Táplálkozási rendellenességek diagnosztizálása és kezelése Dr. David Garner-rel
M Bob: Jó estét mindenkinek. Bob McMillan vagyok, a ma este étkezési zavarokkal foglalkozó konferencia moderátora. Ma esti témánk az Táplálkozási rendellenességek diagnosztizálása és kezelése. Vendégünk, Dr. David Garner megtervezte a tesztet. Ő a Toledo étkezési rendellenességek központjának igazgatója, valamint egy jól ismert kutató és Dr. Garner az Egyesült Államok gyógyászati szakértője, valamint az Étkezési Akadémia egyik alapító tagja Rendellenességek. Jó estét Dr. Garner, üdvözlöm újra. Kezdje azzal, hogy mesél valamivel többet az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos szakértelméről, majd továbblépünk innen?
Dr. Garner: Helló. Körülbelül 20 éves tapasztalattal rendelkezem kutatási és klinikai gyakorlatban az étkezési rendellenességek területén.
M Bob: Mit csinál egy olyan klinikus, mint te, aki meghatározza, valakinek valóban van-e étkezési rendellenessége, vagy van valamilyen rendezetlen étkezési viselkedése, amely nem olyan jelentős?
Dr. Garner: Az étkezési rendellenesség megállapításának kulcsfontosságú módja egy alapos klinikai interjú, amelynek során a fő tüneti területekre irányulnak kérdések.
M Bob: Mint el tudod képzelni, több száz ember már elvette a Étkezési hozzáállás teszt oldalunkon, és jelentik, hogy a teszt jelezte, hogy jelentős aggodalomra ad okot. Ennyi szükséges?
Dr. Garner: Az étkezési hozzáállás-teszt (EAT-teszt) nem ad diagnózist, de értékes információt szolgáltat az étkezési rendellenességekre jellemző étkezési aggályok szintjéről.
M Bob:Azok számára, akik éppen a konferencia terembe érkeznek: Ma esti témánk az étkezési rendellenességek diagnosztizálása és kezelése. Vendégünk Dr. David Garner, az étkezési rendellenességek Toledo Központjának igazgatója. Dr. Garner a területén nagyon elismert szakember, és minden étkezési rendellenesség - anorexia, bulimia, kényszeres túlaltatás - kutatásában és kezelésében vesz részt. Sokan vannak, akiknek öndiagnosztikája van étkezési rendellenességgel. Mennyire fontos a szakmai értékelés megszerzése?
Dr. Garner: Alapvető fontosságú a szakmai értékelés, különösen az étkezési rendellenességek diagnosztizálásában és kezelésében tapasztalattal rendelkező szakemberek számára.
M Bob: Dr. Garner csak körülbelül egy órán keresztül lehet velünk ma este... tehát ha kérdése vagy megjegyzése van bármilyen étkezési rendellenességgel kapcsolatos témában, kérjük, küldje el most. Tudom, hogy a táplálkozási rendellenességekkel foglalkozó központ járóbeteg étkezési rendellenességek kezelési központja. Az egyik kérdés, amelyet mindig felteszek, az: mi a legnagyobb különbség a kezelés szempontjából a betegek és a betegek között? És honnan tudja, melyiket válasszon?
Dr. Garner: A fekvőbeteg teljes felépítést és 24 órás felügyeletet biztosít. Intenzív járóbeteg-kezelés hetente kb. 35 óra a központunkban. Mindkettőnek vannak előnyei és hátrányai. Azt hiszem, ki akarja választani a típust étkezési rendellenességek kezelése ez elegendő a tünetek feletti ellenőrzés megszerzéséhez, de nem több, mint amire szüksége van. Az intenzív járóbeteg-ellátó program, az IOP előnye, hogy kevésbé költséges, és minden nap gyakorlati lehetőséget nyújt a valódi (nem kórházi) világban való élethez. IOP-ban 7 órás kezelése van, de a klinikán kívül is van idő a kórházon kívüli világ kezelésére.
