Mit jelent a felépülés számunkra: a múltbeli tanult reménytelenség megszerzése
Felépülés csak nemrég vált a pszichiátriai tünetek tapasztalataival összefüggésben használt szónak. Azoknak, akiknek pszichiátriai tüneteit tapasztaljuk, általában azt mondják, hogy ezek a tünetek gyógyíthatatlanok, hogy egész életünk végén együtt kell élnünk velük, hogy a gyógyszerek, ha ők (egészségügyi szakemberek) megtalálják a megfelelőt vagy a megfelelő kombinációt, segíthetnek, és hogy mindig gyógyszereket. Sokunknak azt is mondták, hogy ezek a tünetek egyre öregedve tovább romlanak. Soha nem említettek a gyógyulásról semmit. Semmi a reményről. Semmit sem tehetünk önmagunk megkönnyítése érdekében. Semmi a felhatalmazásról. Semmi a wellnessről.
Mary Ellen Copeland szerint:
Amikor 37 éves koromban elsőként diagnosztizáltak mániás depressziót, azt mondták nekem, hogy ha nem fogom tovább venni ezeket a tablettákat - azokat a tablettákat, amelyeket egész életem végéig be kellene vennem, rendben lennék. Szóval ezt tettem. És mintegy 10 évig rendben voltam, amíg egy gyomorvírus súlyos lítium-toxicitást okozott. Ezután már nem tudtam szedni a gyógyszert. A gyógyszeres kezelés ideje alatt megtanulhattam, hogyan kell kezelni a hangulataimat. Megtanulhattam volna, hogy a relaxációs és a stresszcsökkentő technikák és a szórakoztató tevékenységek hozzájárulhatnak a pszichiátriai tünetek csökkentéséhez. Megtanulhattam volna, hogy valószínűleg sokkal jobban érzem magam, ha az életem nem lenne annyira hektikus és kaotikus, ha nem bántalmazóval élnék. férjem, ha több időt töltöttem olyan emberekkel, akik megerősítettek és érvényesítettek engem, és ez a tünetet tapasztalt más emberek támogatása segít nagyon. Soha nem mondták nekem, hogy megtanulhatom, hogyan lehet enyhíteni, csökkenteni, sőt még megszabadulni a zavaró érzésektől és észlelésektől is. Lehet, hogy ha megtanultam ezeket a dolgokat, és másokkal szemben voltam volna kitéve, akiknek az ilyen jellegű tünetek során végigmentek, nem tennék heteket, hónapokat és éveket töltöttek szélsőséges pszichotikus hangulatváltozásokkal, miközben az orvosok szorgalmasan kutattak, hogy hatékony gyógyszereket találjanak.
Most az idők megváltoztak. Azok közülünk, akik megtapasztalták ezeket a tüneteket, megosztják egymással az információkat és megtanulják egymástól, hogy ezek milyenek A tünetek nem azt jelentik, hogy feladnunk kell álmainkat és céljainkat, és nem kell tovább folytatniuk őket örökké. Megtanultuk, hogy a saját életünkért felelünk, és továbbléphetünk, és tehetünk bármit, amit akarunk. Az emberek, akik még a legsúlyosabb pszichiátriai tüneteket is tapasztalták, mindenféle orvos, ügyvédek, tanárok, könyvelők, ügyvédek, szociális munkások. Sikeresen létesítünk és tartunk fenn intim kapcsolatokat. Jó szülők vagyunk. Meleg kapcsolatok vannak partnereinkkel, szüleinkkel, testvéreinkkel, barátaival és kollégáinkkal. Hegyekre mászunk, kerteket ültetünk, képeket festünk, könyveket írunk, paplanokat készítünk, és pozitív változásokat hozunk a világban. És csak ennek a látásnak és hitnek az iránta összes az emberek, hogy mindenki számára reményt tudunk hozni.
Az egészségügyi szakemberek támogatása
Időnként egészségügyi szakembereink vonakodnak segíteni nekünk ezen az úton - attól tartva, hogy kudarcnak indulunk. De egyre többen nyújtanak értékes segítséget és támogatást, amikor kijutunk a rendszerből és visszatérünk a kívánt életbe. Nemrégiben (Mary Ellen) egy teljes napot töltöttem mindenféle egészségügyi szakemberrel egy nagyobb regionális mentálhigiénés központban. Izgalmas volt újra és újra hallani a "gyógyulás" szót. Beszéltek az emberek, akikkel együtt dolgoznak, oktatásáról, az ideiglenes segítségnyújtásról és támogatásról, amíg vannak amire a nehéz időkben szükség van, az emberekkel való együttműködésért, hogy vállaljanak felelősséget saját egészségükért, és felfedezzék velük a sokat rendelkezésre álló lehetőségek a tünetek és problémák kezelésére, majd útközben küldésükre, vissza a szeretteikhez és a közösség.
