Kábítószer-függőség kezelési megközelítései

Tájékoztató a kábítószer-visszaélés és a függőség hatékony kezelési megközelítéseivel kapcsolatos kutatási eredményekről.

A drogfüggőség összetett, de kezelhető agyi betegség. Jellemzője a kényszeres kábítószer-vágy, -keresés és -felhasználás, amely továbbra is fennáll súlyos káros következményekkel szemben. Sok ember számára a kábítószer-függőség krónikusvá válik, a visszaesésekkel még hosszú absztinencia idő után is lehetséges lehet. Valójában a kábítószer-visszaélés visszaesése hasonló sebességgel fordul elő, mint más jól jellemezhető, krónikus orvosi betegségek esetén, például cukorbetegség, magas vérnyomás és asztma. Krónikus, ismétlődő betegségként a függőség ismételt kezelést igényelhet, hogy meghosszabbítsák a visszaesések közötti időközöket és csökkentsék azok intenzitását, amíg absztinencia el nem érik. Az egyéni igényekhez szabott kezelés révén a kábítószer-függőségben szenvedők gyógyulhatnak és eredményes életet élhetnek.

A kábítószer-függőség kezelésének végső célja az, hogy lehetővé tegye az egyén számára a tartós absztinencia elérését, de a közvetlen célok az csökkentik a kábítószer-visszaélést, javítják a beteg működési képességét, és minimalizálják a kábítószerrel való visszaélés orvosi és társadalmi komplikációit, valamint függőség. A cukorbetegségben vagy a szívbetegségben szenvedő emberekhez hasonlóan a kábítószer-függőséget kezelő embereknek viselkedést is meg kell változtatniuk, hogy egészségesebb életmódot alakítsanak ki.

2004-ben körülbelül 22,5 millió, 12 éves vagy annál idősebb amerikainak volt szüksége gyógyszeres kezeléshez kábítószer (alkohol vagy tiltott kábítószer) visszaélés és függőség szempontjából. Ezek közül csak 3,8 millió ember kapott. (Nemzeti felmérés a kábítószer-használatról és az egészségről (NSDUH), 2004 )

A kezeletlen droghasználat és függőség jelentős költségeket jelentenek a családok és a közösségek számára, ideértve az erőszakkal és vagyonbűncselekményekkel, a börtönköltségekkel, a bíróságokkal és a bűncselekményekkel kapcsolatos költségeket. bűnügyi költségek, sürgősségi ellátás, látogatás az egészségügyben, gyermekbántalmazás és elhanyagolás, elveszített támogatások, nevelési és gondozási költségek, csökkent termelékenység, és munkanélküliség.

A tiltott kábítószer-visszaélés önmagában a társadalom költségeire vonatkozó legújabb becslés 181 milliárd dollár (2002). Az alkohol- és dohányköltségekkel kombinálva meghaladják az 500 milliárd dollárt, beleértve az egészségügyi ellátást, a büntető igazságszolgáltatást és az elveszített termelékenységet. A kábítószerrel való visszaélés sikeres kezelése segíthet csökkenteni ezt a költséget; bűn; valamint a HIV / AIDS, hepatitis és más fertőző betegségek terjedését. A becslések szerint minden, a függőség kezelésére irányuló programokra költött dollár esetében 4–7 dollárral csökkennek a kábítószerrel kapcsolatos bűncselekmények költségei. Egyes járóbeteg-programok esetén a teljes megtakarítás 12: 1 arányban meghaladhatja a költségeket.

A hatékony drogfüggőség kezelésének alapjai

Az 1970-es évek közepe óta végzett tudományos kutatások azt mutatják, hogy a kábítószer-kezelés sok embernek segíthet megváltoztatni a pusztító hatást viselkedés, elkerülhető a visszaesés, és sikeresen eltávolítják magukat a kábítószer-függőség és a függőség életéből. A kábítószer-függőségből való kilábalás hosszú távú folyamat, és gyakran több kezelési epizódot igényel. E kutatás alapján meghatároztak olyan alapelveket, amelyek képezik a hatékony kezelési programok alapját:

