ADHD gyógyszerek gyermekek számára

1. Melyek a legnépszerűbb ADHD-gyógyszerek a gyermekek számára?

1. Adderall XR (Amfetamin)
2. Concerta (Metilfenidát)
3. Evekeo (Amfetamin)
4. Focalin XR (Metilfenidát)
5. Quillivant XR (metilfenidát)
6. Ritalin (Metilfenidát)
7. Strattera (atomoxetin-hidroklorid)
8. Vyvanse (lisdexamfetamin-dimesilát)

(Forrás: a 2017 ADDitude Kezelési felmérés)

2. Melyek a legjobb ADHD gyógyszerek gyerekeknek?

A legtöbb gyermek ADHD stimulációt okozó gyógyszer, például metil-fenidát (Ritalin, Metadate, Concerta, Quillivant XR, Jornay PM, Adhansia XRstb.) vagy amfetamin (Adderall, Dexedrine, Dynavel XR, Adzenys XRstb.). Ha egy ADHD gyógyszeres kezelés úgy tűnik, hogy nem működik - vagy ha csak rendkívül nagy adagban működik - az orvos másik gyógyszert írhat fel.

Nincs bizonyíték arra, hogy valamelyik gyógyszer a legjobb. „Az ADHD kezelését orális stimulánsokkal kell kezdeni, akár amfetaminnal, akár metil-fenidát-alapú készítménnyel” - jelentette a 2006. novemberi kiadás Kezelési útmutató, rendkívül elismert hírlevél az orvosok számára a vényköteles gyógyszerekről. "Ezen gyógyszerek egyike eredendően nem hatékonyabb, mint egy másik. Egy adott gyógyszer megválasztásának a kialakulásának gyorsaságán, a hatás időtartamán és az adott betegnél alkalmazott hatékonyságon kell alapulnia."

3. ADHD gyógyszerek gyermekek számára - szükségesek?

A szakértők egyetértenek abban, hogy a szülőknek fontolóra kell venniük az ADHD-gyógyszereket, például a Vyvanse, az Adderall XR vagy az Evekeo, ha a tünetek zavarják gyermeke társadalmi, érzelmi vagy tudományos életét. A viselkedésterápia és más, nem gyógyszeres kezelés segíthet bizonyos gyermekek ADHD tüneteinek kezelésében. A szakértők szerint ezek a megközelítések ritkán elég erősek ahhoz, hogy a legtöbb gyermeknél orvosokat cseréljenek.

"Ha gyermekének ADHD-jével diagnosztizálták és küzd, akkor valószínűleg gyógyszerre van szüksége" - mondja Stephen Copps, M. D., a grúziai Maconban található ADHD szakember. „A gyógyszeres kezelés a sarokköve. A legtöbb diagnosztizálható ADHD-s gyermek számára megfelelő. Ez nem utolsó lehetőség. ”

Természetesen alapvető fontosságú, hogy gyermeke megbízhatóan diagnosztizálja az ADHD-t. Az ADHD-szerű tüneteket számos rendellenesség okozhatja, ideértve a szorongást, a depressziót, az ellenzéki türelmetlen rendellenességeket és az obszesszív-kompulzív rendellenességeket. Bizonyos esetekben a gyermek tünetei a tanulási rendellenességgel való küzdelemhez kapcsolódó csalódásból fakadnak.

Győződjön meg arról, hogy az orvos használja a diagnosztikai kritériumok a. legutóbbi kiadásában szerepelt mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, amelyet általában a DSM-V. Az orvosnak bekérelemre van szüksége a gyermek tanárától, valamint tőled, a szüleitől.

[Ingyenes letöltés: A szülőknek szóló útmutató az ADHD-gyógyszerekhez]

4. ADHD gyógyszerek gyermekek számára - biztonságosak?

Az ADHD-ra általában felírt stimulánsok az összes pszichiátriai gyógyszer közül a legbiztonságosabbnak tekinthetők. "Ezeknek a gyógyszereknek a használata nagyon alacsony kockázatot jelent" - mondja William W. Dodson, M. D., egy Denver-ben működő pszichiáter, aki az ADHD-ra szakosodott. „Az ADHD nem kezelésének kockázata nagyon magas. Ide tartoznak az akadémiai kudarc, a társadalmi problémák, az autóbalesetek és a kábítószer-visszaélés. ”

Mint sok vényköteles gyógyszer, természetesen az olyan stimulánsok, mint a Vyvanse, az Adderall XR vagy az Evekeo, veszélyesen kölcsönhatásba léphetnek bizonyos egyéb gyógyszerekkel. Feltétlenül figyelmeztesse az orvost minden egyéb gyógyszerrel, amelyet gyermeke szed.

Egy 2004-es tanulmány rámutatott, hogy 1999 és 2003 között 19 gyermek halt meg, miközben metilfenidátot vagy amfetaminot szedt, a két leggyakrabban felírt stimulánst. Az FDA arra a következtetésre jutott, hogy a halálesetek száma nem volt nagyobb, mint amire számíthattak volna, figyelembe véve a gyermekek nagy számát, akik ezeket a gyógyszereket szedték. Ezen túlmenően az elhunyt gyermekek közül ötnél volt strukturális szívelégtelenség.