Egy szó, amelyet ezek az elkötelezett egészségügyi szakemberek újra és újra használtak, "normalizálódott". Megpróbálják látni maguk számára, és segítenek az embereknek, akikkel dolgoznak, hogy ezeket a tüneteket folyamatosan észrevegyék inkább a normának, mint a rendellenességnek -, hogy ezek olyan tünetek, amelyeket mindenki valamilyen formában tapasztal. Ha akkor, akár életünk fizikai okai, akár stressz következtében olyan súlyossá válnak, hogy elviselhetetlenné válnak, együtt dolgozhatunk annak érdekében, hogy keressük meg ezeket és enyhítsük őket. Kevésbé traumatikus módszerekről beszélnek olyan válságkezelés során, ahol a tünetek ijesztőek és veszélyesek. Beszélgetési helyiségekről, vendégházakról és támogató segítségről beszélnek, hogy egy személy át tudjon dolgozni ezek a nehéz idők otthon és a közösségben, nem pedig a pszichiátriai félelmetes helyzetben kórház.
Melyek a helyreállítási forgatókönyv legfontosabb szempontjai?
- Van remény. A remény jövőképe, amely magában foglalja határok nélkül. Még akkor is, ha valaki azt mondja nekünk: "Nem teheted ezt, mert már voltak vagy vannak ilyen tüneteik, kedvesem!" - tudjuk, hogy nem igaz. Csak akkor érjük el nehéz előre lépni, amikor érzékenyek és hiszünk abban, hogy törékenyek vagyunk és ellenőrizetlen. Azoknak, akik pszichiátriai tüneteket tapasztalnak, jól és jól sikerülnek. Én (Mary Ellen) anyámtól tanultam a reményről. Azt mondták neki, hogy gyógyíthatatlanul őrült. Nyolc éven át kísértetlenül vad, pszichotikus hangulatváltozások voltak. Aztán elmentek. Ezt követően nagyon sikeresen dolgozott dietetikusként egy nagy iskolai ebédprogramban, és nyugdíjba vonulásával segített a bátyám hét gyermeket nevel fel egyedülálló szülõként, és különféle egyházi és közösségi szervezetekben önként vállalkozik.
Nincs szükség szörnyű előrejelzésekre a tünetek lefolyásáról - olyasvalamit, amelyet senki más nem tud megtudni, függetlenül a hitelesítő adatoktól. Segítségre, bátorításra és támogatásra van szükségünk ezen tünetek enyhítésére és az életünk folytatására. Gondoskodó környezetre van szükségünk anélkül, hogy éreznénk, hogy gondoskodni kell róla.
Túl sok ember internalizálta az üzeneteket, hogy nincs remény, hogy egyszerűen csak betegségük áldozataivá válnak, és hogy az egyetlen kapcsolat, amelyre számíthatnak, az egyirányú és infantalizáló. Amint az embereket megismertetik a helyreállítással foglalkozó közösségekkel és szolgáltatásokkal, a kapcsolatok mindkét irányban egyenlőbbekké és támogatókká válnak. Mivel értékeljük az általunk kínált és kapott segítségünket, önmeghatározásaink kibővülnek. Kipróbálunk új magatartást egymással, megkeresjük a pozitív kockázatok felvállalásának módját, és azt találjuk, hogy több önismerettel és még többet kínálunk, mint amire gondolnunk kellett.
-
Mindenki feladata, hogy vállalja a felelősséget saját wellnesséért. Senki más nem teheti ezt értünk. Amikor perspektívánk megváltozik attól, hogy megtakarítást kapjunk, és olyanra, amelyben saját magunk és kapcsolataink gyógyítására törekszünk, a helyreállítás üteme drámai módon növekszik.
A személyes felelősségvállalás nagyon nehéz lehet, ha a tünetek súlyosak és tartósak. Ezekben az esetekben ez a leghasznosabb, amikor egészségügyi szakembereink és támogatóink velünk együtt dolgoznak, hogy megtalálják és meg is teszik a legkisebb lépéseket is ennek a félelmetes helyzetnek a kivezetésére.
Az oktatás egy olyan folyamat, amelynek kísérnie kell minket ezen az úton. Információs forrásokat keresünk, amelyek segítenek bennünket kitalálni, mi működik értünk, és milyen lépéseket kell megtennünk a saját nevében. Sokan szeretnénk, ha az egészségügyi szakemberek kulcsszerepet játszanak ebben az oktatási folyamatban - hasznos forrásokhoz irányítanak minket, felállítanak oktatási műhelyek és szemináriumok, együtt dolgozva velünk az információk megértésében, és segítsen nekünk egy olyan kurzus megtalálásában, amely megfelel a kívánságainknak és hiedelmek.
-
Mindannyiunknak támogatnia kell magunkat, hogy megkapja azt, amit akarunk, szükségünk van és megérdemelnénk. Gyakran az emberek, akik pszichiátriai tüneteket tapasztaltak, tévesen vélekednek arról, hogy egyénként elvesztettük jogainkat. Ennek eredményeként jogainkat gyakran megsértik, és ezeket a megsértéseket következetesen figyelmen kívül hagyják. Az önérvényesítés sokkal könnyebbé válik, amikor javítottuk önértékelésünket, amelyet annyira megrongáltak a krónikus instabilitás évei, és megértjük, hogy gyakran intelligens, mint bárki más, és mindig olyan értékes és egyedi, különleges ajándékokkal, amelyek a világnak kínálnak lehetőséget, és hogy mindazt a legjobban megérdemlik, amit az életnek ajánlat. Sokkal könnyebb, ha egészségügyi szakemberek, családtagok és támogatók is támogatnak minket, amikor személyes igényeink kielégítésére törekszünk.
