Először a bipoláris hangulatstabilitásra összpontosítson

A bipoláris zavar kezelése során kritikus fontosságúnak tartom, hogy először bipoláris hangulati stabilitást érjünk el, és csak azután javítsuk fel vagy le, ha szükséges. Ez azt jelenti, hogy ha éppen depresszióban vagy (és valljuk be, az emberek ekkor keresnek leginkább segítséget), a cél nem a kezelés. depresszióönmagában, hanem inkább a bipoláris stabilitás elérése érdekében. Persze nem én vagyok az egyetlen, aki ezt gondolom. A tisztelt pszichiáter, Dr. Jim Phelps egyetért: a kezelésnek először a bipoláris hangulati stabilitásra kell összpontosítania.¹

Mit jelent a „bipoláris hangulati stabilitás”?

A bipoláris hangulatstabilitás konzisztens hangulatot jelez. A hangulatot akkor nevezik stabilnak, ha nem vált át egyik hangulatról a másikra. Lehetsz stabil, de mégis depressziós, mániás, vagy hipomániás, de nyilvánvalóan az a cél, hogy stabil legyen euthymia ("normális" hangulat vagy diagnosztizálható bipoláris hangulat hiánya).

Bipoláris hangulati stabilitás kezelése

Amikor kezelést kap, hangulata vagy emelkedett (mánia vagy hipománia), levert (depresszió), vagy oldalra fordul (vegyes). (Azokra a hangulatokra gondolok, ahol a hipománia/mánia és a depresszió tünetei egyidejűleg jelen vannak, mint „vegyes”.

Vegyes hangulatok természetüknél fogva instabilnak tekinthetők.)

Most, ha fent vagy lent, azt gondolhatja, hogy az ellenkező irányú kezelésnek van értelme. Valójában azonban nem ez az ajánlott. Ha úgy kezeli, hogy csökkentse vagy javítsa a hangulatot, ellenkező hangulatot válthat ki, sőt, bizonyos esetekben vegyes hangulatot vagy hangulati ciklusokat válthat ki. Ez valóban rontja a helyzetet. A bipoláris egy vicces vadállat így, és ez az, ami miatt a bipoláris olyan bonyolult kezelni.

Tehát az ajánlás az, hogy a bipoláris kezelésnek a bipoláris hangulati stabilitásra kell összpontosítania első.

Hogyan néz ki a bipoláris hangulatstabilizáló kezelés?

Ez azt jelenti, hogy először a hangulatot stabilizáló gyógyszereket kell alkalmazni. Az is fontos, hogy az antidepresszánsokat először kerülni kell. Tudom, hogy ha depressziós vagy, ez borzasztóan hangzik, de az egyik dolog, amit a bipoláris kezelésről tudunk, az az, hogy az antidepresszánsok, különösen ha önmagukban alkalmazzák, ronthatják a bipoláris zavart. (Ez egy bonyolult téma.¹)

A hangulatstabilizátorok általában lítium vagy görcsoldó, mint valproát (Depakote), de lehetnek bizonyos antipszichotikumok is. (Sokan azzal érvelnek, hogy ne próbáljanak ki egy antipszichotikumot közvetlenül a kapun kívül, mert a mellékhatás profil. Ezt gyakorlatként az olvasóra bízom.)²

(Ne feledje, hogy bizonyos hangulatstabilizáló szerek kifejezetten vegyes hangulatok kezelésére engedélyezettek.)

A bipoláris hangulati stabilitás elérése után

Tehát, ha egy személyt egy vagy több hangulatstabilizáló szerrel kezelnek, akkor (elméletileg) bipoláris hangulati stabilitást kell elérni. Csak akkor érdemes megvizsgálni, hogyan lehet ezt a stabil hangulatot felemelni vagy elnyomni. Ez általában azt jelenti, hogy olyan gyógyszert kell hozzáadni, amely mániás elleni hatású, például karbamazepin (Equatro) vagy aripiprazol (Abilify), vagy olyan gyógyszer hozzáadása, amely depresszió elleni, mint pl kvetiapin (Seroquel) vagy lurasidone (Latuda).

Most, mintha mindez nem lenne elég bonyolult, egyes ügynökök stabilizálódnak és felemelő. Néhányan stabilizálódnak és mániásellenes. És néhány kifejezetten fenntartó kezelésre javallt.³ Természetesen ezért járunk pszichiáterekhez. Ők azok, akik rendelkeznek azzal a tudással és tapasztalattal, hogy tudják, mire és mikor van szüksége.

Mi az értelme?

A lényeg a következő: a bipoláris hangulati stabilitásra való összpontosítás fárasztó lehet, és úgy tűnik, hogy további lépést ad a kezeléshez. Ez azonban a kezelés alapvető aspektusa, bármennyire fárasztó is. Fontos ennek felismerése, hogy pszichiáterével együtt dolgozhasson mindkét bipoláris hangulati stabilitás elérése érdekében és euthymia.

Források

1. Phelps, J. (2021, december 5.). Szakértői irányelvek a bipoláris kezeléshez. Psych. https://psycheducation.org/blog/expert-guidelines-for-bipolar-treatment/

2. Phelps, J. (2021c, december 5.). A bipoláris kezelés alapjai. Psych. https://psycheducation.org/blog/the-basics-of-bipolar-treatment/

3. Soreff, S., MD. (n.d.). Bipoláris zavar kezelése és kezelése: megközelítési szempontok, a fekvőbeteg-kezelés indikációi, a részleges kórházi vagy nappali kezelés szempontjai. https://emedicine.medscape.com/article/286342-treatment#d12