• Egyetlen kezelés nem megfelelő minden egyén számára.
• A kezelésnek könnyen elérhetőnek kell lennie.
• A hatékony kezelés az egyének többszörös igényeit kielégíti, nemcsak a drogfüggőségét.
• Az egyén kezelési és szolgáltatási tervét gyakran ki kell értékelni, és módosítani kell az egyén változó igényei szerint.
• A kezelés hatékonyságához elengedhetetlen a kezelés megfelelő időtartamának fennmaradása.
• A kábítószer-függőséggel kapcsolatos tanácsadás és más viselkedési terápiák kritikus alkotóelemei a függőség gyakorlatilag minden hatékony kezelésének.
• Bizonyos típusú rendellenességek esetén a gyógyszerek fontos elemei a kezelésnek, különösen ha tanácsadással és más viselkedési terápiákkal kombinálják.
• Egyidejűleg létező mentális rendellenességekkel küzdő, addiktív vagy drogfüggő személyeknek mindkét rendellenességet integrált módon kell kezelni.
• Az elvonási szindróma orvosi kezelése csak a függőség kezelésének első szakasza, és önmagában semmit sem változtat a hosszú távú kábítószer-használatban.
• A kezelésnek nem kell önkéntesnek lennie a hatékonyság érdekében.
• A kezelés alatt lehetséges drogfogyasztást folyamatosan ellenőrizni kell.
• A kezelési programoknak értékelniük kell a HIV / AIDS, a hepatitis B és C, a tuberkulózis és más fertőző betegségeket, és tanácsadást kell nyújtania annak érdekében, hogy a betegek megváltoztassák vagy megváltoztassák magatartásukat, amelyek magukra vagy másokra veszélyt jelentenek fertőzés.
• Mint a többi krónikus, visszatérő betegség esetében, a kábítószer-függőségből való gyógyulás hosszú távú folyamat lehet, és általában több kezelési epizódot igényel, ideértve az emlékeztető programokat és a folyamatos ápolás egyéb formáit.

---

Hatékony kezelési megközelítések

A gyógyszeres kezelés és a viselkedésterápia önmagában vagy kombinálva egy olyan átfogó terápiás folyamat szempontjai, amely gyakran méregtelenítéssel kezdődik, amelyet a kezelés és a visszaesés megelőzése követ. A megvonási tünetek enyhítése fontos lehet a kezelés megkezdésekor; a visszaesés megelőzése szükséges annak hatásának fenntartásához. És néha, akárcsak más krónikus állapotok esetén, a visszaesés epizódjaihoz a korábbi kezelési komponensek visszatérése válhat szükségessé. Az ápolás folytonossága, amely magában foglalja a testreszabott kezelési rendet, amely figyelembe veszi az egyén életének minden területét, ideértve az orvosi és mentális egészségügyi szolgáltatásokat, és az utánkövetési lehetőségek (például közösségi vagy családi alapú helyreállítási támogatási rendszerek) döntő jelentőségűek lehetnek az ember sikeréhez a kábítószer-mentes elérésében és fenntartásában életmód.

Gyógyszerek felhasználható a kezelési folyamat különböző szempontjainak segítésére.

Visszavonás: A gyógyszerek segítenek az elvonási tünetek elnyomásában a méregtelenítés során. Az orvosilag támogatott megvonás azonban önmagában nem "kezelés" - ez csak a kezelési folyamat első lépése. Azok a betegek, akik orvosi úton történő absztrakción mennek keresztül, de nem kapnak további kezelést, hasonló kábítószer-visszaélési mintákat mutatnak, mint akiket soha nem kezeltek.

Kezelés: A gyógyszerek felhasználhatók az agy normál működésének helyreállításához, a visszaesés megakadályozásához és a kezelési igény csökkentéséhez. Jelenleg van opioid (heroin, morfin) és dohány (nikotin) függőség kezelésére szolgáló gyógyszereink, és mások fejlesztése stimuláns (kokain, metamfetamin) és kannabisz (marihuána) függőség kezelésére.

A metadon és a buprenorfin például hatékony gyógyszerek az opiát-függőség kezelésére. Az agyban ugyanolyan célokra hatva, mint a heroin és a morfin, ezek a gyógyszerek gátolják a gyógyszer hatásait, elnyomják az elvonási tüneteket és enyhítik a drog iránti vágyát. Ez segíti a betegeket a kábítószer-kereséstől és a kapcsolódó bűncselekményektől való elszakadástól, valamint a viselkedési kezelések iránti fogékonyabbak kialakulásától.

