Vagus idegstimuláció (VNS) a depresszió kezelésére
A vagus ideg stimulálása a depresszió kezelése és rohamok, amelyek a vagus ideg elektromos stimulálását tartalmazzák. A vagus ideg stimulálásához egy generátort, vezetékeket és elektródokat ültetnek be, hogy előre meghatározott időközönként áramot szállítsanak a vagus idegbe.
2005 júliusában az FDA jóváhagyta a vagus ideg stimulációt (néha vagus ideg stimulációt is) a rezisztens betegek depressziójának kezelésére. A vagus ideg stimulációs terápia (VNS terápia) kritériumainak teljesítéséhez a betegnek:
- Legyen 18 éves vagy annál idősebb
- Legyen kezeléssel szembeni depressziója
- Saját krónikus depresszió ami legalább két évig tartott
- Legyen depressziója, amely legalább négy vagy annál nagyobb kezelés után nem javult antidepresszánsok vagy ECT vagy mindkettő
A vagus idegstimuláció (VNS) nem garantálja a betegség javulását depressziós tünetek. Az FDA javasolja, hogy a hagyományos depressziós kezelések mellett, például az antidepresszánsok mellett, a vagus ideg stimulálását is alkalmazni kell.
Működik-e a Vagus idegsejtje a depresszió szempontjából?
Az FDA jóváhagyta a VNS terápiát két vizsgálat alapján: egy 10 hetes kísérleti vizsgálat 60 résztvevővel és egy ál- vagy placebo-kontrollos 10 hetes vizsgálat 235 résztvevővel. Mindkét VNS-vizsgálatban a betegeket súlyos, refrakter depresszióval kezelték.1
- A kísérleti tanulmányban a betegek kb. 30,5% -a reagált a kezelésre, 15,3% pedig enyhült
- A nagyobb tanulmányban a betegek 15,2% -a reagált a kezelésre, míg a betegek 10% -a reagált a hamis (placebo) kezelésre.
- Mindkét vizsgálatban a betegeket megfigyelték, és egy évvel az eszköz aktiválása után a pozitív válaszarány mindkét vizsgálati csoportban körülbelül 43% volt
A VNS FDA általi jóváhagyása továbbra is ellentmondásos egyes szakemberekkel, jelezve, hogy a jóváhagyás alapjául szolgáló vizsgálat hibás.
Vagus idegstimulátor implantáció
A VNS-eszköz beültetésére járó műtét fekvőbeteg-vagy járóbeteg-alapon is elvégezhető. A műtétet általában általános érzéstelenítéssel végzik. A VNS elektromos impulzusgenerátorát (akkumulátorral működő) sebészi úton implantálják a bőr alá a mellkasba, és az ahhoz csatlakoztatott vezetékeket vezetik és körbeteszik a bal hüvelyideg köré.
Vagus idegstimulációs mellékhatások
A vagus ideg stimulációjának mellékhatásai a beültetési műtétből, a vagus ideg stimulációjából vagy mindkettőből származhatnak. A vagus idegstimulátor beültetése és a VNS terápia biztonságosnak tekinthető, de komplikációk fordulhatnak elő. A VNS műtét mellékhatásai a következők:
- Fájdalom / hegesedés a bemetszés helyén
- Fertőzés
- A hüvelyideg károsodása
- Légzési gondok
- Hányinger
- Szív problémák
- Énekzsinórbénulás, amely általában átmeneti
A VNS-terápia mellékhatásai általában csak akkor fordulnak elő, amikor az impulzusgenerátor valóban stimulálja a vagusideget. A VNS-terápia mellékhatásai a következők:
- Hangváltozások (az eljárásban részt vevők több mint felében)
- Rekedtség; köhögés
- Torok- vagy nyaki fájdalom
- Mellkasi fájdalom vagy görcsök
- Légzési problémák, különösen edzés közben
- Nyelési nehézség
- A bőr dörzsölése vagy szúrása
A VNS implantátum költségei
A vagus idegstimulációs terápia egyik legfontosabb hátránya a beültetés és a kezelés költsége. Nemcsak a VNS-eszköz beültetésének költségei vannak, hanem további költségek is, mivel az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell és programoznia kell a készüléket.
A VNS-eszköz beültetésének költsége hozzávetőlegesen 30 000 dollár. A Medicaid nem fizet a VNSért2 bár egyes egészségügyi biztosítótársaságok eseti alapon fizetik meg.3
További részletek a hüvelyideg stimulációjáról, implantációjáról, költségeiről, biztosítási fedezetéről és a kezelés megszerzéséről a Cyberonics weboldalán találhatók: http://depression.cyberonics.com/depression/main.asp
cikk hivatkozások
