A kezdeti életkor és a nemi problémák a bipoláris zavarban

Milyen korai gyermekkorban jelentkezhetnek az első bipoláris tünetek? És a bipoláris zavar hatása a lányokra és a nőkre.

Egyre inkább felismerik, hogy a bipoláris zavar gyakran serdülőkorban vagy korai felnőttkorban jelentkezik. Az első érzelmi tünetek a korai tinédzserben és még a preadolescenciában is megjelennek. Egyre növekszik az érdeklődés - csekély konszenzus mellett - az affektív és viselkedési tünetekről gyermekkorban és serdülőkorban, egyértelműen diagnosztizálható bipoláris rendellenesség első megjelenése előtt. Jelentős késés van a betegség kezdete és az első kezelés között. Ez veszélyeztetheti a betegeket a megnövekedett morbiditás kockázatával, beleértve a személyiségre, az iskolára, a munkára és a társadalmi működésre gyakorolt ​​hatásokat. A skizofrénia irodalomban egyre több bizonyíték van arra, hogy ez az időbeli késés várhatóan rosszabb reakciót eredményez a kezelésben. Bár a bipoláris rendellenességben nincs erre egyértelmű bizonyíték, ezt a kérdést szem előtt kell tartani.

A korai megjelenést gyakran úgy határozzák meg, hogy 25 éves korát megelőzően jelentkezik. Minél fiatalabb a bipoláris rendellenesség kezdete, annál valószínűbb, hogy jelentős állapotban szenved a betegség családi anamnézisében. A korai tünetes bipoláris rendellenesség leggyakrabban depresszióval kezdődik, és az depresszió első epizódjai között sok a depresszió. A pszichotikus jellemzőkkel járó depresszió előrejelzője lehet a jövőbeni teljes kiürült bipoláris zavarnak a korai kezdetű csoportban. Akiskal (1995) azt állította, hogy a szindrómás dysthymia, mely gyermekkorban jelentkezik, különösen a bipoláris rendellenesség családi anamnézise esetén, bipoláris rendellenességet idézhet elő. A gyors kerékpározás, a vegyes állapotok és a pszichotikus jellemzők gyakoribbak a korai kezdetű állapotokban. A korai tünetekkel járó kábítószer-használatnak fel kell hívnia a bipoláris zavar gyanúját. A korai kezdetű bipoláris rendellenesség gyakrabban kapcsolódik a bipoláris válaszra divalproex és a relatív kudarc a reagálásra Lítium nem csak azért, mert a gyors kerékpározás, a vegyes állapotok és az anyagok használata gyakori ebben a csoportban, hanem azért is, mert a serdülők és a fiatal felnőttek kevésbé tolerálják a lítium mellékhatásait.

A bipoláris zavarral kapcsolatos nemekkel kapcsolatos kérdések

A nőstény nem sokkal inkább a gyors ciklikus bipoláris rendellenességgel társul (Calabrese et al., 1995), pajzsmirigy vagy anélkül diszfunkció, perimenopausális állapot súlyosbodása, a súlyosbodás kockázata a szülés utáni időszakban és határértékként diagnosztizálva személyiségzavar (főleg serdülőknél vagy fiatal felnőtteknél), amikor valójában ezeknek a bemutatóknak a gyorsasága magyarázható kerékpáros bipoláris zavar. A kétfázisú hangulati rendellenességet egyre inkább felismerik, mint gyakoribb a határvonalas személyiségűeknél működését, és érdeme van annak, ha egyértelműen megállapított kétfázisú hangulati rendellenességet kezelünk még személyiség jelenlétében is zavar. A szülés utáni pszichotikus és súlyos hangulati rendellenességek a bipoláris spektrum részét képezhetik. Egyre több bizonyíték van arra, hogy sok pszichotróp gyógyszer, beleértve a hangulatstabilizátorokat, farmakokinetikája megváltozik a terhességben, a szülést követően és még a menstruáció körül is. Az alapuló orvosi vagy neurológiai állapotokból származó másodlagos bipoláris zavar az időskorúak állapotával jár (Evans és munkatársai, 1995).

A szerzőről: Vivek Kusumakar, MD, FRCPC egyetemi docens, a gyermekek és serdülők osztályának vezetője Pszichiátria és a Hangulatzavarok Csoport igazgatója, Pszichiátriai Tanszék, Dalhousie Egyetem, Halifax, Nova Scotia.

következő:Bipoláris zavar gyermekekben és serdülőkben: gyógyszerek, ECT
~ bipoláris zavar könyvtár
~ az összes bipoláris rendellenességről szóló cikk

források

Akiskal HS. A bipolaritás fejlődési útjai: A fiatalkori depressziók prebipolárisak? J Am Acad gyermek serdülőkori pszichiátria. 1995. 34:6. 754-763

Calabrese JR, Woyshville MJ. Gyógyszeres algoritmus a bipoláris gyors kerékpározás kezelésére? J Clin Psychiatry. 1995. 56 (3. készlet) 11-18

JA Egeland, AM Hostetter. Amish 1. tanulmány: Hatékony rendellenességek az Amish között, 1976–1980. Am J Pszichiátria. 1983. 140(1): 56-61.

Evans DL, Byerly MJ, Greer RA. Másodlagos mánia: Diagnózis és kezelés. J Clin Psychiatry. 1995. 56 (3. készlet): 31–37.

Strober M, Carlson C. Bipoláris betegség súlyos depressziós serdülőknél. Klinikai, genetikai és pszichofarmakológiai prediktorok három-négy évre szóló, utólagos vizsgálatban. Arch pszichiátria. 1982. 39: 549-555.

következő:Bipoláris zavar gyermekekben és serdülőkben: gyógyszerek, ECT
~ bipoláris zavar könyvtár
~ az összes bipoláris rendellenességről szóló cikk