Minden ember pozitív kockázatok vállalásával növekszik. Támogatnunk kell az embereket:
az élet és a kezelés megválasztása maguk számára, függetlenül attól, hogy különböznek a hagyományos kezeléstől,
saját válság- és kezelési tervük felépítése,
képesek az összes nyilvántartást megszerezni,
információk elérése a gyógyszeres kezelés mellékhatásaival kapcsolatban,
minden kezelés megtagadása (különös tekintettel a potenciálisan veszélyes kezelésekre),
saját kapcsolataik és szellemi gyakorlataik megválasztása,
méltósággal, tisztelettel és együttérzéssel bánnak velük, és
az általuk választott élet megteremtése.
- A kölcsönös kapcsolat és a támogatás szükséges eleme a wellnesshez vezető utazásnak. Az országos szintű összpontosítás az egymástámogatásra annak eredménye, hogy felismerték a támogatás szerepét a fellendülés felé. New Hampshire-ben az egymást támogató központok biztonságos közösséget nyújtanak, ahol az emberek akkor is elmenhetnek, ha a tünetek súlyosak, és biztonságban érezhetik magukat.
Ezen túlmenően az egymástámogatás kevés feltételezést tartalmaz, ha van ilyen, az emberek képességeiről és korlátairól. Nincs kategorizálás és hierarchikus szerepek (pl. orvos / beteg), amelynek eredményeként az emberek a magukra összpontosításról az új viselkedés kipróbálására mozognak, és végül elkötelezik magukat egy nagyobb közösségépítési folyamat mellett. A New Hampshire-ben, Claremont-ban, a Stepping Stones Peer Support Centernél lévő válsághelyzet-mentes központ ezt viseli A koncepció kidolgozása egy lépéssel tovább történhet azzal, hogy a napi 24 órás peer támogatást és oktatást biztonságos, támogató módon nyújtja légkör. Ahelyett, hogy ellenőrizetlenül éreznék magukat és patológiává válnának, társaik támogatják egymást a és a mozgásban és segítsünk egymásnak megtanulni, hogyan lehet a válság a növekedés lehetõsége és változás. Erre példa volt, amikor egy nagyon nehéz gondolatokkal rendelkező tag jött a központba, hogy elkerülje a kórházi ápolást. Célja az volt, hogy képes legyen gondolatain keresztül megbeszélni anélkül, hogy úgy ítélnék meg, hogy kategorizálják vagy azt mondják, hogy fokozza a gyógyszeres kezelést. Néhány nap múlva hazatért, sokkal kényelmesebben csatlakozott másokhoz, akikkel továbbra is kölcsönhatásba léphet. Elkötelezte magát amellett, hogy kibővíti a kapcsolatait, melyeket a pihentető program során épített.
Támogató csoportok és olyan közösség kiépítése révén, amely meghatározza magát a növekedés során, sok ember úgy látja, hogy egész érzésük kibővül. Az emberek növekedésével életük más részein haladnak előre.
A támogatás a helyreállítási alapú környezetben soha nem egy mankó vagy olyan helyzet, amikor egy ember határozza meg vagy diktálja az eredményt. A kölcsönös támogatás egy olyan folyamat, amelyben a kapcsolati emberek arra törekszenek, hogy a kapcsolatot teljesebb, gazdagabb emberré váljanak. Bár mindannyian bizonyos feltevésekkel állunk kapcsolatban, a támogatás akkor működik legjobban, ha mindkét ember hajlandó növekedni és változni.
A kölcsönös és megfelelő támogatás szükségessége kiterjed a klinikai közösségre is. Bár a klinikai kapcsolatok valószínűleg soha nem lesznek kölcsönösek, vagy bizonyos feltevések nélkül, mindannyian arra törekszünk, hogy megváltoztassuk szerepünket egymással annak érdekében, hogy tovább távolodjunk azoktól a paternalisztikus kapcsolatoktól, amelyek néhányunkkal már a múlt. Néhány kérdés, amelyet az egészségügyi szakemberek feltehetnek maguknak e tekintetben:
A mi kellemetlenségünk legnagyobb részében hajlandó ülni, miközben valaki új választási lehetőségeket kipróbál?
Hogyan változtatjuk meg folyamatosan határainkat, amikor küzdünk az egyes kapcsolatok elmélyítése érdekében?
Milyen feltételezések vannak az emberrel kapcsolatban diagnosztizálása, története, életmódja alapján? Hogyan tehetjük félre a feltételezéseinket és előrejelzéseinket, hogy teljes mértékben megismerkedjünk a helyzettel, és nyitva álljunk a másik személy lehetőségeihez, hogy ugyanezt tegyük?
Melyek azok a dolgok, amelyek akadályozzák mindkettőnk nyújtását és növekedését?
A támogatás az őszinteséggel és a hajlandósággal áll át minden olyan feltételezésünk újbóli megvizsgálására, hogy mit jelent segítőkész és támogató jellegű. A támogatás azt jelenti, hogy a klinikusok ugyanakkor valakit a tenyerükben tartanak elszámoltatható viselkedésükért, és hisznek változási képességükben (és ugyanazokat az önreflektív eszközöket kell követniük) maguk).