M Bob: A táplálkozási rendellenességek központja szponzorál minket. Arra kértük őket, hogy támogassák a webhelyet, mert sokan közönségünk, látogatóink, professzionális kezelést kértek, de remek helyet akartak megfizethetőbb áron. A táplálkozási rendellenességek központja éppen ez. Találhatók Toledóban (Ohio). Ha odamegyek, tartózkodásuk alatt megfizethetõ házakkal tudnak felkapni. Íme néhány közönség kérdése, Dr. Garner:
LOSTnSIDE: Valaki számára, aki visszaélésszerűen él túl, egyáltalán megszerezheti az étkezési rendellenességet anélkül, hogy elő kellene hoznia a múlt szenvedését? Igaz, hogy nem tudja megjavítani az egyiket a másik működése nélkül?
Dr. Garner: Láttam a bántalmazáson túlélőket, akiknek gyógyulása függ a bántalmazás kezelésétől, és másokat, akiknek valóban nem kell mélyülniük a kérdésbe. Lehet, hogy önmagában is fontos, de nem nélkülözhetetlen az étkezési rendellenességből való kilábaláshoz. Ez egy nagy kérdés, és a válasz az, hogy néha mindkét megközelítés a legjobb.
mleland: Melyek az étkezési rendellenességek Toledo központjának erősségei? (A Laureate-en jártam)
Dr. Garner: A Laureate kiváló program. Kisebbek vagyunk, és kissé eltérő iránymutatást adunk a kezelésre. A táplálkozási rendellenességek központja széles kognitív viselkedési orientációval és erős családi terápiás összetevővel rendelkezik. Hangsúlyozzuk továbbá a táplálkozási tanácsadást és a csoportpszichoterápiára összpontosító figyelmet. És nem használjuk a „cookie cutter” megközelítést, amely szerint „minden kezelés mindenki számára megfelelő”.
shade123: Van egy lányom, aki anorexiás. Hogyan kaphatom meg a hozzájárulását a segítséghez? 36 éves és jelenleg súlyosan alultáplált, sok érzelmi traumában.
Dr. Garner: A legjobb, amit megtehetsz, ha elmondja neki, hogy véleménye szerint abszolút kezelést kell kérnie. Felnőtt azonban, és neki kell meghoznia a döntést. Néha hasznos gondolkodni azon, hogyan tudná rávenni valakit kezelésre, ha egy másik rendellenesség, például alkoholizmus szenved. Néha segít abban, hogy átgondolja, mit tehetne.
M Bob: Jelenleg közel 100 ember van a helyiségben. Megállapítom egy kérdésenkénti határt.
chrissyj: Kérem, adjon egy kis áttekintést egy átlagos tisztálandó és korlátozó bulimikus járóbeteg-napról?
Dr. Garner: Az átlagos nap az előző esti áttekintésből, az ebéd előkészítéséből a személyzettel, csoportos kezelésből, esetleg egy rövid egyéni találkozóból indul azonosítsa a fontos kérdéseket, egy másik, más témájú csoportot, snack, vacsorát és talán valamilyen mozgásterápiát - igen, sok strukturált étkezés és sok terápia.
ack: Mi van, ha nem vagy fizikailag elég beteg fekvőbeteg étkezési rendellenességek kezelése, de úgy érzi, hogy érzelmileg elég beteg vagy.
Dr. Garner: Úgy gondolom, hogy az Ön véleménye nagyon fontos, és szüksége lehet strukturáltabb kezelésre. Ez ismét egy példa arra, ahol az intenzív járóbeteg-kezelés hasznos lehet. Ez több mint járóbeteg és nem olyan drága és felépített, mint a fekvőbeteg. Fontos kérdés az, hogy mi a "rosszullét" részlete. Ezt meg kell vitatni valakivel, aki szakértelemmel rendelkezik az étkezési rendellenességben szenvedő betegek értékelésében és kezelésében.
