Mi az autizmus spektrum zavar?

Hallgassa meg a webinárium újrajátékát: „Lehetek-e az autizmus spektrumán?” A Felnőttek útmutatója egy pontos ASD-diagnosztizáláshoz

Mi az autizmus spektrum zavar (ASD)?

• Az autizmuspektrum-rendellenesség (ASD) egy komplex fejlődési rendellenesség, amely befolyásolja a kommunikáció és a társadalmi interakció képességét.
• Ismétlődő viselkedés vagy nyelv, és korlátozott érdekek jellemzik.
• Az ASD a súlyosság folyamatosságánál jelentkezik, az enyhe kihívásoktól a mindennapi élet nehézségeiig.

Autizmus spektrum zavar (ASD) egy komplex neurobiológiai rendellenesség, amelyet a verbális kommunikáció és a másokkal való kapcsolat megnehezítésének nehézsége jellemez, valamint az ismétlődő magatartás vagy a nyelv igénye. A szülők által észlelt leggyakoribb jelek a késleltetett beszéd, korlátozott érdeklődés, névtelen hívásokra való válaszadás és a szemkontaktus elkerülése.

Az ASD a súlyosság széles folytonosságán fordul elő. Egyes ASD-s emberek csak enyhe kihívásokkal szembesülnek. Mások számára ez a helyzet zavarja a mindennapi életet.

Hozzávetőlegesen, körülbelül 68-ból 1 gyermek az Egyesült Államokban ASD-vel rendelkezik, ami körülbelül 4,5-szeres gyakoribb a fiúk, mint a lányok körében. Az egyik tanulmány megállapította, hogy az ADHD-vel küzdő gyermekek akár húszszor nagyobb valószínűséggel mutatnak valamilyen ASD-t, mint neurotípusos társaik. Korai felismerés és kezelés oktatási és magatartási beavatkozások, gyógyszerek, és az alternatív terápiák kritikus jelentőségűek az ASD-s emberek társadalmi, tudományos és szakmai sikerében.

Olvassa tovább, hogy többet megtudjon az ASD-ről és arról, hogyan lehet kezelni terápiával és gyógyszeres kezeléssel. Forduljon orvosához, ha felismeri az alábbi tüneteket önmagában vagy gyermekeiben.

[Önellenőrzés: A gyermekem az autizmus spektrumán van?]

Melyek az autizmus három fő jellemzője vagy tünetei?

Az autizmust általában társadalmi és kommunikációs nehézségek, valamint ismétlődő viselkedés jellemzik. Az ASD súlyosabb formáit gyakran a gyermek életének első két évében diagnosztizálják, de a kevésbé súlyos formákat később is diagnosztizálhatják, amikor a fejlődés késése nyilvánvalóvá válik. A tünetek három fő területen fordulnak elő, és a gyermekek növekedésével változhatnak:

• Szociális interakciók
• Verbális és nem verbális kommunikáció
• Ismétlődő vagy ritualista viselkedés

Az autizmusban szenvedő emberek működőképesek és csak enyhe kihívásokkal rendelkeznek, vagy súlyosabb tüneteikkel járhatnak, mint például a beszélt nyelv romlása, amelyek zavarják a mindennapi életet. Két ASD-s betegnek nem lesz ugyanaz a tünete, amely ugyanúgy nyilvánul meg.

Az autizmussal élő gyermekek nem intuitív módon fogják meg a szociális világot, és társadalmi készségeik elmaradhatnak más gyermekekétől. Ez gyakran nyilvánvalóvá válik a játék és a kommunikáció során. Korlátozottan ötletes játékkészségük van, szó szerint veszik a dolgokat, és esetleg nem használnak gesztusokat a kommunikációhoz. Az öregedéssel megtanulhatják ezeket a képességeket, bár az autizmusdiagnosztikájuk változatlan marad.