Senki sem haladja meg a reményt. Mindenkinek lehetősége van döntéseket hozni. Annak ellenére, hogy az egészségügyi szakembereket hagyományosan felkérték a kezelés és a prognózis meghatározására, ők át kell nézniük a megtanult tehetetlenség, az intézményesítés évei és a nehéz helyzet rétegeit viselkedés. Ezután kreatív módon elkezdenek segíteni egy személynek az életbesorolás rekonstruálásában, amelyet remény, kihívás, elszámoltathatóság, kölcsönös kapcsolat és egy állandóan változó önfogalom határoz meg.
Támogatási rendszerünk részeként az egészségügyi szakembereknek továbbra is meg kell vizsgálniuk, hogy a saját magukra néznek-e útlezárások a változáshoz, annak megértéséhez, hogy hol "elakadnak" és függőek, és megvizsgálják a saját kevésbé egészséges módjaikat megküzdési. Az egészségügyi szakembereknek kapcsolatba kell lépni velünk, hogy megvan a saját harcuk, és megvan a sajátjuk, hogy a változás mindenki számára nehéz. Meg kell vizsgálniuk a „helyreállítási” hajlandóságunkat, és nem szabad átengedni azt a mítoszot, hogy nagy különbség van köztük és az emberekkel, akikkel együtt dolgoznak. A támogatás ezután valóban kölcsönös jelenséggé válik, amikor a kapcsolat maga is keretévé válik, amelyben mindkét ember támogatottnak érzi magát. A változás vágyát a kapcsolat ápolja, nem pedig az egyik ember által a másikra tervezve. Az eredmény az, hogy az emberek továbbra sem érzik magukat elkülönülten, másként és egyedül.
Hogyan kezelhetik az egészségügyi szakemberek a megtanult tehetetlenséget?
A klinikusok gyakran kérdezik tőlünk: "Mi van azokkal az emberekkel, akiket nem érdekli a gyógyulás, és akiknek nincs érdeklődésük társult támogatás és más helyreállítási koncepciók? "Amit gyakran elfelejtünk, az a tény, hogy a legtöbb ember számára nem kívánatos változás. Ez nehéz munka! Az emberek hozzászoktak identitásukhoz és szerepükhöz, mint betegek, áldozatok, törékenyek, eltartottak és akár boldogtalanok is. Régóta megtanultuk „elfogadni” betegségeinket, átadni mások irányítását és tolerálni az életmódot. Gondolj arra, hogy hány ember él ilyen módon vagy úgy, akiknek nincsenek diagnosztizált betegségei. Könnyebb az általunk ismert biztonságban élni, még akkor is, ha fáj, mint a változások kemény munkája vagy remény kifejlesztése, amelyet elképzelhetően összetörni lehet.
Klinikai hibánk egészen addig az a gondolat, hogy ha megkérdezzük az embereket, hogy mit akarnak és akarnak, ösztönösen választ fognak kapni, és meg akarják változtatni létmódjukat. Azok az emberek, akik évek óta a mentálhigiénés rendszerben vannak, kifejlesztettek egyfajta létezési módot a világban, és különösen a szakemberekkel való kapcsolattartás, ahol a páciens önmeghatározása a legtöbb fontos szerep.
Az egyetlen reményünk, hogy hozzáférjünk a belső erőforrásokhoz, amelyeket a bevezetett korlátozások rétegei eltemettek támogatják a hit ugrásszerű végrehajtásában, annak újradefiniálásában, hogy kinek szeretnénk válni, és olyan kockázatokat vállalunk, amelyeket még nem számítunk ki valaki más. Fel kell kérdeznünk, hogy az a gondolatunk, hogy kinek szeretnénk válni, azon alapul-e, amit tudunk a „betegségeinkről”. Fel kell kérdeznünk, hogy milyen támogatásokra lenne szükségünk új kockázatok vállalására, valamint a törékenységre és korlátaira vonatkozó feltételezéseink megváltoztatásához. Amikor látjuk, hogy legközelebbi barátaink és támogatóink hajlandóak megváltozni, elkezdjük kipróbálni a saját fokozatos változásainkat. Még ha ez azt is jelenti, hogy vacsora-összetevőket vásárolunk TV-vacsora helyett, teljes mértékben támogatni kell minket abban, hogy megtegyük a saját önérzetünk újjáteremtésének lépéseit, és fel kell hívnunk a figyelmet arra, hogy tovább növekedjünk.
A helyreállítás személyes választás. Gyakran nagyon nehéz az egészségügyi szolgáltatók számára, akik megpróbálják elősegíteni az ember gyógyulását, amikor ellenállást és apátust észlelnek. A tünetek súlyossága, motiváció, személyiség típusa, az információk elérhetősége, a status quo fenntartásának észlelt előnyei, nem pedig az élet megváltoztatása (időnként a rokkantsági ellátások fenntartása érdekében), valamint a személyes és szakmai támogatás mennyisége és minősége, mind befolyásolhatja az ember munkaképességét felépülés. Vannak, akik nagyon intenzíven akarnak dolgozni, különösen akkor, amikor először tudomást szereznek ezekről az új lehetőségekről és perspektívákról. Mások sokkal lassabban közelítik meg. A szolgáltatónak nem kell eldöntenie, hogy mikor halad az ember - a személy feladata.
