A hipnózis felhasználása disszociatív identitási rendellenességgel
1837-ben egy jelentés, amely valószínűleg az első bejegyzés a kór sikeres kezeléséről többszörös személyiségzavar (MPD) írta le a gyógyítást hipnoterapia útján. Az idő múlásával a hipnózis alkalmazása az MPD terápiájában megnőtt és csökken.
Az elmúlt években a klinikusok többsége, akik komolyan érdeklődtek az MPD vizsgálatában és kezelésében, azt találta értékes hozzájárulással járulnak hozzá a betegek tüneti enyhítésének, integrációjának és karakterváltozásának elősegítésére irányuló erőfeszítésekhez. Allison, Braun, Brende, Caul és Kluft azok között, akik írtak ilyen beavatkozásokról és leírták azok hatásait. Braun egy ideiglenes és előzetes leírást adott a folyamatot kísérő neurofiziológiai változásokról: Kluft ismertette a kezelési eredmények stabilitását.
Ennek ellenére a hipnózis alkalmazása e betegekkel ellentmondásos volt és továbbra is vitatott. Az évek során számos kiemelkedő személy kijelentette vagy hallgatta, hogy a hipnózis többszörös személyiséget hozhat létre. Számos más személy emlékezteti ezeket a figyelmeztetéseket, és egyes kutatók hipnózist alkalmaztak olyan jelenségek előállítására, amelyeket többszörös személyiségként jellemeztek.
Allison kijelenti, hogy a hipnózis használatát ellenzi; "Úgy gondolom, hogy a hipnózis olyan módszer, amellyel kinyitható a Pandora doboza, amelyben a személyiségek már tartózkodnak. Nem hiszem, hogy az ilyen hipnotikus eljárások többé létrehoznák a személyiséget, mint amikor a radiológus tüdődaganatot hoz létre veszi a mellkas első röntgenfelvételeit. "Továbbá sürgeti a hipnózis alkalmazását mind a többszörös személyiség. Braun cikkében támogatja ezt a nézetet. "Hipnózis több személyiség számára", és érveket kínál annak elképzelésének megcáfolására, hogy a hipnózis több személyiséget hoz létre. A Kluft önállóan dolgozva egy díjnyertes cikkben erőteljesen vitatja azokat az elképzeléseket, amelyek szerint a hipnózis többszemélyes személyiséget teremt, és kezelése ellenjavallt. Másutt statisztikai adatokat szolgáltat az esetek nagy sorozatáról (közülük sokan hipnózisos kezelést is folytattak), és előrehaladhatatlanul elősegíti a fúzió (integráció) kritériumait.
Kluft és Braun úgy találta, hogy több, hipnózisos személyiség kísérleti létrehozásáról szóló beszámolók meglehetősen túlbecsültek. A kísérleti személyek olyan jelenségeket hoztak létre, amelyek a többszemélyes személyiséggel társulnak és hasonlóak, de nem hoztak létre klinikai többszemélyiség esetét. Harriman automatikus írásmódot és néhány szerepjátékot készített, de nem teljes személyiség. Kampman és Hirvenoja nagyon hipnotizálható alanyokat kért, hogy "... menjenek vissza a születésedet megelőző korba, Ön valaki más, valahol másutt. "Az így kapott viselkedést alternatív személyiségnek tekintették. Ahhoz azonban, hogy személyiség legyen, az ego állapotnak érzelmek széles skálájával, következetes viselkedésével és külön élettörténetével kell rendelkeznie. Kluft és Braun azt mutatják, hogy a több személyiséggel történő hipnózis használatát kritizáló szerzők egyike sem hozott létre e jelen kritériumoknak megfelelő jelenségeket. Közismert tény, hogy az MPD-től eltérő egoállapot-jelenségeket hipnózisokkal vagy anélkül lehet kiváltani. A terápia egy formáját fejlesztették ki ennek kihasználására. Allison, Caul, Braun és Kluft befejezték a hipnózis alkalmazását többszörös személyiség diagnosztizálásában és kezelésében. Mindegyikük hangsúlyozza, hogy óvatosan kell eljárni. Munkáik leírják a hipnózis használatát a tünetek enyhítésében, az ego kiépítésében, a szorongás csökkentésében és a kapcsolatépítésben. Diagnosztizálásra is használható (a kapcsolási folyamat megkönnyítésével). A kezelés során elősegítheti a történelemgyűjtést. Társadalmi tudatosság létrehozása és integráció elérése. Az integráció után szerepet játszik a stressz kezelésében és a másolási készségek fejlesztésében.
