Mi az a kezelés-rezisztens depresszió?
A klinikai depressziót nehéz lehet kezelni. De mit csinálsz, ha kezeléssel szemben ellenálló depressziója van, és úgy tűnik, hogy a depresszió kezelése nem működik?
Kezelési rezisztens depresszió (TRD) A depressziós epizódokra utal, amelyeket a szokásos kezelési eszközök nem kontrollálnak. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a TRD az antidepresszáns gyógyszerek (különböző osztályú) két "megfelelő vizsgálatára" eredménytelen választ eredményez. Ez azt jelenti, hogy nem jelentkezik pozitív válasz az antidepresszánsokra, amelyeket legalább 8-12 héten keresztül adnak elég magas terápiás adagok mellett. Általában hívni kell kezelésálló, szükséges, hogy ne reagáljanak az antidepresszáns gyógyszerek két különféle vizsgálatára különböző osztályok (például SSRI, SNRI, triciklusos antidepresszánsok és mások) mindegyikét megfelelő módon használják dózisban. A különféle áttekintése antidepresszáns gyógyszerek osztályai, kérjük, olvassa el a HealthyPlace.com webhely megfelelő területeit.
Egyes depressziós betegek nem igazán reagálnak a kezelésre
Az egyik „kenőcs legye” a depresszió kezelésében az, hogy a betegek gyakran nem is szednek antidepresszáns gyógyszereket: elég hosszúak vagy elég nagy dózisban "megfelelő tárgyalásnak" tekintik. Saját gyakorlatomban olyan betegeket látok, akik azt mondták, hogy nem reagáltak sok antidepresszáns kipróbálására, de amikor további kérdéseket teszek fel nekik, ők:
- dine szedje elég hosszú ideig a depressziós gyógyszereket ahhoz, hogy működjön, vagy
- nem szedtek az antidepresszánsokat olyan nagy adagokban, hogy elegendőek lehessenek annak megállapításához, hogy hosszabb időtartamra vagy magasabb adagra válaszoltak-e.
A NIMH szponzorált Star * D vizsgálatában kiderült, hogy sok beteg nem reagál az első antidepresszánsra. Az első antidepresszánstól a kezelés második, harmadik vagy negyedik választásáig a válaszarány még tovább csökken. Általában azt javasolják, hogy ha a beteg elég hosszú ideig nem reagál az antidepresszánsra elég nagy adagban próba, akkor kipróbálhatják azokat az antidepresszánsokat, amelyek más módon működnek az agyon (más osztályú agy gyógyszer). Például, ha valaki meghibásodik egy SSRI-n (Prozac, Zoloft, Paxil, Celexa vagy Lexapro), akkor érdemes kipróbálni őket egy SNRI (Effexor, Pristiq vagy Cymbalta) vagy Wellbutrin segítségével. Ha nem reagálnak rájuk, más gyógyszereket is hozzáadhatnak az eredeti antidepresszánshoz (ezt a folyamatot nevezik nagyobbodás gyógyszerekkel, például lítiummal, pajzsmirigy gyógyszeres kezelésével, BuSpar-nal vagy más lehetőségekkel), vagy a beteg ekkor váltott egy másik osztályra a gyógyszereket, mint például a triciklusos antidepresszánsok egyikét (Elavil, Tofranil, Sinequan stb.). Ha a második gyógyszeres választásra nincs válasz, mások hozzáadhatók vagy megkezdhetők, vagy egy intenzívebb biológiai kezelések kipróbálása (például: sokk kezelések, transzkraniális mágneses stimuláció (TMS)stb.) használható.
Az FDA 2009 márciusában jóváhagyta a Symbyax-ot a kezelésre rezisztens depresszió kezelésére. Ez az első gyógyszer, amelyet erre a betegségre jóváhagytak. A Symbyax egy kombinált tabletta Zyprexa (olanzapin) és Prozac (fluoxetin HCl) egyetlen kapszulában.
Fontos megjegyezni ezt pszichoterápia depresszió kezelésére nagyon hasznos lehet a használt gyógyszerek helyett vagy mellett. Gyakran a pszichoterápia a leghasznosabb.
Van olyan adat, amely bizonyos táplálék-kiegészítők: például az omega-3 zsírsavak, az orbáncfű, a Kava Kava és mások hasznosak lehetnek néhány depressziós ember számára.
A kulcs az, hogy "csinálj valamit", ha az első vagy a második antidepresszáns nem működik. Sajnos, bár a válaszadási arány jó a kezdeti antidepresszánsok esetében, sokan nem reagálnak az első vagy a második választásra.
Végül fontosnak tartom, hogy az első vagy második antidepresszánsok nem működnek megfelelő módon, hogy egy személyt pszichiáter látjon, aki a rezisztencia kezelésére szakosodott depressziók. Úgy gondolom továbbá, hogy a beteg és az orvos közötti kommunikációs vonalakat nyitva kell tartani, hogy elkerülhető legyen a kedvtelés és a negatív gondolkodásmód.
A kezeléssel szemben ellenálló depressziót a legtöbb esetben hatékonyan lehet kezelni, de időbe telik, és sok különféle kezeléssel kell kísérletezni, mielőtt az adott beteg számára a legjobbat találják. Tovább A HealthyPlace.com TV-műsor kedden este (április 21., 7: 30p CT, 8:30 ET), a kezelés-rezisztens depresszió témáját még tovább tárgyaljuk. Remélem csatlakozik hozzánk.
Azt is javaslom, hogy olvassa el A depresszió kezelésének aranyszabálya. Hiteles információkat talál a depresszió kezelésének minden aspektusáról.
Dr. Harry Croft igazgatósági tanúsítással rendelkező pszichiáter és az HealthyPlace.com egészségügyi igazgatója. Dr. Croft egyben a HealthyPlace TV-műsor.
következő: Pánikrohamok kezelése
~ Dr. Croft egyéb mentálhigiénés cikkei