Melyek a leggyakrabban használt helyreállítási készségek és stratégiák közül?
Egy kiterjedt, folyamatos kutatási folyamaton keresztül Mary Ellen Copeland megtanulta azokat az embereket, akik a pszichiátriai tünetek tapasztalatai általában az alábbi képességeket és stratégiákat használják enyhítésére és megszüntetésére tünetek:
támogatás megkeresése: kapcsolattartás egy nem ítélőképes, nem kritikus személlyel, aki hajlandó elkerülni a tanácsadást, aki meghallgatja, míg a személy kitalálja, hogy mit tegyen.
támogató környezetben tartózkodás, amelyet pozitív és megerősítő emberek vesznek körül, ugyanakkor közvetlenek és kihívásokkal teli; elkerülve a kritikus, ítélkezési vagy visszaélésszerű embereket.
kortárs tanácsadás: megosztás más olyan személyekkel, akik hasonló tüneteket tapasztaltak meg.
stresszcsökkentő és relaxációs technikák: mély légzés, progresszív relaxációs és vizualizációs gyakorlatok.
testmozgás: bármit is, a sétától és a lépcsőn mászástól a futásig, kerékpározásig, úszásig.
kreatív és szórakoztató tevékenységek: személyesen élvezetes dolgok csinálása, például olvasás, kreatív művészetek, kézművesség, zenehallgatás vagy zenélés, kertészkedés és famegmunkálás.
naplózás: bármi, amire csak akar, naplóba írhat.
étrend-változások: a tünetek súlyosbító ételeinek, például koffein, cukor, nátrium és zsír használatának korlátozása vagy elkerülése.
fénynek való kitettség: a napi legalább fél órát szabadtéri fény kapja, szükség esetén világító dobozzal bővítve.
a negatív gondolatok pozitívra váltására szolgáló rendszerek tanulása és felhasználása: strukturált rendszer kidolgozása a gondolati folyamatok megváltoztatásához.
növelik vagy csökkentik a környezeti stimulációt: reagálnak a tünetekre, amikor azok jelentkeznek, többé-kevésbé aktívvá válva.
napi tervezés: általános terv kidolgozása egy napra, amelyet akkor lehet használni, ha a tünetek nehezen kezelhetők, és a döntéshozatal nehéz.
-
olyan tünet-azonosító és -kezelő rendszer fejlesztése és használata, amely magában foglalja:
azon tevékenységek listája, amelyeket mindennap meg kell tenni a wellness fenntartása érdekében,
azon tünetek azonosítása, amelyek okozzák vagy fokozhatják a tüneteket, és egy megelőző cselekvési terv,
a tünetek növekedésének korai előrejelző jeleinek és a megelőző cselekvési terv azonosítása,
a helyzet súlyosbodását jelző tünetek azonosítása és cselekvési terv kidolgozása e tendencia megfordítására,
válságtervezés az ellenőrzés fenntartása érdekében, még akkor is, ha a helyzet ellenőrizetlen.
Az önsegítő helyreállító csoportokban a tünetekkel küzdő emberek együtt dolgoznak, hogy újradefiniálják e tünetek jelentését, és felfedezni azokat a készségeket, stratégiákat és technikákat, amelyek a múltban dolgoztak számukra, és amelyek hasznosak lehetnek a jövő.
Mi a gyógyszer szerepe a helyreállítási forgatókönyvben?
Sokan úgy érzik, hogy a gyógyszerek segíthetnek a legnehezebb tünetek lelassításában. Míg a múltban a gyógyszereket tartották az egyetlen ésszerű lehetőségnek a pszichiátriai szintek csökkentésére tünetek, a gyógyulási forgatókönyvben a gyógyszerek a csökkentés számos lehetőségének és választásának egyike tünetek. Mások magukban foglalják a fent felsorolt helyreállítási készségeket, stratégiákat és technikákat, valamint az egészséggel kapcsolatos kérdéseket kezelő kezeléseket. Noha a gyógyszeres kezelés minden bizonnyal választás, ezek a szerzők úgy vélik, hogy a gyógyszeres kezelés elsődleges célja nem megfelelő.
Azoknak az embereknek, akiknek pszichiátriai tünetei vannak, nehezen tudnak foglalkozni a tervezett gyógyszerek mellékhatásaival enyhítse ezeket a tüneteket - olyan mellékhatások, mint az elhízás, a szexuális funkció hiánya, szájszárazság, székrekedés, szélsőséges letargia és fáradtság. Ezen felül félnek a gyógyszerek hosszú távú mellékhatásaitól. Azok közülünk, akik ezeket a tüneteket tapasztalják, tudjuk, hogy sok általunk alkalmazott gyógyszer rövid ideig forgalomba került - oly rövid, hogy senki sem ismeri a hosszú távú mellékhatásokat. Tudjuk, hogy a Tardive-diszkinéziát évek óta nem ismerték fel a neuroleptikus gyógyszerek mellékhatásaként. Félünk, hogy fennáll a veszélye a hasonló visszafordíthatatlan és pusztító mellékhatásoknak. Azt akarjuk, hogy az egészségügyi szakemberek tiszteletben tartsák ezeket a félelmeket és azért, mert úgy döntöttek, hogy nem használnak olyan életmódot veszélyeztető gyógyszereket.
