ADHD: A diagnosztikai kritériumok
Fedezze fel az ADHD diagnózisának előzményeit, valamint a DSM-IV diagnosztikai kritériumait a figyelem-hiány / hiperaktivitás zavarra (ADHD).
Az mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve magában foglalja számos pszichiátriai rendellenesség standardizált diagnosztikai kritériumait. A kézikönyvet, amelyet az Amerikai Pszichiátriai Szövetség 1952-ben jelent meg először, a mentálhigiénés szakemberek többsége forrásként használja. Korábbi kiadásaiban sok klinikus a DSM-et csupán a kutatók eszközének tekintette. A kezelt ellátás korszakában a klinikusok gyakran kénytelenek támaszkodni a DSM szabványosított kritériumaira a biztosítási igények átutalása érdekében. És hatása még tovább megy. Ha egy feltételt a DSM elismert, akkor hitelesen felhasználható jogi védelemben vagy rokkantsági igényben. Az ADHD esetében a diagnózis azt jelentheti, hogy a gyermek jogosult speciális oktatási szolgáltatásokra az iskolai körzetéből.
50 éves történetében a DSM négyszer jelentősen frissült - 1968-ban, 1980-ban, 1987-ben és 1994-ben. Csak a második kiadás, 1968-ban jelent meg, az ADHD-hoz hasonló rendellenesség jelent meg a DSM-ben. A "gyermekkori hiperkinetikus reakciót" hiperaktivitás egyik típusának tekintették. Rövid figyelmet, hiperaktivitást és nyugtalanságot jellemezte.
Az 1980-ban megjelent kézikönyv (DSM-III) harmadik kiadásában ennek a gyermekkori rendellenességnek a neve figyelemfelhívási rendellenessé (ADD) vált, és meghatározását kibővítették. Az új meghatározás azon a feltevésen alapult, hogy a figyelmi nehézségek néha függetlenek az impulzusproblémáktól és a hiperaktivitástól. Ezért a rendellenességet elsősorban a figyelmetlenség, mint a hiperaktivitás problémájaként fogalmazták meg újra. Ezen megközelítésnek megfelelően az ADD két altípusát mutattuk be a DSM-III-ban - hiperraktivitású ADD / H-ban és hiperaktivitás nélküli ADD / WO-ban.
Az ADD / WO felvételét azóta vitatják. Amikor a kézikönyv harmadik kiadását 1987-ben felülvizsgálták (DSM-IIIR), a rendellenesség nevét és diagnosztikai kritériumait felülvizsgálták, ismét hangsúlyozva a hiperaktivitást. A szerzők a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességnek (ADHD) hívták, és a tüneteket egydimenziós rendellenességgé egyesítették, altípusok nélkül. Ez a meghatározás kiküszöbölte annak a lehetőségét, hogy az egyén hiperaktív nélkül is szenvedhet a rendellenességben.
A DSM-IIIR közzététele után különféle tanulmányokat tettek közzé, amelyek alátámasztják az ADD létezését hiperaktivitás, és a meghatározást az 1994-ben kiadott kézikönyv negyedik és legutóbbi kiadásában ismét megváltoztatták (DSM-IV). A szerzők nem változtattak meg az ADHD nevet, de a tüneteket két részre osztották kategóriákat - figyelmetlen és hiperaktív / impulzív - és a rendellenesség három altípusát határoztuk meg: ADHD, elsősorban figyelmetlen; ADHD, elsősorban hiperaktív / impulzív; és ADHD, kombinált típus.
A DSM-IV felsorolás megkísérel leírni az ADHD megnyilvánulásának tipikus módját az érintett gyermekeknél - tünetek megjelenésekor, amikor a szülők és az ápolók ésszerűen számíthatnak arra, hogy a tünetek enyhülnek, és milyen tényezők bonyolíthatják a diagnózist ADHD.
A DSM-IV sürgeti az orvosokat, hogy bizonyos körülmények között legyenek óvatosak az ADHD diagnózisának mérlegelésekor. A kézikönyv például megjegyzi, hogy nehéz ADHD-t diagnosztizálni 4 vagy 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél éves korú, mert a kisgyermekek normális viselkedésében a variabilitás sokkal nagyobb, mint az idősebbeknél gyermekek. Azt is javasolja, hogy az értékelők óvatosan járjanak el az ADHD felnőttek diagnosztizálásában, kizárólag a felnőtteknek a gyermekeként tapasztalt tünetek emlékezetére. Ez a "retrospektív adat", a DSM-IV szerint, néha megbízhatatlan.
