nem nyújt adatot az ADHD gyógyszeres kezelés meddig tartó alkalmazásáról, ha tartalmaz az „általános” a rövid távú gyógyszeres kezelés támogatása, és alapvető útmutatásokat nyújt az első vonalbeli gyógyszerekkel kapcsolatban az életkor alapján ”- jegyezte meg Dr.. Arnett és Stein.
1Cortese S, Adamo N, Del Giovane C, et al. A gyermekek, serdülők és felnőttek figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességeire alkalmazott gyógyszerek összehasonlító hatékonysága és tolerálhatósága: szisztematikus áttekintés és hálózati metaanalízis. Lancet Pszichiátria. 2018 augusztus 7. doi: 10.1016 / S2215-0366 (18) 30269-4
2Chai G, Governale L, McMahon AW, Trinidad JP, Staffa J, Murphy D. A vényköteles gyógyszerek ambulancia-felhasználásának trendei az Egyesült Államok gyermekeinél, 2002-2010.Gyermekgyógyászat. 2012. július; 130(1):23-31. doi: 10.1542 / peds.2011-2879
3Renoux C, Shin JY, Dell’Aniello S, Fergusson E, Suissa S. A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek (ADHD) gyógyszereinek alakulása az Egyesült Királyság alapellátásában, 1995-2015. Br J Clin Pharmacol. 2016 szeptember; 82(3):858-868. https://doi.org/10.1111/bcp.13000
4Doshi JA, Hodgkins P, Kahle J és mtsai. A gyermekkori és a felnőttkori figyelem- és hiperaktivitási rendellenességek gazdasági hatása az Egyesült Államokban. J Am Acad gyermek serdülőkori pszichiátria. 2012. október; 51 (10): 990-1002.e2. doi: 10.1016 / j.jaac.2012.07.008
5A Lancet. ADHD-gyógyszerek: Az összes rendelkezésre álló gyógyszer közül a metil-fenidátnak kell elsőként választania a gyermekek rövid távú kezelésében. ScienceDaily. Publikálva 2018. augusztus 7-én. Csatlakozás időpontja: 2018. augusztus 9.
6Arnett A, Stein M. Az ADHD kezelési lehetőségeinek finomítása.Lancet Pszichiátria. 2018 augusztus 7. doi: 10.1016 / S2215-0366 (18) 30295-5
Frissítve 2018. augusztus 15-én
1998 óta szülők és felnőttek milliói bíztak az ADDitude szakértői útmutatásában és támogatásában, hogy jobban éljenek az ADHD-vel és az ahhoz kapcsolódó mentális egészségi állapotokkal. Küldetésünk az, hogy megbízható tanácsadója vagyunk, és a megértés és útmutatás tarthatatlan forrása a wellness felé vezető úton.
Ingyenes kiadás és ingyenes ADDitude e-könyv, valamint 42% megtakarítás a borító árán.