Általános kérdések a hipnózissal kapcsolatban
Allison, Caul, Braun, Bliss és Kluft számolt be arról, hogy több személyiség jó hipnotikus alany. Ennek kihasználható a diagnózis és a kezelés felgyorsítása. A több személyiséghez való hozzáférés megkönnyíthető. A transz indukálása után meg lehet tanítani a beteget, hogy reagáljon a jelszóra (amelyet Caul „kulcsszavaknak” nevez), hogy a jövőbeli indukciók gyorsabban megvalósuljanak.
Annak meghatározásakor, hogy alkalmazni kívánja-e a hipnózist, javasoljuk, hogy csak a A klinikusnak konkrét terápiás célkitűzéseit szem előtt tartva tudja előre jelezni a betegség lehetséges kimenetelét közbelépés. Ha az eredmények a vártak, valószínűleg a helyes úton haladnak. Ha nem, akkor tovább kell tisztáznia a megértését. A rosszul tervezett hipnózis elhomályosíthatja a kérdéseket.
Hipnózis alkalmazása esetén a terapeutanak hivatalosan "el kell távolítania" a transztól az ülés vége előtt, és Feldolgozzon elegendő időt az ülések feldolgozására, és segítse a beteg átalakítását az aktuális időre és helyre. A transzból való kilábalás során a dezorientáció érzése gyakori. Ezt hangsúlyozzák az MPD, mivel a transz tapasztalata hasonló a kapcsolási folyamathoz. A betegek panaszkodhatnak "másnaposság" hatására, ha a transz nem megfelelő eltávolítása.
A hipnózis felhasználása több személyiség diagnosztizálására
Megbeszélésünk egy megújult óvatossággal kezdődik. Mint fentebb megjegyeztük, nem lehet több személyiséget "létrehozni", hanem a hipnózis udvariatlan felhasználása (nyomás, válaszok formálása, és a keresletjellemzőkkel szembeni érzéketlenség) fragmentumot hozhat létre, vagy kiválthat olyan ego állapotot, amelyet félreértelmezhető személyiség.
Addig tartom a hipnózis használatát, amíg más lehetőségeket kimerítem. Az egyik szempont a nehézségek és a kritika elkerülése (tárgyak előidézése). Lényegesebb ok az, hogy mivel ezeket a betegeket gyakran bántalmazták, nem akarok olyan hirtelen vagy korán tenni valamit, amelyet újabb támadásnak lehet tekinteni. Általában érdemes tölteni a többletidejét a megfigyelés és az épület felépítése céljából.
Miután döntött a hipnózis használatáról, indukcióval folytatom, és időnként önhipnózist tanítok. Csak a hipnózis indukálása és a megfigyelés gyakran elegendő a diagnózishoz szükséges anyag előállításához. A szerző és mások beszámoltak arról, hogy az MPD a hipnózis során más problémákra nézve vitathatatlanul felfedezhető. Az ülés nagy részét hipnotikus transzban folytatják a beteggel. Ha a szükséges információk nem állnak rendelkezésre, akkor további vizsgálathoz olyan anyagokat kell felhasználni, amelyeket a beteg közölt, beleértve az inkonzisztenciákat. A "beszélgetés" szintén hasznosnak bizonyult. Ebben a technikában az ember a jelenlegi befogadó személyiségen keresztül beszél az alapul szolgáló személyiségekre irányuló állításokkal, akiknek feltételezik, hogy arckifejezések, testtartás-változások, mozgások és reagálási minták követik a finom eltolódásokat. Az egyik felhívja a figyelmet a tárgyalt témákra, amikor ezek felmerülnek. Amikor a házigazda zavarosnak tűnik a terapeuta által beszélt szavakkal, és vannak adatok a egy másik ego-állam létezése, azt lehet mondani: "Nem beszélek veled", vagy megkérdezheti, van-e még valaki más belül. Végül meg lehet próbálni egy másik személyiséget kihívni egy zavaró esemény megkeresésével: mert Példa: "Valaki felvette az embert, és hagyja, hogy Mary ágyban találja magát, kérlek, légy itt, és beszélj velem?"
A hipnózis felhasználható a gyanús diagnózis megerősítésére. Gyorsabban mozoghat, ha konzultációt folytat, mint amikor egy folyamatban lévő ügyben dolgozik. Ha korlátozott ideig dolgozik, a tanácsadó hiányozhat a diagnózistól az elégtelen ismeretek és bizalom miatt. Másrészt könnyebben tud beszerezni valamilyen információt, mert azt az elsődleges terapeutától nem tartották attól tartva, hogy a kinyilatkoztatás azonnal elutasítja. Előfordulhat, hogy empatikus kapcsolat van egy tapasztalt tanácsadó és egy megváltozott személyiség között, amely lehetővé teszi számára, hogy kijusson, amikor korábban vonakodott vagy nem volt képes.