Az ASD általában egész életen át tartó állapot, bár a gyermekek kis százaléka kinövi a diagnózist. A terápia, még az élet késő szakaszában is kezdődött, jelentős előnyökkel járhat a viselkedés kezelése során, például:

• Nehezen értelmezhető, hogy mások mit gondolnak vagy éreznek
• Az arckifejezések, a testbeszéd vagy a szociális jelzések értelmezésének nehézségei
• Az érzelmek szabályozásának nehézsége
• Probléma a beszélgetés fenntartásával
• Az a érzés, amely nem tükrözi az érzéseket

A felnőttek ismétlődő viselkedést mutathatnak ki, és speciális, extrém érdeklődéssel bírnak bizonyos témákban, például a sportcsapatok vagy a tudomány. Ezek az érdekek korlátozhatják a megszállottságokat.

[Önellenőrzés: Lehetséges-e autizmus spektrum zavar?]

Melyek az 3 típusú autizmus?

A közelmúltban a Betegségkezelő Központok az ASD három fő típusát felismerték:

• Asperger-szindróma: Korábban az átlagos kognitív képességekkel rendelkező gyermekek leírására használták, akik bármilyen súlyosságú társadalmi és kommunikációs problémákkal küzdöttek. Ez az autizmus enyhébb, jobban működő formája volt, amely intenzív, szokatlan érdekeket tartalmazott. Ezt néha társadalmi kommunikációs zavarnak nevezik.
• Autista rendellenesség / autizmus: Korábban súlyosabb fogyatékossággal élő gyermekek leírására használták őket, akik küzdenek társadalmi és kommunikációs késéssel, korai nyelvi késéssel, valamint ismétlődő vagy rögeszmés viselkedéssel.
• Pervasív fejlődési rendellenesség, másképp nem meghatározva (PDD-NOS): Korábban mindennapos kifejezésként használták a társadalmi kommunikációval kapcsolatos aggodalmakhoz, amelyek nem illeszkedtek szépen a fenti két másik négyzet egyikébe sem. Enyhébb tünetekre utalt.

Az „Asperger-szindróma” kifejezést elhagyták a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. Ezeket a diagnosztikai irányelveket frissítették a fenti megosztások kiküszöbölése és az autizmus „spektrumának” bevezetése céljából, valamint a beteg enyhe, közepes vagy súlyos tüneteit.

Sok szülő és orvos továbbra is használja a régi címkéket, ezt fontos figyelembe venni az állapot kutatásakor. A címke megváltoztatásával kapcsolatos további információkért olvassa el a következőt:Az „Asperger-szindróma” címke múltja.”

Hogyan kapcsolódnak az autizmus és az ADHD?

Az ASD önálló rendellenesség lehet, vagy más rendellenességek mellett létezhet. Az egyik tanulmány megállapította, hogy az ADHD-vel küzdő gyermekek akár húszszor nagyobb valószínűséggel mutatnak valamilyen ASD-t, mint neurotípusos társaik¹. Az autizmust általában társadalmi és kommunikációs nehézségek, valamint ismétlődő viselkedés jellemzik. Az ADHD-t figyelmetlenség, hiperaktivitás és impulzivitás jellemzi, bár a társadalmi kihívások gyakran az ADHD egyenlet részét is képezik.

Az ADHD és az ASD megkülönböztetése érdekében sok klinikus megvizsgálja, hogy a gyenge társadalmi készségek vezetői funkciós károsodásból, vagy törött vagy hiányzó fejlődési építőelemből származnak-e. Például, ha egy gyermeknek nehézségeket okoz felváltva azért, mert egyszerűen csak a következő játékot akarja játszani, vagy azért, mert nem érti a játék jellegét?

Fontos, hogy elkülönítsük az autizmust utánozó nehézségeket a tényleges tünetektől. A helyes állapot korai felismerése és kezelése döntő jelentőségű. Az ASD-t, ADHD-t és más hasonló idegrendszeri állapotokat ismerő szakember felhasználhatja a klinikai készségeket és tapasztalatokat a beteg kihívásainak valódi forrása megtalálására.

¹ Dennis Thompson. „További linkek láthatók az autizmus, az ADHD között.” HealthDay. (2013). Web. (http://consumer.healthday.com/kids-health-information-23/attention-deficit-disorder-adhd-news-50/more-links-seen-between-autism-adhd-679518.html)

Mi okozza az autizmus spektrum zavarát (ASD)?

Kutatási tanulmányok azt mutatják, hogy a gyermekkori oltások nem okoznak ASD-t.