Az alábbiakban bemutatjuk az ADHD jelenlegi diagnosztikai kritériumait, a DSM-IV szövegesen módosított kiadásából, amelyet 2000 nyarán tettek közzé. Vegye figyelembe, hogy ez a kivonat csak a DSM-IV ADHD-bejegyzésének töredékét tartalmazza.
Figyelem-hiány / hiperaktivitás zavar diagnosztikai kritériumai (DSM IV)
(A) Vagy (1) vagy (2):
(1) a következő tünetek közül hat (vagy több): figyelmetlenség legalább 6 hónapig fennmaradt olyan mértékben, hogy rosszul adaptív és ellentétes a fejlõdés szintjével;
Figyelmetlenség
- gyakran nem fordít külön figyelmet a részletekre, vagy gondatlan hibákat követ el az iskolai munkában, a munkában vagy más tevékenységekben
- gyakran nehezen tudja fenntartani a figyelmet a feladatokban vagy a játékban
- úgy tűnik, hogy gyakran nem hallgat, amikor közvetlenül beszélnek
- gyakran nem követi az utasításokat, és nem fejezi be az iskolai munkákat, a házimunkát vagy a munkahelyi feladatokat (nem az ellenzéki viselkedés vagy az utasítások megértésének hiánya miatt)
- gyakran nehéz feladatokat és tevékenységeket szervezni
- gyakran elkerüli, nem szereti vagy vonakodik tartós mentális erőfeszítéseket igénylő feladatokról (például iskolai vagy házi feladatok)
- gyakran elveszíti a feladatokhoz vagy tevékenységekhez szükséges dolgokat (például játékok, iskolai feladatok, ceruzák, könyvek vagy eszközök)
- gyakran elvonja az idegen ingereket
- gyakran feledékeny a mindennapi tevékenységek során
(2) A hiperaktivitás-impulzivitás alábbi tüneteinek hat (vagy annál több) legalább 6 hónapig fennmaradt olyan mértékben, hogy rosszul alkalmazkodó és ellentétes a fejlõdés szintjével:
hiperaktivitás
- gyakran kézi vagy lábú, vagy ülőhelyen üvöltött apróságok
- gyakran elhagyja az ülést az osztályteremben vagy más helyzetekben, amikor várhatóan ülő marad
- gyakran fut vagy túlságosan mászik olyan helyzetekben, amelyekben ez nem megfelelő (serdülőknél vagy felnőtteknél korlátozódhat a szubjektív nyugtalanság érzéseire)
- gyakran nehezen tud csendben játszani vagy szabadidős tevékenységeket folytatni
- gyakran "útközben" vagy gyakran úgy viselkedik, mintha "egy motor hajtja"
- gyakran túlzottan beszél
impulzivitás
- gyakran kérdéseket ad ki a kérdések megválaszolása előtt
- gyakran nehezen várja meg a fordulatot
- gyakran félbeszakít vagy behatol másokba (pl. beszélgetésekbe vagy játékokba csapódik)
(B) A hiperaktív-impulzív vagy figyelmetlen tünetek, amelyek károsodást okoztak, 7 éves kor előtt voltak jelen.
(C) A tünetek bizonyos mértékű károsodása két vagy több körülményben fordul elő (például az iskolában [vagy a munkahelyen] és otthon).
(D) Világos bizonyítékokkal kell rendelkezni a társadalmi, tudományos vagy foglalkozási működés klinikailag jelentős károsodásáról.
(E) A tünetek nem kizárólag pervazív fejlődési rendellenesség, skizofrénia vagy más pszichotikus rendellenesség során fordulnak elő. és ezeket jobban nem tudják figyelembe venni egy másik mentális rendellenesség (például hangulati zavar, szorongásos zavar, disszociatív rendellenesség vagy személyiség) Rendellenesség).
Forrás:
- DSM-IV-TR. A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, negyedik kiadás, szöveg revízió. Washington, DC: Amerikai Pszichiátriai Egyesület.
- Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, Wikipedia.
Következő: Létezik-e az ADHD? ~ Adhd könyvtárcikkek ~ Minden hozzáadás / Adhd cikk