M Bob: By the way, mindenkinek, aki kezelési kérdéseket tesz fel, átlagosan meddig tart az felépülni a bulimia és anorexia? És egy könnyebb helyrehozni a vs. a másik?
Dr. Garner: Átlagosan kb. 20 hét vesz igénybe, hogy jól működjön a Bulimia Nervosa-val. Az Anorexia Nervosa kezelése hosszabb és néha akár 1-2 évig is eltarthat.
M Bob: Ha még nem tette meg webhelyén az étkezési hozzáállás tesztjét, kérjük, tegye meg. Ez jó kiindulási pontot nyújt ön értékeléséhez. A 20 hetes adat az, hogy intenzív kezelés esetén jelentős előrelépés történik a gyógyulás felé?
Dr. Garner: A bulimia nervosa esetében a kezelést általában szigorúan járóbeteg-alapon lehet elvégezni. Az intenzív járóbeteg-kezelésben csak nagyon ellenálló eseteket kell megfigyelni, és fekvőbeteg-kezelésre csak ritkán van szükség, kivéve, ha az ember alsúlyú. IOP-junk általában 6–12 hét, és általában a legjobb azok számára, akiknek a kezelés során súlyt kell szerezniük.
UgliestFattest: A terapeutaom azt mondja, hogy én "fájdalmasan vékony" vagyok, de csak nem látom. Hogyan képezhetem magam ki látni, amit mások látnak velem? Azt hiszem, elviselhetek legalább 20 fontot?
Dr. Garner: Sajnos a helyreállítás nem akkor történik meg, ha „normálabban látja magát”. Az úgynevezett testképzavar, amelyről a terapeuta beszél, "korrigálódik", miután sikerült megszereznie a magabiztosságot a fogyásban.
Renie: Anyám tinédzser korában anorexia volt. Örökletes? Még mindig van étkezési rendellenességem, ha eszek, és nem dobom fel?
Dr. Garner: Van néhány bizonyíték a genetikai befolyásolására, de ez nem mond semmit arról, hogy mi szükséges a helyreállításhoz, és nem szabad, hogy reménytelennek érezze magát. Számos rendellenességnek biológiai hozzájárulása van, de a kezelés pszichológiai. Bizonyára van étkezési rendellenessége, például anorexia nervosa vagy kényszeres túladagolás, és nem hányhat.
Anitram: Dr., utálom a testem, és 95 fontom akarok lenni. 5 láb magas vagyok és egyetemi atléta. Vettem az EAT tesztet (Eating Attitude Test) és 52 pontot szereztem. Gyakran gondolok a megtisztításra, de valójában soha nem tettem úgy, ahogy általában. Csak néhányszor csináltam. Mit gondol erről?
Dr. Garner: Az 52 pontszám nagyon magas. Ez azzal, amit elmondtál, nagyon aggódik. Úgy gondolom, hogy konzultáljon egy tapasztalt szakemberrel.
Félénk: Honnan tudja egy anorexiaban szenvedő személy, mikor elég rosszak ahhoz, hogy egy ambulancia-programba vegyenek?
Dr. Garner: A legjobb módszer kezdeni egy személyes vagy telefonos konzultáció. Ha van anorexia nervosa, akkor kellene!!! járóbeteg-programban való részvételre. Talán egy intenzív OP program. Az anorexia szövődményei jelentősek. A csontritkulásról szóló közelmúltbeli bizonyítékok valóban aggodalomra adnak okot, és ez a betegség továbbra is teherbe esik, amikor alultáplált. Ezért a kezelést nem szabad késleltetni.
M Bob: Nem tudtam. Van-e olyan kutatás, amely szerint az étkezési rendellenességek osteoporosishoz vezethetnek?
Dr. Garner: Nagyon meggyőző bizonyítékok. A csonttömeg csökken a súlycsökkenés következtében, és ha elvesztette a csontot, az nem tér vissza.