Az ASD pontos oka azonban nem ismert. Az orvosok többsége egyetért azzal, hogy az agyszerkezetben vagy a funkcióban bekövetkező rendellenességek következményei, amelyeket megfigyeltünk, amikor az autizmussal rendelkező gyermekek MRI-jét hasonlítják össze a neurotípusos gyermekek MR-értékeivel.¹. A kutatócsoportok számos elméletet tanulmányoznak, beleértve az örökletes kockázatot, a genetika hatását és más orvosi problémákat.

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az idősebb testvérrel rendelkező ASD-vel rendelkező gyermekeknél nagyobb az ASD-diagnózis kockázata². Más kutatások arra utalnak, hogy bizonyos környezeti tényezők, például a méhben vagy a szoptatás alatt fellépő vashiány³ vagy anyai fertőzések / gyógyszerek pre- és perinatális szakaszban⁴ mély hatással vannak az ASD előfordulására. Egy másik tanulmány szerint a specifikus génmutációk befolyásolhatják az ASD kialakulását⁵.

A „varázslatos világelmélet” azt javasolja, hogy az ASD-k küzdjenek az összefüggésbe hozott eseményekkel, amelyeket megtapasztalnak vagy megfigyelnek⁶. Más szavakkal, nem tudják meghatározni, mi történt egy esemény előtt, hogy azt okozzák, vagy megjósolni, hogy mi következhet be az eredményeként. Az elmélet mögött álló kutatók azt állítják, hogy ez a hiány az agyat adóztatja, és folyamatosan elárasztják egy látszólag kaotikus környezet elemzésével. A megfigyelés és a problémamegoldás folyamatos igénye miatt az ASD-ben szenvedő emberek fokozott szorongást okoznak a végtelen bizonytalanság és túlérzékenység miatt. Ezek a tudósok úgy vélik, hogy az autista agy nem szokhat bizonyos érzésekhez, arckifejezésekhez, látványokhoz és hangokhoz ugyanúgy, mint egy neurotípusos agy. Nem tudja prioritást élvezni az ingereknél, ezért állandóan éber, és túl érzékeny a túl szoros ruházatra vagy a túl hangos hangokra.

Az ASD olyan állapot, amelyben az emberek nem tanulják meg a szociális készségeket a tipikus fejlődési mérföldköveken belül⁷. Ez korlátozott interakciót jelenthet a környező emberekkel, az arckifejezések vagy a hanghang értelmezésének nehézsége, vagy a korlátozott nyelv. Az ASD-kben szenvedő gyermekek késleltethetik a nyelvi készségeket, teljesen nonverbálisak, vagy szokatlan beszélgetési szokásaik lehetnek, például a mondatok ismétlése. Mások hosszasan fejlett szókincsben fognak beszélni egy kedvenc témáról, de korlátozott készségekkel bírnak a beszélgetések felváltásában. Az ismétlődő viselkedés a mozdulatoktól, például a kéz átlapolásától kezdve, átváltva, egészen annak elfoglaltságáig terjedhet, amikor tárgyak vannak egy bizonyos sorrendben vagy szigorú rutin.

Az autizmus más aggasztó viselkedésként is megnyilvánulhat - például érzelmi kitörések vagy önkárosító magatartások, például fej dörzsölése vagy hajhúzás. Ezek úgy jelenhetnek meg, mint ön-nyugtató mechanizmusok, amelyeket akkor alkalmaznak, ha ASD-ben szenvednek, vagy rögeszmék lehetnek. A viselkedés oka ismeretlen, és nem mindig fordul elő ASD-diagnózis. A tünetek súlyosságára szabott kezelés segíthet enyhíteni a nehézségeket, és megkönnyíti az ASD-k számára a szociális készségek elsajátítását, a kommunikációt és az ismétlődő viselkedés ellenőrzését.

Az ASD általában más egészségügyi állapotokkal együtt fordul elő, beleértve az ADHD-t, a gastrointestinalis (GI) rendellenességeket, szorongást, törékeny X-szindrómát, alvászavarok, pica és rohamokkal járó rendellenességeket, például epilepsziát. Gyakran a tünetek átfedésben vannak más állapotokkal, így az ASD diagnosztizálása nehézkes.