Amikor más személyiségek nem voltak jelen, a házigazda észreveheti, hogy nem emlékeztet arra, ami történt az ülés egyes részein. Amikor "mások" léteznek, szembe kell nézniük néhány személyiség által elutasított tagadással. A korábbi ülések kazettákkal (különösen videokazettákkal) való konfrontációja felbecsülhetetlen értékű lehet, de az tagadás felülírhatja ezt a bizonyítékot.
Az időzítés kritikus. Ha a beteg túl korán szembesül a diagnózissal, még mielőtt létrejönne egy jó terápiás szövetség, elkerülheti a jövőbeni terápiát. Több személyiségű beteg szinte folyamatosan és meglehetősen túlságosan teszteli az orvost és a terápiás kapcsolatot. Ha a terapeuta túl sokáig vár, akkor a beteg úgy gondolja, hogy a terapeuta túl sokáig vár, a beteget azt hitte, hogy a terapeuta nem tud segíteni neki, mert korai „nyilvánvaló” jelzések voltak nem fogadott.
A terapeutának és a betegnek a diagnózis kölcsönös elfogadásával a MPD specifikus kezelése megkezdődhet. Ezt megelőzően a kezelés számos nem-specifikus előnye megvalósulhat, ám az alappatológia nagyrészt érintetlen marad.
A hipnózis alkalmazása többszemélyes személyiség pszichoterápiájában
Összességében az első lépés a rapport és a bizalom bizonyos mértékű megteremtése. Akkor a hipnózis elősegítheti a terápiás kapcsolat elősegítését. Függetlenül attól, hogy ezeket a betegeket megnyugtatják-e abban, hogy nem lehet "ellenőrizni" a hipnózissal, a kontroll elvesztésének félelme mindaddig fennmarad, amíg a formális transz meg nem tapasztalható. Ezt követően a heterohypnosis megkönnyítheti a jelentéstételt az autohypnózissal való kapcsolatán keresztül, amely korábban már sokszor megmentette őket a nyomasztó körülményektől.
A hipnózis felhasználható személyiségek kihívására, így kezelhetők vagy kifejezhetik érzéseiket a jelenlegi kérdésekkel kapcsolatban. Amikor egy személyiséget kihívnak, lehet, hogy nem transzban van. Időnként a hipnózis második szintjét (többszintű hipnózis) kell használni annak érdekében, hogy ez a személyiség emlékezetébe emlékezzen, amelyet elnyomtak. Egy hipnotikus regressziós technika ebben az időben hasznos lehet. Ha ez megtörténik, nem szabad elfelejtenünk, hogy a személyiséget át kell irányítani a jelenlegi helyre és időre, és véget kell vetni mindkét a transz szintje.
Különféle személyiségekkel kell szerződést kötni annak érdekében, hogy szerződéseket szerezzenek, így terápiás munkát végezhetnek, nem hozhatnak létre új személyiségeket, nem lehetnek erőszakosak, vagy öngyilkosságot vagy gyilkosságot nem követnek el. Az általam alkalmazott öngyilkossági / gyilkossági szerződés a Drye és munkatársai által javasolt változat módosítása. A következő megfogalmazás: "Semmikor nem bántom magam, sem megölök magamat, sem senkit, sem külső, sem belső, véletlenül vagy szándékosan, bármikor."
Először arra kérem a beteget, hogy csak mondja ki a szavakat, és ne ért egyet semmivel. Megfigyelem és megkérdezem, hogyan érzi magát a beteg. Az első módosítás általában az önvédelem körül szól: "Lehet harcolni, ha megtámadnak?" Ez akkor elfogadják, ha meghatározzák, hogy a védelem kívülről érkező fizikai támadásoktól származik forrás. A második a szerződés időtartama. Ez egy meghatározott ideig 24 óráig módosítható, vagy amíg a terapeuta fizikailag meg nem látja a beteget, amelyik utoljára előfordul. Ha nem kapok egyértelmű szerződést, amelyet biztonságosnak érzem, a beteget kórházba bocsátom. Ez a szerződés nem folytatható újratárgyalás nélkül. Ha ez megtörténik, azt aggodalom és / vagy engedély vagy utasítás hiányának tekintik, hogy "cselekedjenek".
