Depresszió kezelése Alzheimer-kóros betegekben
Az Alzheimer-kóros betegek közül sok depresszióban szenved. Ismerje meg az Alzheimer-kóros betegek depressziójának diagnosztizálását és kezelését.
A szakértők szerint az Alzheimer-kórban szenvedő emberek kb. 20–40% -ánál jelentkezik klinikailag jelentős depresszió. Az Alzheimer-kóros depresszió kezelése javíthatja a jó közérzetet, az életminőséget és az egyéni funkciókat, még akkor is, ha a memória és a gondolkodás folyamatosan romlik. Számos potenciálisan hatásos nem gyógyszer- és gyógyszeres kezelés létezik, és a kezelés előnyei igazolják a költségeket.
A depresszió jellemzői Alzheimer-kórban
Nehéz lehet az Alzheimer-kóros depresszió azonosítása. Nincs egyetlen teszt vagy kérdőív a betegség kimutatására, és a diagnózis a lehetséges tünetek különféle körülményeinek alapos értékelését igényli. Maga a demencia bizonyos tünetekhez vezethet, amelyek általában társulnak a depresszióval, ideértve az apátia, a tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése és a társadalmi elvonulás és elszigeteltség kialakulását. Az Alzheimer-kórban szenvedő emberek kognitív károsodása gyakran megnehezíti számukra a szomorúság, a reménytelenség, a bűntudat és a depresszióval kapcsolatos egyéb érzéseik kifejezését.
Noha az Alzheimer-kór depressziója súlyosságában és időtartamában gyakran hasonló a kóros betegséghez demencia nélküli emberek, bizonyos esetekben lehet, hogy kevésbé súlyos, nem lehet olyan hosszú, vagy nem ismétlődik meg gyakran. Az Alzheimer-kór depressziós tünetei megjelenhetnek és mennek, ellentétben a memória- és gondolkodási problémákkal, amelyek az idő múlásával folyamatosan súlyosbodnak. Az Alzheimer-kórban és depresszióban szenvedő emberek kevésbé valószínű, hogy nyíltan beszélnek arról, hogy meg akarják ölni magukat, és kevésbé valószínű, hogy öngyilkosságot próbálnak megtenni, mint depressziós, demencia nélküli személyek. Az Alzheimer-kóros férfiak és nők depresszióban szenvednek körülbelül azonos gyakorisággal.
Diagnózis és javasolt diagnosztikai kritériumok az "Alzheimer-kór depressziójára"
A diagnózis első lépése egy alapos szakmai értékelés. A gyógyszerek mellékhatásai vagy felismerhetetlen egészségügyi állapotok néha a depresszió tüneteit okozhatják. Az értékelés kulcsfontosságú elemei magukban foglalják a személy kórtörténetének áttekintését, fizikai és mentális vizsgálatot, valamint interjúkat a családot jól ismert családtagokkal. Az Alzheimer-kórban szenvedő személy depressziójának diagnosztizálásának összetettsége miatt ez lehet hasznos konzultálni egy geriatrikus pszichiáterrel, aki az idősebb depresszió felismerésére és kezelésére szakosodott felnőttek.
Egy olyan kutatók csoportja, akik széles körű tapasztalattal rendelkeznek a késői élet depressziójának és a demencia tanulmányozásában és kezelésében, a az Egyesült Államok Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézete diagnosztikai kritériumokat javasolt egy „Alzheimer-kóros depressziónak” nevezett speciális rendellenességre. E kritériumok célja a kutatások következetes alapjának biztosítása, valamint az Alzheimer-kóros emberek azonosításának elősegítése nyomott. Habár a kritériumok hasonlóak a súlyos depresszió általános diagnosztikai standardjaihoz, csökkentik a verbális kifejezés hangsúlyát, és tartalmazzák az ingerlékenységet és a társadalmi elszigeteltséget. E kritériumok teljesítéséhez valakinek az Alzheimer-diagnózis mellett a működésében olyan változásnak kell lennie, amelyet ugyanazon a kéthetes időszak alatt az alábbi tünetek közül három vagy több jellemez. A tüneteknek tartalmazniuk kell a lista első kettőjének legalább egyet - depressziós hangulat vagy csökkent öröm a szokásos tevékenységek során.