¹„Az autizmusról - okok”. ADDitude magazin. (2015). Web. (http://www.autism-society.org/what-is/causes/)

²Janice Rodden. „Új tanulmány: A vakcinák nem okozzák az autizmust.” Autizmus Társaság. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/11287.html)

³Devon Frye. „Az autizmushoz kapcsolódó prenatális vasbevitel” ADDitude magazin. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10975.html)

⁴Wayne Kalyn. „Az autizmushoz kapcsolódó prenatális vasbevitel” ADDitude magazin. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10757.html)

⁵Janice Rodden. "Új kapcsolatot találtunk a génmutáció, a munkamemória és az autizmus között." ADDitude magazin. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10992.html)

⁶Janice Rodden. "Egy kiszámíthatatlan világban élni: az autizmus gyökerének kutatása." ADDitude magazin. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10999.html)

⁷Mark Bertin. “Autizmus és ADHD: A teljes kirakós játék a társadalmi kihívásokhoz.” ADDitude magazin. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhd/article/11488.html)

Hogyan és mikor diagnosztizálják az autizmust?

Ha felismeri az ASD tüneteit önben vagy gyermekében, ne pazarolja az idejét arra, hogy tájékozott orvoshoz forduljon, hogy értékelést végezzen. A korai intervenciós kezelés az ASD egyik leghatékonyabb kezelése.

Semmilyen laboratóriumi teszt nem képes diagnosztizálni az ASD-t; A tünetek rendkívül szélesek és egyediak az egyes egyéneknél. Mivel néhány tünet átfedésben van az ADHD-val, a rendellenességek diagnosztizálása és elválasztása nehéz lehet. Az ASD diagnosztizálására szolgáló protokoll autista-specifikus viselkedésértékelést igényel egy képzett szakembertől, például fejlődő gyermekorvos, pszichiáter vagy neurológustól.

Először az orvos diagnosztikai eszköz segítségével szűrődik fel az ASD-t mutató tünetekre. A kisgyermekek autizmusának módosított ellenőrző listája (M-CHAT) és az informatív kérdések sorozata jelzi, hogy érdemes-e megítélni egy gyermek viselkedését. Ezután az orvos valószínűleg megfigyel téged vagy gyermekét, és beszél veled a fejlődési, társadalmi interakcióról és a kommunikációs készségekről. További diagnosztikai eszközök közé tartozik a kétéves autizmus szűrőeszköze (STAT) és a négy éves vagy annál idősebb gyermekek társadalmi kommunikációs kérdőívje (SCQ).¹. A magasan működő autizmushoz az általános szűrők az autizmuspektrum-szűrő kérdőív (ASSQ), a Childhood Asperger-szindróma-teszt (CAST) és az ausztrál skála az Asperger-szindróma számára.^1.

Ha a szűrőeszközök ASD-t jeleznek, akkor megkezdődik egy diagnosztikai értékelés, amelybe pszichológus, neurológus, logopédus és más szakember vesz részt, akik az ASD szakértői. Jellemzően genetikai tesztelést, neurológiai vizsgálatokat és interjúkat végezhet a gondozókkal használja az Autizmus Diagnózis Interjú Felülvizsgált (ADI-R) vagy az Autizmus Diagnosztikai Megfigyelési Ütemtervet (ADOS-G)¹. Az orvosnak értékelnie kell gyermekét más olyan állapotokról is, mint például hallászavarok, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.

A legtöbb biztosítótársaság és gyakorlatilag az összes állami iskola megköveteli egy szakember írásbeli értékelését, mielőtt sok autista gyermek számára igénybe vehető szolgáltatásokat nyújtana vagy fizetni fognak. Még akkor is, ha egy szakember megkérdezi egy véleményt, gyakran meg fog fedezni, mondván: “A gyermek furcsa és olyan viselkedést mutat, amely kissé összhangban állnak a magasan működő autizmus diagnosztizálásával. ”Ez a fajta beszéd bosszantó, de néha elkerülhetetlen. A gyermek későbbi értékelése gyakran tisztázza a dolgokat. Előfordulhat, hogy egy gyermeket, aki a szükséges segítséget kapja, nem kell diagnosztizálni, ám sok beteg megkönnyebbülést tapasztal a küzdelmek orvosi okának ismeretében.