M Bob: Tegyük fel, hogy nem vagy kétségbeesetten beteg. Vannak olyan fizikai tünetek, amelyek utalhatnának arra, hogy azonnal segítségre van szüksége?
Dr. Garner: Ha elveszíti a menstruációt, mások számára nem nyilvánvaló, hogy problémája van, de ez osteoporosisot és az ezzel a rendellenességgel járó hosszú távú komplikációkat okozhat.
csillogás: 5 hónap a gyógyuláshoz!! Mennyi százalékban marad vissza?
Dr. Garner: A "maradj vissza" nem teljesen egyértelmű, mivel az embereket évekig kell követni. Az emberek 70% -a azonban nagyon jól teljesít egy kezelési folyamat után. Azok közül, akik teljes mértékben követik a kezelési útmutatásokat, a legtöbb gyógyul.
bean2: Hogyan tudom megakadályozni a visszaesést? Úgy érzem, hogy egy ember szélén vagyok, de úgy érzem, hogy el kell veszítenem, mint 40 fontot. Valami javaslat?
Dr. Garner: bean2: A 40 font elvesztésének szándéka egy "adomány". Az ilyen típusú gondolatok problémát jelezhetnek. Erről beszéljen valakivel (tapasztalt szakember). Ez olyan, mint egy alkoholist, aki egy bárba menve próbál megakadályozni a visszaesést.
M Bob: Az egyik dolog, amit a különféle étkezési rendellenességekkel foglalkozó konferenciáinkból tanultam: az étkezési rendellenesség önmagában, bármilyen szakmai kezelés és támogatás nélkül nagyon nehéz lehetetlen.
Dr. Garner: Az igaz. Szüksége van egy tapasztalt (professzionális) útmutatóra, hogy a lehető legjobb eséllyel helyreállhasson.
Jack: Szüksége van-e más jelentősebb részvételével az étkezési rendellenesség helyreállításában / kezelésében?
Dr. Garner: Igen, nagyon fontos, hogy megszerezze más fontos személyét. Lehet, hogy nem nélkülözhetetlen, de jó ötlet.
M Bob: Egy utolsó kérdés. Olyan intenzív kezelési programokról hallunk, amelyek 2-3 hétig tartanak. Gondolod, hogy ez hatékony vagy eredményes lehet-e a valódi gyógyulás szempontjából, vagy hogy pénzpazarlás?
Dr. Garner: Személy szerint szeretném látni azt a kutatást, amely szerint a 2-3 hét hatással lehet. Ez inkább úgy hangzik, mint amit a biztosítótársaságok diktálnak, nem pedig a tájékozott szakemberek. Hol hallottál már az étkezési rendellenességek ilyen típusú kezeléséről (2-3 hét)?
M Bob: Számos ember jött webhelyünkre, és azt mondta, kevesebb, mint egy hónapja mentek el kezelési programra, kijöttek, keményen próbálkoztak és visszaestek. És igen, néhányuk biztosítási problémák miatt nem tudott maradni, mások esetében a program csak 2-3 hétig tartott.
Dr. Garner: Nem vagyok meglepve. Szörnyű, ha a biztosítás inkább a kezelést határozza meg, mint az ED-ben szenvedő személy igényeit. Valóban vannak olyan programok, amelyek valójában 2-3 hétig futnak. Hol található a kutatás az ilyen típusú kezelésről?
M Bob: Nagyra értékeljük, hogy eljött ma este Dr. Garner. Tudom, hogy most menned kell. És köszönet a közönség mindenkinek, hogy eljött és részt vett. Kellemes estét.
Dr. Garner: Nagyon köszönöm, hogy vendégem lett az étkezési rendellenességekkel foglalkozó konferencián. Szeretném minden résztvevőnek a legjobbat kívánni az étkezési rendellenesség leküzdésére tett erőfeszítéseikben.
M Bob: Jó estét mindenkinek.