Amikor a hasonló tapasztalatokkal megosztott emberek találkoznak, elkezdenek beszélni a gyógyszerekkel kapcsolatos aggodalmaikról és a hasznos alternatívákról. Egyfajta csoportos felhatalmazást építenek fel, amely megkérdőjelezi a profilaktikus gyógyszeres kezelés vagy gyógyszeres kezelés fogalmát, mivel az egyetlen módja a tünetek kezelésének. Sok orvos ezzel szemben aggódik, hogy azokhoz az emberekhez, akik hozzájuk érkeznek, a gyógyszert hibáztatják a betegség miatt, és attól tartanak, hogy a gyógyszer abbahagyása súlyosbíthatja a tüneteket. Ezek meglehetősen polarizált nézetekké válnak, és felerősítik a hierarchikus kapcsolatot. Az emberek úgy érzik, hogy ha orvosukat megkérdezik a gyógyszerek csökkentéséről vagy lehagyásáról, akkor önkéntes kórházi ápolás vagy kezelés fenyegeti őket. Az orvosok attól tartanak, hogy az emberek egy megbízhatatlan sávú kocsira ugrálnak, amely az ellenőrzésen kívüli tünetekhez vezet, veszélyeztetve az ember biztonságát. Következésképpen a gyógyszeres kezelésről beszélgetés gyakran folytatódik az orvosokkal folytatott tanácsadás nélkül.
A helyreállítási alapú környezetben több erőfeszítést kell fordítani a választás és a viselkedés körüli ön felelősségvállalás összpontosítására. Ha a panasz az, hogy a gyógyszerek kontrollálják a viselkedést és a gondolatokat, miközben minden kellemes, motivációs fajtát eloltanak Szükség van egy olyan módszer kifejlesztésére, amellyel a tünetekről beszélhetünk, hogy mindannyiunknak sok választási lehetősége legyen őket.
Shery Mead kifejlesztett egy autómosó vizuális képet, amely hasznos volt neki és még sokan másoknak is. Ő mondja:
Ha a tünetek korai szakaszaira gondolok, mint például az autómosó felé vezetés, még mindig sok választás lehet, mielőtt a kerekeim bekapcsolódnának az automatikus futófelületbe. Le tudok oldalra fordulni, megállítani az autót vagy visszamenni. Tisztában vagyok azzal is, hogy miután a kerekeim elmosódtak az autómosóban - bár ez az ellenőrzésem alatt áll - a A helyzet az önmegfigyelés alapján korlátozott ideig áll, és ki tudom oldani, és végül kijönni tudok másik oldal. A viselkedésem, még akkor is, ha "fehér becsapom" az autómosóban, továbbra is a választásom és a kezemben van. Ez a fajta folyamat segített másoknak meghatározni a kiváltó okokat, figyelni az automatikus válaszukat, fejleszteni önmagukat kritikus készségeket saját védelmi mechanizmusaikkal kapcsolatban, és végül még jobban is kiszabadíthatja az autómosót. Annak ellenére, hogy a gyógyszerek segíthetnek abban, hogy az autómosón átjuthassanak anélkül, hogy veszélyes helyzetbe kerülnének, vannak sokkal több proaktív készség, amely segít mindannyiunknak saját technikáink fejlesztésében, ami a személyes felelősségvállalást kívánatosabbá teszi eredmény.
Milyen kockázatokkal és előnyeivel jár a mentális egészségügyi szolgáltatások „helyreállítási” látásának használata?
Mivel az érzelmek és tünetek, amelyeket általában "mentális betegségnek" neveznek, nagyon kiszámíthatatlanok, egészségünkre Az ápoló szakemberek attól tarthatnak, hogy "dekompenzálunk" (sokunk számára kellemetlen szó), és veszélybe tehetjük magunkat vagy másoktól. Az egészségügyi szakemberek attól tartanak, hogy ha nem folytatják a gondoskodást és a gondozást Ha a múltban nyújtott védelmi szolgáltatásokat az emberek elnyomják, csalódni fognak, és akár árthatnak is maguk. El kell ismerni, hogy a kockázat az élet tapasztalataiban rejlik. Rendünk rajtunk múlik, hogy hogyan éljük meg az életünket, és az egészségügyi szakembereknek nem szabad megvédeni minket a való világtól. Szükségünk van az egészségügyi szakembereinkre, hogy elhiggyük, hogy képesek vagyunk kockázatot vállalni, és támogatunk bennünket, amikor vállaljuk őket.
A rehabilitáción alapuló környezetben dolgozó klinikusok élvezik a sikeres tapasztalatok pozitív megerősítését az emberekkel való munka terén, akik növekednek, változnak és tovább mozognak életükkel. A rehabilitációra összpontosítva és többen növekvő wellnessük több időt fog biztosítani az egészségügyi szakembereknek arra, hogy azokkal együtt töltsönek a legsúlyosabb és tartósan fellépő tüneteket tapasztalja, és intenzív támogatást nyújt számukra a legmagasabb szintű wellness eléréséhez lehetséges.