A buprenorfin: Ez egy viszonylag új és fontos kezelési gyógyszer. A NIDA által támogatott alap- és klinikai kutatások a buprenorfin (Subutex vagy kombinációja naloxonnal, Suboxone-nal), és bizonyította, hogy biztonságos és elfogadható függőség kezelés. Miközben ezeket a termékeket az ipari partnerekkel közösen fejlesztették ki, a Kongresszus elfogadta a Kábítószer-függőség kezelésére vonatkozó törvényt (DATA 2000), amely lehetővé teszi, hogy képzett orvosok kábítószereket (III – V. Jegyzék) írjanak fel opioid-függőség kezelésére. Ez a jogszabály jelentős paradigmaváltást hozott létre azáltal, hogy orvosi környezetben engedélyezi az opiátkezeléshez való hozzáférést, és nem korlátozza azt a speciális kábítószer-kezelő klinikákra. A mai napig közel 10 000 orvos vett részt a két gyógyszer felírásához szükséges képzésen, és közel 7000 regisztrált potenciális szolgáltatóként.

Viselkedési kezelések segítséget nyújt a betegeknek a kezelési folyamatban való részvételhez, a kábítószer-visszaéléssel kapcsolatos hozzáállásuk és viselkedésük módosításához, valamint az egészséges életmód készségeinek javításához. A viselkedési kezelések javíthatják a gyógyszerek hatékonyságát, és segíthetnek az embereknek hosszabb ideig a kezelésen maradni.

Ambulatori viselkedési kezelés széles körű programokat foglal magában azoknak a betegeknek, akik rendszeres időközönként látogatnak klinikára. A legtöbb program egyéni vagy csoportos drog-tanácsadást foglal magában. Néhány program más viselkedési kezelési formákat is kínál, például:

• Kognitív viselkedésterápia, amelynek célja, hogy segítsen a betegeknek felismerni, elkerülni és megbirkózni azokban a helyzetekben, amelyekben valószínűleg visszaélnek a drogokkal.
• Többdimenziós családi terápia, amely a serdülők kábítószer-fogyasztási szokásainak számos befolyásolására szolgál, és nekik és családtagjaiknak készült.
• Motivációs interjú, amely kihasználja az egyének hajlandóságát viselkedésük megváltoztatására és kezelésre lépésre.
• Motivációs ösztönzők (vészhelyzeti kezelés), amely pozitív megerősítést alkalmaz a drogoktól való tartózkodás ösztönzésére.

Lakossági bánásmód a programok is nagyon hatékonyak lehetnek, különösen a súlyosabb problémákkal küzdők számára. Például a terápiás közösségek (TC-k) erősen strukturált programok, amelyek során a betegek tartózkodási helyen maradnak, általában 6–12 hónapig. A TC-betegek között lehetnek azok, akik viszonylag hosszú kábítószer-függőséggel rendelkeznek, súlyos bűncselekményekben vesznek részt, és súlyosan károsítják a társadalmi működést. A TC-t most úgy tervezik, hogy kielégítsék a terhes vagy gyermekes nők igényeit. A TC középpontjában a beteg kábítószer-mentes, bűnözésmentes életmódra való szocializációja áll.

Kezelés a büntető igazságszolgáltatási rendszeren belül sikerrel megakadályozhatja az elkövető visszatérését a bűncselekményhez, különösen akkor, ha a bánásmód folytatódik, amikor az ember visszatér a közösségbe. A tanulmányok azt mutatják, hogy a kezelés hatékonyságának nem kell önkéntesnek lennie. A kábítószer-fogyasztás és a mentális egészségügyi szolgáltatások igazgatósága által végzett kutatások szerint a kezelés lehetséges felére csökkenti a kábítószer-visszaélést, 80% -ra csökkenti a bűncselekményt, és 64% -ra csökkenti a letartóztatásokat. *

Forrás: Nemzeti Kábítószer-visszaélési Intézet

MEGJEGYZÉS: Ez egy adatlap, amely a kábítószerrel való visszaélés és a függőség hatékony kezelési megközelítéseivel kapcsolatos kutatási eredményeket tartalmazza. Ha kezelést keres, kérjük, hívja az 1-800-662-HELP (4357) telefonszámot a forródrót-szolgálatokkal, tanácsadási szolgáltatásokkal vagy az Ön államában elérhető kezelési lehetőségekkel kapcsolatban. Ez a Kábítószer- és Alkoholkezelő Országos Szolgálata. Állami kábítószer-kezelési programok a www.findtreatment.samhsa.gov weboldalon is megtalálhatók.

következő: Lányok vényköteles drogokkal való visszaélése fel
~ függőségi könyvtári cikkek
~ minden függőségi cikk