„Azok a személyek, akiknek meglévő szívproblémáik vannak, már vannak veszélyben a hirtelen halálra, és ez nem világos hogy ezek a gyógyszerek növelik ezt a kockázatot ”- mondja Timothy Wilens, M. D., pszichiátriai egyetemi docens nál nél Harvardi Orvosiskola Bostonban. „Ha egy stimuláns fogyasztása növeli a kockázatot, akkor a becslések szerint nagyjából megegyezik azzal, ami lenne, ha az ember fizikailag aktív lenne. sport. ”Ennek ellenére az FDA nemrégiben úgy határozott, hogy címkét kér, amely figyelmezteti, hogy ezeket a gyógyszereket ne vegye be olyan szívű gyermek. disszidál.

Gyermeke orvosának ellenőriznie kell a szívdobogást, a szabálytalan szívverést és az ájulást is mint a hirtelen szívhalál vagy rendellenes szívverés családi anamnézise, ​​amikor gyermekének fizikai vizsgát ad. Ha ezen tényezők bármelyike ​​fennáll, a beteget - akár gyermeket, akár felnőttet - kardiológusnak kell értékelnie, mielőtt stimulálót szedne. Általában nem szükséges, hogy az egészséges gyerekek elektrokardiogramon vagy bármilyen más csúcstechnológiás és magas költségű diagnosztikai eljáráson menjenek át, mielőtt stimulálják a gyógyszeres kezelést.

[Olvassa el ezt: Ha gyermeket kellene gyógyítanunk?]

5. Milyen mellékhatások járnak az ADHD gyermekeknek szánt gyógyszereivel kapcsolatban?

Az stimulánsok számos mellékhatást okozhatnak, nevezetesen az étvágycsökkentést és a fogyást. A legfrissebb tanulmányok szerint ezek a hatások általában átmeneti jellegűek. "A stimulánsokat szedő gyermekek nyolcvan százaléka tapasztal valamilyen étvágycsökkentést, ám ez a mellékhatás általában önmagában hat hónapon belül megszűnik" - mondja Dr. Copps. A gyógyszerek kompenzálásához elegendő lehet, ha a gyermekek nagy étkezést kapnak, miután gyógyszereik elfogytak.

A stimulánsok fejfájást is okozhatnak, vagy elalvási nehézségeket okozhatnak. Az adag csökkentése vagy a másik gyógyszerre való váltás enyhítheti ezeket a problémákat.

Ritka esetekben az stimulánsot szedő gyermekek látási vagy tapintási hallucinációkat tapasztalnak, vagy olyan tic-et alakulnak ki, mint például ellenőrizetlenül pislogni.

“Senki el kell tolerálniuk a mellékhatásokat ”- mondja Larry Silver, M. D., a Pszichiátria klinikai professzora Georgetown Orvosi Központ Washingtonban, D.C. "Végül is a probléma megoldható a gyógyszer adagjának vagy ütemtervének egyszerű módosításával."

6. Vajon az ADHD gyógyszeres kezelés gátolja-e gyermekem növekedését?

A kutatók továbbra is azt vitatják, hogy az stimulánsoknak van-e hosszú távú hatása a gyermek hosszára és súlyára. "Úgy tűnik, hogy finom hatás van az első vagy kettő évben" - mondja Dr. Wilens. „A gyermekek körülbelül egy-három kilóval könnyebbek és egynegyed-fél hüvelyk rövidebbek lehetnek, mint amennyire volna, ha nem vennék a gyógyszert. A hosszú távú tanulmányok azonban azt mutatják, hogy még ha a gyerekek kezdetben is magasságot és súlyt veszítenek, hajlamosak visszatérni normál növekedési szokásukhoz körülbelül három év alatt. ”

Minden alkalommal, amikor egy gyermek ellenőrzésre és új receptre lép, az orvosnak ellenőriznie kell a testmagasságát és testtömegét.

7. Meddig tart az ADHD gyógyszeres kezelés?

A metil-fenidát, amfetamin és vegyes amfetamin sók rövid hatású formái körülbelül négy órán át tartanak. Mindegyik nyolc órás formában, a metil-fenidát pedig 12 órás formában készül. A nemrégiben bemutatott metilfenidát bőrfoltok akár 12 órán át működnek. Fontos, hogy gyermeke gyógyszeres kezelést kapjon, amikor a hiperaktivitás, figyelmetlenség vagy impulzivitás fenyegetheti a fontos tevékenységek zavarását. (Ez vonatkozik a sportra és az iskola utáni egyéb tevékenységekre, valamint az osztálytermi órákra.)

8. Milyen lehetőségek állnak rendelkezésre azok számára, akiknek problémája van a tabletták nyelésével?

A metil-fenidát folyékony és rágható formában, valamint tabletták formájában kapható. Az stimulánsok kapszulákba is beszerezhetők, amelyeket fel lehet nyitni, és a tartalmukra az ételeket meghintjük. Egy másik lehetőség a metil-fenidát bőr tapasz.