Ezen túlmenően az egészségügyi szakemberek rájönnek, hogy ahelyett, hogy közvetlen ellátást nyújtanának azoknak, akik pszichiátriai állapotban vannak a tünetek oktatása, segítése és tőlük való tanulás, amikor döntéseket hoznak és pozitív intézkedéseket hoznak a saját magukban nevében. Ezek a gondozók jutalmazó helyzetben vannak, és kísérjük azokat, akik pszichiátriai tüneteket tapasztalunk a növekedés, tanulás és változás során.
A súlyos „mentális betegségben szenvedő” felnőttek számára nyújtott szolgáltatások helyreállítási jövőképének következményei az, hogy a szolgáltatók ahelyett, hogy egy paternalisztikus keret, amely gyakran szélsőséges, invazív és látszólag büntető kezelésekkel jár, megtanul bennünket, amikor együtt dolgozunk annak meghatározására, hogy a wellness mindannyiunk számára egyedi, és vizsgáljuk meg, hogyan lehet kezelni és enyhíteni azokat a tüneteket, amelyek megakadályozzák a teljes és gazdag vezetést él.
A hierarchikus egészségügyi rendszer fokozatosan nem hierarchikus lesz, mivel az emberek megértik, hogy az egészségügyi szakemberek nem csak gondozást fog nyújtani, hanem együtt fog működni egy emberrel is a saját és saját kezelési módjukról szóló döntések meghozatalában él. Azok közül, akik tüneteket tapasztalunk, pozitív, felnőttkori kezelést igényelnek partnerként. Ez a progresszió fokozódni fog, mivel egyre több ember, aki átélte a tüneteket, maguk is szolgáltatóvá válik.
Noha a mentálhigiénés szolgáltatások helyreállítási víziójának előnyei meghatározzák a definíciót, nyilvánvalóan magukban foglalják:
Költséghatékonyság. Amint biztonságos, egyszerű, olcsó, nem invazív módszereket tanulunk a tünetek csökkentésére és kiküszöbölésére, kevésbé lesz szükség költséges, invazív beavatkozásokra és terápiákra. A közösségben egymástól függően fogunk élni és dolgozni, támogatva magunkat és családtagjainkat.
Csökkent kórházi igény, otthonától távol tartózkodás és személyes támaszok, valamint durva, traumás és veszélyes használat kezelés, amely gyakran súlyosbítja, nem enyhíti a tüneteket, mivel megtanuljuk kezelni a tüneteket normál tevékenységekkel és támogat.
A pozitív eredmények fokozott lehetősége. Ahogy visszatérünk ezekből az átható és gyengítő tünetekből, egyre többet tehetünk azokkal a dolgokkal, amelyeket az életünkkel szeretnénk megtenni, és munkánkkal törekszünk az életcélok és álmaink elérésére.
Amint normalizáljuk az emberek érzéseit és tüneteit, elfogadhatóbb és sokszínűbb kultúrát építünk.
Csinál-e valamit a helyreállítás, amely kifejezetten segíti az embereket abban, hogy elkerüljék azokat a helyzeteket, amelyekben személyesen nem biztonságosak, vagy veszélyt jelentenek másoknak?
A fokozott hangsúlyt fektetve a gyógyulásra és az önsegítő készségek használatára a tünetek enyhítésére, remélhetőleg egyre kevesebb ember kerül olyan helyzetbe, amikor veszélyt jelentenek magukra vagy valakire más.
Ha a tünetek ennyire súlyossá válnak, akkor az emberek kidolgozták saját személyes válságtervüket - egy átfogó tervet, amely elmondja a közeli támogatóknak, hogy mi történjen a katasztrófa elkerülése érdekében. Ezen dolgok némelyike magában foglalhatja a 24 órás peer-támogatást, a telefonvonal elérhetőségét, vagy bizonyos kezelési módok elleni vagy azok elleni beszédet. Ezek a tervek, amikor a támogatókkal közösen dolgozzák ki és használják, segítenek az embereknek az irányítás fenntartásában, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy a dolgok ellenőrizetlen.
Bár széles körben elterjedtek a kényszerítő bánásmód bármely formája, a szerzők mindketten ha ilyen típusú magas kockázatú helyzetben voltak, egyetértenek abban, hogy bármilyen kényszerkezelés NEM alkalmazandó hasznos. A kényszerítő, nem kívánt kezelés hosszú távú hatásai pusztító, megalázó és végső soron is lehetnek hatástalan, és az emberek iránti bizalmatlanságot tehetnek a kapcsolatokban, amelyeknek támogatónak és egymásnak kellett volna lenniük gyógyulás. Bár mindkét szerzõ úgy érzi, hogy minden ember felelõs viselkedéséért és elszámoltathatóvá kell válni, úgy gondoljuk, hogy az emberiségû gondoskodó protokollok kidolgozásának mindenki fókuszában kell lennie.
Útmutató a helyreállítási összpontosításhoz a szolgáltatásnyújtásban
A következő egészségügyi szakembereknek szóló iránymutatásoknak irányítaniuk és javítaniuk kell a helyreállítási munkákat, miközben csökkentik az ellenállást és a motiváció hiányát:
Kezelje az embert teljesen kompetens egyenlővel, akinek egyenlő képessége van a tanuláshoz, a változáshoz, az élettel kapcsolatos döntések meghozatalához és az élet megváltoztatásához szükséges lépések megtételéhez - függetlenül attól, hogy a tüneteik milyen súlyosak.