A történelem összegyűjthető több személyiségtől származó információk egyesítésével bizonyos időzónákról vagy eseményekről. A történetek gyakran összeillenek, mint egy puzzle-darab. Elegendő, de hiányos információval a hiányzó darabok levezethetők, majd megtalálhatók.
A személyiségek egyénileg képesek elnyomni, de gyakran nem elnyomják az információkat, ahogyan a nem MPD-s betegek. Ehelyett az információ átkerülhet egy másik személyiségbe. Az emlékezet érzelmi és információs szempontjai külön tarthatók. Az stimulus túlterhelés kezelésének másik módja az esemény szekvenciális szegmenseinek tárolása különböző személyiségekben, hogy az egyik személyiség vagy a személyiségek rendszere ne kerüljön túlzottan.
Az információkat az effektus nyomon követésével lehet beszerezni, az impakt híd technikájával. Ennek során egy adott hatást épít fel mindaddig, amíg az összes fogyasztó, majd azt javasolja, hogy nyújtsa ki az "időben és térben", amíg egy másik eseményhez nem kapcsolódik, amelynek hasonló hatása volt. A beteg ezután "átkelhet a hídon", és leírhatja a látott képet.
Ez a szerző módosította a technikát, lehetővé téve az effektus változását. Ezzel megtanulják az hatások, ötletek és emlékek kapcsolatát. Például, haraggal kezdheti el, és időben visszavezetheti egy eseményre, amelyben a félelem is részt vett. Ezen a ponton a félelmet hasonló módon lehet nyomon követni, és információhoz juthat a gyermekbántalmazás eseményeiről. Az ilyen felfedezések elősegítik a hatások és a történelmi információk egységesítését.
Ha egy eseményre vonatkozó információk annyira túlnyomóak voltak, hogy kényszerítsék a szekvenciális memóriakódolást a személyiségek között, akkor a legjobb A beolvasás egyik módja az esemény tényeivel kezdődik, és felfedezni, ki tud róla (nem feltétlenül összegyűjti a részletek). Ezután keresse meg azt a személyiséget, akinek a sorozat utolsó darabja van. Kérje meg, hogy milyen információval rendelkezik, és kitől szerezte át. Kövesse ezt a láncot hátrafelé a hipnózis segítségével, hogy felhívja a személyiségeket és megnyugtassa őket, lehetővé téve számukra, hogy összekapcsolják a szükséges információkat. Amíg ez a felfedezési folyamat zajlik, minden személyiséget többféle elvonási technikával lehet érzékenyíteni, megtanulják a megküzdési képességeket a fantázia próba során, és elsajátítják a készségeket a kontingenciák hipnotikus manipulációja révén.
Az életkor regressziója és az életkor előrehaladásának technikái hasznosak az információk gyűjtésében az egyes életes eseményekről. Az a beteg, akiről ismert, hogy két személyiségcsoport, ideomotoros jelek sorozatát kaphatja: az mutatóujj mozgatásával azt kell érteni, hogy igen, hüvelykujj - nem, és kisujj - megáll. A stop funkcióval a beteg bizonyos mértékű ellenőrzést kap, és elkerülhető a kényszerválasztás.
Ez a szerző a "jelszó" (vagy kifejezések) kifejezést használja hipnotikus indukciós jelként vagy jelként létrehozott szó (k) leírására. Caul először ismertette azok MPD-ben való hasznosságát, különösen a védelem és a terapeuta számára. A jelekre nem lehet kizárólag erre támaszkodni. Csökkentik azonban az indukcióra fordított időt, főleg ha többszintű munkát végeznek (például az egyik személyiség hipnózisának felhasználásával a kezelt másikhoz való kapcsolat felvételéhez) hipnotikusan).
A dákó szavak értékes tárgyalási kérdésekben tárgyalnak, például arról, hogy ki és mikor fogja irányítani a testet. Ily módon bizonyos célok megvalósíthatók és a belső viták rendezhetők, mielőtt a konfliktusok alkalmatlanná válnak. Például egy hedonizmusnak szentelt személyiség és egy másik, a végzettséget befejező személyiség segíthet a szállásban.
A szükséges információk összegyűjtése után az egyes személyiségek pszicodinamikai kérdéseit át kell dolgozni annak érdekében, hogy az integráció funkcionális egészet teremtsen, nem pedig a konfliktusok által bénított. A terápia ezen szakaszát hipnózissal vagy anélkül hajtják végre, a körülmények szerint. Az integrációk sorsának kitűnő megbeszélését az elégtelen átfedésen alapulva lásd Kluft által közölt eredményadatokban, aki más buktatókat is tárgyal.
