Az ADHD kezelési aránya meglepően alacsony: Gyermekkori tanulmány

2023. május 16

Az ADHD kezelési aránya megdöbbentően alacsony a gyermekek körében egy nemrégiben közzétett tanulmány szerint JAMA hálózat Azt találták, hogy a szülők által bejelentett tünetekkel rendelkező 9 és 10 éves gyermekek mindössze 12,9%-a szedett ADHD-gyógyszert az előző két hét során. ¹ Az ADHD miatt kezelésben részesülő gyermekek gyakrabban voltak fiúk, fehér gyerekek és alacsonyabb társadalmi-gazdasági státuszú családok. Ezek az eredmények olyan kezelési hézagokat tárnak fel, amelyek átlépik a klinikai ADHD diagnózis határait.

Ez a tanulmány egy ön-adminisztrált, félig strukturált számítógépes szülői interjúból állt, amelyet az azonosításhoz használtak 1206 9 és 10 év közötti ADHD-s gyermek az affektív rendellenességek és skizofrénia gyerekprogramja alapján számára DSM-5 (KSADS). Kezelési csoportok is ADHD gyógyszer; járóbeteg-mentális egészségügyi ellátás; és mindkettő („bármilyen kezelés”).

„…Az ADHD miatt kezelt gyermekek növekvő számára való összpontosítás nem ad képet arról, hogy az ADHD-s gyermekek hány része részesül kezelésben” – írták a kutatók. „Megbecsülni a kielégítetlen szükségletet

ADHD kezelés, meg kell állapítani a gyermekeket a klinikai környezeten kívülről, értékelni kell őket ADHD-re, és fel kell mérni a kezelésük alkalmazását.”

Hiányosságok a kezelésben

ADHD gyógyszeres kezelés

A felmérés eredményei szerint kétszer annyi fiú (15,7%), mint lány (7%) szedett gyógyszert ADHD-ja miatt, miután az ADHD altípusra, komorbidra igazították. zavaró magatartászavarokés egyéb gyakori pszichiátriai társbetegségek. A fiúk körében szignifikánsan magasabb volt a stimulánshasználat, mint a lányoknál.

Ezenkívül a szülők által bejelentett ADHD-s gyermekek körében, akik jelenleg ADHD-gyógyszert kaptak:

• szignifikánsan magasabb százalékban voltak középiskolai végzettséggel nem rendelkező szülők gyermekei, mint a legalább érettségivel rendelkező szülők gyermekei (32,2% v. 11.5%)
• szignifikánsan nagyobb százalékuk volt kombinált típusú ADHD-vel összehasonlítva figyelmetlen ADHD (17% v. 9.5%)
• szignifikánsan magasabb százalékban voltak fehér gyerekek, mint feketékben (14,8% v. 9.4%)

Az ADHD-kezelésben részesülő gyermekek több mint fele nem szenvedett a szülők által bejelentett ADHD-t a vizsgálat idején (57%).

Járóbeteg-mentális egészségügyi ellátás

Ambuláns mentálhigiénés ellátás gyakrabban alkalmazták a szülők által bejelentett ADHD kezelésére serdülőknél, mint az ADHD-gyógyszert. Az ADHD-csoportba tartozó gyermekek valamivel több mint egynegyede (26,2%) részesült már ilyen kezelésben.

A lányok és fiúk közötti különbség azonban jelentéktelen volt a szülők által bevallott ADHD-s és ambuláns mentális egészségügyi ellátásban szenvedő gyermekek körében:

• szignifikánsan magasabb százalékban voltak középiskolai vagy főiskolai végzettségű szülők gyermekei, mint a legalább érettségivel rendelkező szülők gyermekei (36,2% vagy 31% v. 21.3%)
• szignifikánsan magasabb arányban voltak a 25 000 dollárnál vagy 25 000 dollárnál alacsonyabb családi jövedelmű gyermekek 49 999 dollárnál nagyobb arányban, mint a 75 000 dollárnál nagyobb arányban (36,5% vagy 27,7% v. 20.1%)
• szignifikánsan nagyobb százalékban fordult elő kombinált típusú ADHD, mint. figyelmetlen ADHD vagy hiperaktív/impulzív ADHD (33,6% v. 20% vagy 22,4%)

A szülők által bejelentett ADHD-csoport 34,8%-át azok a gyermekek tették ki, akik bármelyik kezelésben (gyógyszeres vagy mentális egészségügyi ellátásban) részesültek.