Soha ne szidja, fenyegesse, büntesse, pártfogolja, ítélje meg vagy engedje le magát az emberrel, miközben őszinte legyél arról, hogy érzi magát, amikor ez a személy fenyegeti vagy megbocsátja téged.
Ahelyett, hogy a diagnosztizálásra, a címkézésre és az ember életének előrejelzéseire összpontosítana, hogy az ember hogyan érzi magát, mit él át és mit akar.
Ossza meg az egyszerű, biztonságos, praktikus, nem invazív és olcsó vagy ingyenes önsegítő készségeket és stratégiákat, amelyeket az emberek maguk is használhatnak, vagy támogatóik segítségével.
Ha szükséges, a siker biztosítása érdekében bontja le a feladatokat a legkisebb lépésekre.
Korlátozza az ötletek és tanácsok megosztását. Bőven van egy tanács vagy egy nap vagy látogatás. Kerülje a hátráltatást és a személy visszahívását.
Nagyon figyeljen az egyéni igényekre és preferenciákra, elfogadva az egyéni különbségeket.
Biztosítsa, hogy a tervezés és a kezelés valóban együttműködési folyamat azokkal a személyekkel, akiknek a szolgáltatásait alsó sorban veszik igénybe.
Felismerje az erősségeket és még a fejlődés legkisebb részét anélkül, hogy paternalista lenne.
Fogadja el, hogy egy ember életútja rajtad áll.
A gyógyulás felé vezető első lépésként hallgassa meg az embert, hagyja, hogy beszéljen, hallja meg, amit mondanak és mit akarnak, ügyelve arra, hogy céljaik valóban az övék, és ne a tiétek. Tudja meg, hogy az, amit jónak tekinthet számukra, lehet, hogy nem az, amit igazán akar.
Kérdezd meg magadtól: "Van-e valami olyan életükben, amely a változás vagy mozgás útjában áll a wellness felé, pl. megtanult tehetetlenség ", vagy vannak olyan orvosi problémák, amelyek egyre inkább akadályt jelentenek felépülés?
Ösztönözze és támogassa a kapcsolatot másokkal, akik pszichiátriai tüneteket tapasztalnak.
Kérdezd meg magadtól: "Hasznos lenne-e ez a személy abban a csoportban lenni, amelyet mások vezettek, akik pszichiátriai tüneteket tapasztaltak?"
Az a személy, aki pszichiátriai tüneteket tapasztal, meghatározza saját életét. Senki más, még a legmagasabb képzettségű egészségügyi szakember sem tudja ezt a munkát értünk elvégezni. Ezt magunknak kell csinálnunk, az Ön irányításával, segítségével és támogatásával.
Copyright 2000, Plenum Publishers, New York, NY.
A szerzőkről
Mary Ellen Copeland, MA, MS
Mary Ellen Copeland életének nagy részében súlyos mánia és depresszió epizódjait tapasztalták. Írta:
A Depressziós Munkafüzet: Útmutató a depresszió és mániás depresszió megéléséhez
Depresszió és mániás depresszió nélkül élni: Útmutató a hangulati stabilitás fenntartásához
Wellness helyreállítási cselekvési terv
Serdülőkori depresszió munkafüzet
Nyert a visszaesés ellen
A gondok kezelésének munkafüzete
A visszaélés traumájának gyógyítása
A magányosság munkafüzete
A könyv társszerzője Fibromyalgia és krónikus myofascial fájdalom szindróma, a Video Coping with Depression társproducerje és az audio kazetta producer Stratégiák a depresszióval és mániás depresszióval való megéléshez. Ezek az erőforrások a folyamatban lévő tanulmányán alapulnak a pszichiátriai tüneteket tapasztaló emberek mindennapi megküzdési stratégiáiról, valamint arról, hogy az emberek hogyan érezték magukat jól és maradtak meg. Hosszú távú wellnessét és stabilitását számos olyan megküzdési stratégia felhasználásával érte el, amelyeket a könyvek írása során megtanult. Mary Ellen számos workshop-ot mutatott be pszichiátriai tüneteket tapasztaló emberek és támogatói számára.
Shery Mead, MSW
Mead asszony a súlyos mentális betegségben szenvedők három nagyra becsült, egymást támogató programjának alapítója és korábbi ügyvezető igazgatója. Mead asszony nagy tapasztalattal rendelkezik a képzés, a személyzet készségfejlesztése, adminisztráció, menedzsment, érdekképviselet, programtervezés és értékelés területén. A társ-támogató programok kidolgozása mellett úttörő szerepet játszik az innovatív, egymással működtetett, a pszichiátriai kórházi ellátás alternatívájaként működő, ideiglenes programozási programok létrehozásában. Úttörő szerepet játszik a trauma túlélőinek támogató csoportjainak létrehozásában, valamint a mentális egészségügyi szakemberek és a bíróságok bírói folyamatos oktatási kezdeményezéseiben a gyógyulási és szülői kérdésekről. Shery a közelmúltban teljes munkaidős tanácsadó és oktató lett, hogy segítse más közösségeket a hatékony társ-támogatási és professzionális szolgáltatások fejlesztésében.
következő: Wellness eszközkészlet fejlesztése
~ vissza a mentális egészség helyreállításának honlapjára
~ depressziós könyvtári cikkek
~ minden cikk a depresszióról