¹Mentális Egészségügyi Intézet. „Hogyan diagnosztizálják az autizmust.” PsychCentral. (2013). Web. (http://psychcentral.com/lib/how-autism-is-diagnosed/)

Milyen kezelési lehetőségek vannak az autizmus spektrum zavara (ASD) szempontjából?

Az ASD kezelésének három fő típusa van:

• Oktatási és viselkedési beavatkozások
• Gyógyszer
• Alternatív terápiák

A legtöbb klinikus inkább nem orvosi kezeléssel kezdi, hogy kezeljék a tüneteket, amelyek akadályozzák a társadalmi és tudományos sikert, és zavaros házhoz vezetnek. A viselkedésterápia és a korai intervenciós terápia egyaránt segít a gyermekeknek új készségek elsajátításában, hogy jobban megértsék a világot az ASD kihívásaival.

Ha ezek a beavatkozások nem elegendőek, a gyógyszeres kezelés segíthet. Az atipikus antipszichotikumoknak nevezett gyógyszercsoport gyakran segíti a motoros nyugtalanságot, az ismétlődő viselkedést és az alvászavarokat az autizmusban szenvedő gyermekeknél. Jellemző receptek az aripiprazol (Abilify), a kvetiapin-fumarát (Seroquel) és riszperidon (Risperdal, amelyet az FDA az egyetlen jóváhagyott a kapcsolódó viselkedés kezelésére autizmussal.

Sok olyan krónikus betegségben szenvedő ember, mint az ASD, alternatív kezelésekkel egészíti ki a hagyományos terápiákat és gyógyszereket, bár hatékonyságukat nem vizsgálják jól. Az ASD-kben szenvedő gyermekek és a betegségben szenvedő felnőttek szüleinek konzultálniuk kell orvosukkal, mielőtt bármilyen kiegészítőt szednének vagy alternatív kezelési módszereket kipróbálnának.

[Bővebben: Milyen az autizmus spektrum zavar felnőtteknél]

Autizmus spektrum zavar egy pillanat alatt

Komorbiditás az ADHD-vel	· Az ASD-ben szenvedő gyermekek csaknem egyharmada teljesíti az ADHD diagnosztikai kritériumait is. · Az ADHD-ban szenvedő gyermekek 20-szor nagyobb valószínűséggel mutatnak bizonyos autista spektrum-rendellenesség tüneteit, mint a neurotípusos társaik.
Javaslatos tünetek	· Késleltetett beszéd- és tanulási gesztusok · Szemkontaktus elkerülésére való hajlam · Nehézségek mások cselekedeteinek utánozásakor · A magányos játék előnyben részesítése · A társadalmi útmutatásokra való reagálás elmulasztása · A kényelmet nem keresi fel idegesen · Nehéz megérteni mások perspektíváját · Probléma a mondatok létrehozásával · Szavak vagy kifejezések ismételt hajlandósága · Tárgyak rendezése egy meghatározott sorrendben · Ismétlődő viselkedés, például kavargás vagy ringatás · Ujjak ujjongása vagy csapkodása · Felnőttekben az arckifejezések, a testbeszéd vagy a társadalmi útmutatások megértésének hiánya; nehezen értelmezhető mások gondolkodása vagy érzése; olyan érzés, amely nem tükrözi az érzéseket; az érzelmek szabályozásának nehézsége
Profi látni	A diagnózist és a kezelést képzett gyermekkori, gyermek- és adolesztiusi pszichiáter vagy neurológus végzi.
Kezelések és gyógyszerek	· Viselkedésterápia gyermekek számára szülő-képzéssel párosítva · Atipikus neuroleptikumok, beleértve az aripiprazolt (Abilify), quetiapin-fumarát (Seroquel) és a risperidon (Risperdal)
Ajánlott források	· autismspeaks.org · autism.com · Autizmus spektrum zavar, írta: Chantal Sicile-Kira · Korai beavatkozás és autizmus, James Ball, Ed. D. · Tíz dolog, amit minden autizmussal élő gyermek tudni kíván, szerző: Ellen Notbohm · Az autista agy, Temple Grandin · Az ok, amiért ugratok, készítette Naoki Higashida · Élet, animált, Ron Suskind

Frissítve 2019. október 14-én