- Jelentősen depressziós hangulat - szomorú, reménytelen, elriasztott, könnyes
- Csökkent pozitív érzések vagy csökkent öröm a társadalmi kapcsolatokra és a szokásos tevékenységekre adott válaszként
- Társadalmi elszigeteltség vagy visszavonulás
- Étvágytalanság, amely nem kapcsolódik egy másik egészségügyi állapothoz
- Alvászavarok
- Agitáció vagy lassú viselkedés
- Ingerlékenység
- Fáradtság vagy energiavesztés
- Értéktelenség vagy reménytelenség érzése, vagy nem megfelelő vagy túlzott bűntudat
- Ismétlődő halálos gondolatok, öngyilkossági tervek vagy öngyilkossági kísérletek
Alzheimer-kór depressziójának kezelése
Az Alzheimer-kórban a depresszió kezelésének leggyakoribb kezelése a gyógyszer, a támogatás és a személy fokozatos visszakapcsolódása a tevékenységekhez és azokhoz az emberekhez, akik számára kellemesnek találja. Az egyszerűen azt mondani, hogy az Alzheimer-kórban szenvedő személy "felvidul", "kicsúszik belőle" vagy "próbáljon erősebben", ritkán hasznos. Az Alzheimer-kórral vagy anélkül depressziós emberek ritkán képesek vagyok jobbá tenni magukat puszta akarat vagy sok támogatás, megnyugtatás és szakmai segítség nélkül. A következő szakaszok olyan nem gyógyszeres stratégiákat és gyógyszereket javasolnak, amelyek gyakran hasznosnak bizonyulnak az Alzheimer-kóros depresszió kezelésében.
Alzheimer-kór non-drog megközelítések
- Ütemezze meg a kiszámítható napi rutinot, kihasználva az ember legjobb napszakát nehéz feladatok elvégzéséhez, például fürdéshez
- Készítsen egy listát azokról a tevékenységekről, emberekről vagy helyekről, amelyek a személy most élvezik, és ezeket a dolgokat gyakrabban ütemezze
- Segítsen a személynek rendszeresen gyakorolni, különösen reggel
- Nyugtázza az ember csalódását vagy szomorúságát, miközben továbbra is kifejezi a reményét, hogy hamarosan jobban fogja érezni magát
- Ünnepeld a kis sikereket és alkalmakat
- Keresse meg azokat a módszereket, amelyekkel a személy hozzájárulhat a családi élethez, és feltétlenül ismerje el hozzájárulásait. Ugyanakkor nyújtson megnyugtatást arra, hogy az embert a család részeként szereti, tiszteletben tartják és elismerik, és nem csak azért, amit most meg tud tenni.
- Táplálja az embert kedvenc ételeivel, nyugtató vagy inspiráló tevékenységeivel
- Biztosítsa az embert arról, hogy őt nem hagyják el
- Fontolja meg a támogató pszichoterápiát és / vagy egy támogató csoportot, különösen a korai stádiumú csoportot az Az Alzheimer-kórban szenvedők, akik tisztában vannak diagnózisukkal, és inkább aktív szerepet vállalnak a segítségkeresésben vagy a segítségnyújtásban mások
Az Alzheimer-kóros antidepresszáns megközelítések
Az orvosok gyakran antidepresszánsokat írnak fel az Alzheimer-kór depressziós tüneteinek kezelésére. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszereket a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlóknak (SSRI) nevezett gyógyszercsoportba sorolják. Ezek tartalmazzák;
- Citalopram (Celexa®)
- paroxetin (Paxil®)
- fluoxetin (Prozac®)
Az orvosok antidepresszánsokat is felírhatnak, amelyek gátolják a szerotoninon kívüli egyéb agyi vegyületek visszavételét, ideértve a következőket:
- venlafaxin (Effexor® és Effexor-SR® néven kapható)
- mirtazapin (Remeron®)
- Bupropion (Wellbutrin®)
Antidepresszánsokat a triciklusos csoportnak nevezett osztályban, amely magában foglalja Nortriptyline (Pamelor®) és dezipramin (Norpramine®), már nem használják elsődleges választásként, hanem néha akkor, amikor az egyének nem részesülnek más gyógyszerek előnyeiben.
Forrás:
- Az "Alzheimer-kór depressziójának" javasolt diagnosztikai kritériumait leírják: Olin, J.T.; Schneider, L.S.; Katz, I.R.; et al. "Az Alzheimer-kór depressziójának ideiglenes diagnosztikai kritériumai." American Journal of Geriatric Psychiatry 2002; 10: 125 - 128. A cikket követõ 129–141. Oldalakon a szerzõk kommentálják a kritériumok indokait és hátterét.
- Alzheimer-szövetség