9. Hogyan határozza meg az orvos az ADHD gyógyszerek megfelelő adagját a gyermekek számára?

A stimuláns megfelelő adagolását nem a gyermek tömege vagy életkora határozza meg, hanem az alapján, hogy a test mennyire hatékonyan metabolizálja a gyógyszert. Így egy hétéves embernek, aki 50 kilóra mérli a skálát, lehet, hogy nagyobb adagra van szüksége, mint egy 200 fontos felnőttnél.

A legtöbb orvos egy nagyon stimuláns nagyon alacsony adagjával kezdi, majd hetente vagy kettővel emelte fel az ellátások elmaradnak, vagy a mellékhatások problémává válnak (a szülők és a tanárok visszajelzése nagyon jó fontos). Aztán a előző az adagot általában a legjobbnak tekintik az adott beteg számára.

Egyes orvosok felváltva metil-fenidátot és amfetaminot keresnek, hogy melyik előnyösebb. "Mindig azt tapasztalom, hogy a betegeim mindkét típusú stimuláns gyógyszert kipróbálják, mert az emberek inkább az egyiket részesítik előnyben a másikkal szemben" - mondja Dr. Dodson.

10. Megértem, hogy az ADHD stimulánsok nem működnek néhány gyereknél. Igaz ez?

Igen. Egyes gyermekek nem reagálnak a stimulánsokra. Mások válaszolnak, de képtelenek tolerálni a mellékhatásokat. Sőt, a stimulánsok alkalmatlanok lehetnek a gyermekek számára, akik asztma miatt inhalációs szteroidokat szednek, vagy bárki más számára aki BPD-jében szenved, kórtörténetében szerepel a kábítószerrel való visszaélés, rohami zavar vagy szűk látószögként ismert szembetegség glaukóma. És természetesen bizonyos szívbetegségekkel küzdő gyerekek nem fogyaszthatnak stimulánsokat.

Ezeknek a gyermekeknek az orvosok esetenként nem stimuláló atomoxetint (Strattera) írnak fel. Egyes jelentések azonban azt sugallják, hogy ez a mediáció nem különösebben hatékony bizonyos ADHD-k esetén. Mellékhatásai közé tartozik a hányinger, hányás és szédülés, és néhány jelentés szerint a gyógyszer befolyásolhatja a májat és a szívet.

Triciklusos antidepresszánsok, például imipramin (Tofranil) és desipramine (Norpramin), vagy antidepresszáns bupropion (Welbutrin) segíthet enyhíteni a hiperaktivitást és figyelmetlenséget, bár ezek a gyógyszerek általában kevésbé hatékonyak impulzivitás. Ebben az esetben a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például a klonidin (Catapres) vagy a guanfacin (Tenex) hasznosak lehetnek.

11. Hallottam, hogy egyes szülők időnként - például hétvégén vagy nyáron - megengedik gyermekeiknek a gyógyszeres kezelés elhagyását. Jó ötlet a „kábítószer-ünnepek”?

Egyes szakértők, köztük Dr. Copps, megkérdőjelezik ezt a gyakorlatot. "Gyermeke oktatásának egyharmadától felét az iskolán kívül folytatják" - mondja. "Ha nem tud figyelni, akkor nem tud tanulni."

Dr. Silver szerint a szülők gyakran azt mondják neki, hogy gyermekének nincs szüksége orvosra otthon, mert ott képesek „kezelni” ezt a viselkedést. Válaszul azt mondja: „Azt kérdezem, töltenek-e sok időt azzal, hogy gyermekének„ nyugodjon meg ”,„ hagyja abba a kanapén ugrást ”,„ hagyja el a húgát egyedül ”, és „Hagyja abba a félbeszakítást, amikor telefonon vagyok.” Ha a válasz igen, akkor azt mondom nekik: „Lehet, hogy élsz ezzel a viselkedéssel, de nem tolerálod őket. Gondolj arra, hogy mit csinálsz a gyermek önértékelésével. '”

Másrészt azoknak a gyermekeknek, akik egy ideje sikeresen használtak stimulánst, rövid ideig kipróbálhatják a gyógyszert, hogy kiderítsék, szükség van-e erre. Ezt csak akkor szabad megtenni, ha az iskola nincs befejezve - és csak orvos felügyelete mellett.

"Az ADHD-kben szenvedő gyermekek kb. 50% -ára van szükség gyógyszerre felnőttkorban, és körülbelül a felük csak idővel javul" - mondja Dr. Wilens. "Ha elrontjuk a gyógyszert, majd hagyjuk a gyermeket pár hétig mentesülni, láthatjuk, hogy szükség van-e a terápia megváltoztatására."

---

Hasznos könyvek a gyermekek ADHD kezelésére

Egyenes beszélgetés a gyermekek pszichiátriai gyógyszereiről, előterjesztette: Timothy E. Wilens, M.D.

Az ADHD könyvképviseletében Beth Ann Hill és James Van Haren, M.D.

A tévesen címkézett gyermekképviseletében Brock Eide, M. D. és Fernette Eide, M. D.

Frissítve 2019. november 26-án