A következő lépés az integráció, vagy a fúzió felé az együtt-tudatosság létrehozása: a képesség kommunikálni és tisztában lenni azzal, amit más személyiségek gondolnak és csinálnak. Ezt kezdetben meg lehet állapítani a terapeuta használatával. mindegyik személyiség elmondja a terapeutanak, a terapeuta pedig bárkinek. Később meg lehet valósítani egy belső önsegítőn (ISH), belső csoportterápián az ISH-vel vagy a terapeutaval, mint csoportvezetővel, vagy közvetítő nélkül. Az integráció ezen a ponton spontán módon megtörténhet, de gyakran szorongató és rituális segítséget igényel, általában hipnotikus.
Az integrációs szertartásokat Allison, Braun és Kluft írta le. Különböző fantázia technikákat alkalmaznak, például egy könyvtárba való belépést, mások olvasását és elnyelését: a folyóba áramlás különböző formái, vagy a vörös és a fehér festék keverése rózsaszínűvé, stb. Néhány fragmentum felhasználhatja azt a képet, hogy feloldódik, mint egy olyan antibiotikus kapszula, amelynek energiája / gyógyszerei felszívódnak és keringnek a rendszerben / testben.
A sikeres és tartós integrációnak pszichofiziológiai összetevői vannak. Egyes betegek szerint az ingerek nagyobbak, a dolgok és a színek élesebbnek tűnnek, a színvakok elvesznek, allergiások elvesznek vagy megtalálódnak, a szemüvegre vonatkozó előírásokat meg kell változtatni, drasztikusan megváltozik az inzulinigény, stb. Az első olvasat során neurofizikai változások is felmerülnek, amelyek a pszichofiziológiai változásokkal együtt járnak.
A Kluft kritériumainak megfelelő végső integráció még mindig csak a kezelés 70% -át képviseli. Ha a beteg nem tanulta meg az önhipnózist a tanítás előtt, ez akkor értékes. Használható új megbirkózó készségek megtanulására, például pihenésre, magabiztosság-edzésre, fantasy-próbára stb. A túlzott stimulációtól való védelem érdekében az Allison "tojáshéj" technikájának adaptálása nagyon hasznos. Elképzelhető egy gyógyító fehér fény vagy energia bejutása a testbe (a fej tetején keresztül, unbilicus, stb.), kitöltve, a pórusokon keresztül kijönve, és féligáteresztő képességgel borítva a bőrt membrán. Ez a membrán ugyanolyan mozgatható, mint a bőr, de védi a pácienst az élet „hevedereitől és nyilaitól”, mint egy páncél.
Az ingerek csillapítását szolgálja, így megfigyelhetők és regisztrálhatók anélkül, hogy a beteget elrontanák, és blokkolást, tagadást és további disszociációt okoznának. Biztosítani kell a beteget, és emlékeztetni kell arra, hogy az ingerek moderálódnak, így megfelelő reagálásra lehetnek képesek, de semmi fontos nem marad ki.
A mély hipnotikus transz (például meditáció) felhasználható megküzdési képesség és gyógyító folyamatként. Ez egyaránt igaz a végső integráció előtt és után. Ezt először M.-től tanultam meg. Bowers, 1978 októberében. A beteget mély transzba helyezik, vagy belemegy a mély transzba, és hosszabb ideig tovább mélyíti azt. Általában azt javasolják, hogy az elme üres legyen, amíg egy előre beállított jel nem hallható. Ez lehet ébresztőóra, veszélyre utaló jel vagy a terapeuta által kiadott dátum. Időnként hasznos azt javasolni, hogy a beteg tudattalanul működjön az "X" -en, vagy álmodjon az "X-ről".
Összefoglaló
A többszörös személyiségzavarban szenvedő betegek csoportjában erősen hipnotizálhatók. Nem publikáltak olyan jelentős bizonyítékokat, amelyek okozati összefüggésben állnának az ítélőképességű heterohypnózissal vagy többszörös személyiségzavar kialakulásával, vagy a új személyiségek létrehozása, bár a hipnózis helyzete igényjellemzői elősegíthetik a töredék. A hipnózis hasznos eszköz, ha többszemélyes személyi rendellenességek esetén alkalmazzák, diagnosztizálják, és mind az integráció előtti, mind utáni terápiában. Ennek fő korlátozása a hipnoterapeuta képessége és tapasztalata.
következő:Projektív technikák a tanácsadási folyamatban