Kezelési különbségek

A tanulmány eredményei ellentmondanak az általa közölt adatoknak CDC 2016-ban. Azt találta, hogy az Egyesült Államokban a szülők által bejelentett ADHD-s gyermekek 77%-a kapott kezelést, és 69%-a 6-11 éves kor között kapott gyógyszert. ² A által végzett felmérés ADDitude 2017-ben hasonlóképpen azt találta, hogy az ADHD-s gyermekek 67%-a jelenleg ADHD vényköteles gyógyszert szed.

De a jelenlegi tanulmánytól eltérően hol ADHD szülői interjúk eredményein alapult, a CDC klinikai diagnózisokra, és viszont a mentálhigiénés szakemberekhez való hozzáférésre támaszkodott.

„A szülők által bejelentett ADHD-s gyermekek alacsony kezelési aránya azt sugallja, hogy növelni kell a mentális egészségügyi szolgáltatások elérhetőségét; az ADHD tüneteivel kapcsolatos ismeretek bővítése a szülők, a tanárok és az alapellátásban dolgozó klinikusok körében; és elérhető ellátási utakat fejlesztenek ki” – írták a kutatók. „A gyermek mentális egészségügyi klinikusok helyi hiánya számos közösségben akadályozza az ellátáshoz való hozzáférést.”

Az elérhető ellátási módoknak foglalkozniuk kell a diagnosztikai torzításokkal és az ezzel kapcsolatos kezelésre való alulbeutalással ADHD tünetek bemutatása lányoknál, akik gyakran rosszul vagy aluldiagnosztizáltak. Az útvonalaknak foglalkozniuk kell a kisebbségi faji és etnikai csoportok ellátásában tapasztalható különbségekkel is strukturális rasszizmussal kapcsolatos problémák, beleértve a felírók implicit elfogultságát, a klinikusokkal szembeni bizalmatlanságot és a stimuláns gyógyszereket biztonság.

„Az orvosok erőfeszítései saját implicit torzításaik felismerésére és kezelésére, valamint a betegközpontú klinikai megközelítések, amelyek elősegítik a közös a döntéshozatal, beleértve a fekete szülők ADHD-vel és kezelésével kapcsolatos tudásának, attitűdjeinek és hiedelmeinek nyílt feltárását, segíthet csökkenteni ezeket kezelési különbségek.”

A kutatók szerint a magasabb társadalmi-gazdasági csoportok alacsonyabb kezelési aránya összefügghet a nem hagyományos módszerekre való hagyatkozással vagy nagyobb aggodalommal kezelés mellékhatásai. Ban,-ben ADDitude kezelési felmérés szerint a gondozók 20%-a más kezelési lehetőséget is kipróbált, mielőtt gyógyszeres kezeléshez fordult, 14,5%-uk pedig "végső megoldás." Amikor más kezelési lehetőségekről volt szó, leggyakrabban a biztosítást, a költségeket és a rendelkezésre állást említették aggodalmak.

„A mellékhatások nem érték meg” – írta a felmérés egyik válaszadója. "Szívesebben igazítottuk az étrendet, a háztartási rutint, kezeltük a testvéri és szülői kapcsolatokat és részvételt, több testmozgást adtunk hozzá, és genetikai vizsgálatokat végeztünk."

Egy másik válaszadó a gyermek gyógyszerezésének „rémisztő élményéről” írt, és kijelentette: „Hasznos lenne, ha az orvosok több információval szolgálnának az érzelmi elvárásokról. Nagyon jól tudták felsorolni a lehetséges fizikai mellékhatásokat. Nagyon nehéz döntés egy szülő számára, hogy az elején ragaszkodjon a gyógyszeres kezeléshez, amikor folyamatosan felteszi a kérdést: „Jól teszem-e ezt a gyereket, amikor szörnyen érzi magát?”

További szempontok

2016 és 2018 között összesen 11 723 gyermeket toboroztak a Serdülő agy kognitív fejlődésének (ABCD) tanulmánya. A szülőket arra kérték, hogy töltsék ki a KSADS saját kezelésű, számítógépes szülői verzióját. A tanári értékeléseket a Brief Problémafigyelő tanári változat figyelemskálájával gyűjtöttük össze, és egy másodlagos elemzésben osztották meg. A toborzók 21 állami és magániskolát kérdeztek meg az Egyesült Államokban.

A részvétel önkéntes volt, és a válaszadási arány nem állt rendelkezésre; ezért a kutatók kijelentik, hogy a vizsgálatban használt teljes minta nem reprezentatív a kiválasztott iskolarendszerre vagy a nemzetre nézve. A szülőket arra kérték, hogy számoljanak be az előző két hét gyógyszerhasználatáról, ami befolyásolhatta a gyógyszeres kezelés arányát. A tanulmányi korlátozások teljes összefoglalásához kattintson a gombra itt.

Cikkforrások megtekintése

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest