Az AAP frissíti a gyermekek ADHD-kezelési útmutatóit

2019. október 2

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) frissítette az értékelésre vonatkozó iránymutatásait, kezelés, valamint a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel küzdő gyermekek (ADHD vagy ADD) olyan felülvizsgálatok sorozatában, amelyek leginkább hangsúlyozzák az ápolás rendszerszintű akadályait, és felhívják a gyermekorvosokat szűrésre és kezdeményezésre mellékhatások kezelése.

A felülvizsgált iránymutatások¹, szeptember 30 - án jelent meg Gyermekgyógyászat, jelölje meg az iránymutatások első változását 2011 óta. A frissítéseket azonban az AAP „csak növekményesnek” írja le.

„2011 óta sok kutatás történt, és a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás (DSM-5), megjelent ”- írja az AAP panel. Az új kutatás és DSM-5 azonban nem támogatják a korábbi ajánlások drámai változásait. ”

Az egyik változás magában foglalja egy kulcsfontosságú fellépésről szóló nyilatkozat (KAS) hozzáadását, amely szerint az alapellátásban dolgozó orvosok kezdeményezhetik az ADHD komorbiditások kezelését - például

szorongás, depresszió, ellenzéki türelmetlen rendellenesség, autizmus spektrum zavarok, és még sok más - ha diagnosztizálják őket, vagy forduljanak al-szakemberhez kezelésre. Az új KAS a 2011. évi felülvizsgálat óta hét KAS-t hoz hétre.

"Az ADHD egy krónikus betegség, amelynek kezelése nélkül pusztító hatással lehet" - mondta Mark L. Wolraich, MD, FAAP, a jelentés vezető szerzője, valamint az ADHD kiemelkedő klinikusa és kutatója egy kiadásban². "A gyermekorvos segíthet a családoknak kitalálni, mi folyik, és együtt dolgozhat a családokkal, hogy segítse a gyermekeket a tünetek és viselkedésük kezelésében."

Az új iránymutatásokhoz egy tíz oldalas kísérő cikk is tartozik, melynek címe: „Szisztematikus akadályok a gyermekek gondozásában és ADHD serdülők ”, amely az AAP által azonosított négy akadályt és a kezeléssel kapcsolatos ajánlásokat ismerteti őket. A korlátok között szerepel: korlátozott hozzáférés az ellátáshoz a nem megfelelő képzés vagy szakemberek hiánya miatt; a szolgáltatások fizetőire vonatkozó korlátozásai; kihívások a gyakorlat szervezésében és a személyzetben; és az ápolási és kommunikációs akadályok szétaprózódása. Az egyik stratégia megköveteli, hogy az orvosok koordinálják a betegek közösségét.

„Tudjuk, hogy az ADHD-vel diagnosztizált gyermek akkor lesz a leghamarabb hasznos, ha a családok között partnerség van, orvosaiknak és tanáraiknak, akiknek esetleg speciális oktatási terveket és támogatást kell készíteniük ”- mondta F. Joseph Hagan, Jr., MD, FAAP, az iránymutatások társszerzője.

Az akadályok leküzdésére irányuló egyéb stratégiák között szerepel a gyermekgyógyászati ​​rezidencia tantervében bekövetkező változások előmozdítása; a fizetési rendszerek felülvizsgálatának támogatása; és a csapat alapú kommunikációs megközelítések végrehajtása. Az akadályokat részben úgy határozták meg, hogy az AAP áttekintette az ápolási algoritmus (PoCA) folyamatát, amelyet szintén frissített az irányelv ajánlásainak végrehajtása érdekében.

Az iránymutatások, az előző változathoz hasonlóan, továbbra is felsorolják a jövőbeli kutatások területeit, például az ADHD kezelésére klinikailag alkalmazott, de az FDA által nem jóváhagyott gyógyszerek és terápiák vizsgálatait.

„Az ADHD diagnózisának legitimitása, valamint a szükséges diagnosztikai kritériumok és eljárások tekintetében egyértelműek a bizonyítékok diagnózist állít fel, azonosítja a társbetegségeket, és hatékonyan kezelheti mind pszichoszociális, mind farmakológiai beavatkozásokkal ”, AAP írja. "A megfelelő kezelések fenntartásához és a sikeres hosszú távú eredmények eléréséhez szükséges lépések azonban továbbra is kihívást jelentenek."

Az AAP szerint a 2016. évi nemzeti adatok azt mutatják, hogy az Egyesült Államokban a 2–17 éves korú gyermekek 9,4% -ánál diagnosztizáltak egy pontban ADHD-t. Az ADHD az országban a leggyakoribb gyermekkori neuro-viselkedési rendellenesség, és a második leggyakrabban diagnosztizált gyermekkori állapot.

A „Figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességek diagnosztizálására, értékelésére és kezelésére vonatkozó klinikai gyakorlati útmutató módosítása Gyerekek és serdülők, akik a négy és 18 év közötti gyermekeket kezelik, azután érkeznek, hogy az AAP albizottsága 2015 és 2018.

¹ Wolraich, M. Hagan, J., et al. Klinikai gyakorlati útmutató a gyermekek és serdülők figyelmi hiánya / hiperaktivitás zavarának diagnosztizálásához, értékeléséhez és kezeléséhez. Pediatrics okt. 2019, 144 (4) e20192528; DOI: 10,1542 / peds.2019-2528

² “Az AAP frissíti az iránymutatásokat a figyelemhiányos hiperaktivitás zavarról a legújabb kutatásokkal.” AAP.org, Szeptember 30. 2019, www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Updates-Guidelines-on-Attention-Deficit-Hyperactivity-Disorder-with-Latest-Research.aspx.

Frissítve 2019. december 5-én