"Hogyan állapíthatom meg, hogy az ADHD gyógyszeres kezelés működik-e?" Kezelés Hibaelhárítási útmutató

"Hogyan állapíthatom meg, hogy az ADHD gyógyszer működik-e?"

Gyakori és érthető kérdés, különösen azok számára, akiknél újonnan diagnosztizálták a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet (ADHD vagy ADD). Annak felmérése, hogy egy gyógyszer olyan jól működik-e, ahogy kell, vagy egyáltalán megfelelő gyógyszer-e, megköveteli következetes önértékelés és a klinikával folytatott folyamatos kommunikáció a tünetek kontrolljával - vagy annak hiányával kapcsolatban. Türelmet is igényel, mivel a klinikus azon dolgozik, hogy potenciálisan módosítsa vagy megváltoztassa a gyógyszereket, mielőtt az Ön számára megfelelő kombinációt választaná.

Hogyan állapítható meg, hogy működik-e az ADHD gyógyszeres kezelése: Célok és kiigazítások

A következő két kérdés segít Önnek és orvosának megállapítani, hogy az aktuális-e ADHD gyógyszeres kezelés és / vagy az adag ideális és hatékony:

1. Mit vár az ADHD gyógyszerektől?

Bármely gyógyszernek csökkenteni kell a hatását ADHD tünetek a legalacsonyabb optimális dózis mellett. Ahhoz, hogy biztosan tudhassa, hogy a gyógyszer teljesíti-e ezt, először keresse fel orvosát, hogy feljöjjön négy vagy öt céltünet listájával, amelyek valóban mérhetők a kezelés megkezdése előtt gyógyszer.

Válasszon olyan céltüneteket, amelyekről már ismert, hogy jól reagálnak a gyógyszeres kezelésre. Ide tartoznak (de nem kizárólag):

• Kibonthatóság
• Halogatás, nehézségek az unalmas feladatok megkezdéséhez
• Nyugtalanság, ficánkolás
• Hangulat labilitás
• Érzelmi túlreakciók
• Impulzivitás, cselekvés vagy gondolkodás nélküli beszéd
• A hőmérséklet villan és kitör
• Gyenge olvasási sebesség, megértés és megtartás
• Nehéz betartani az unalmas tevékenységeket a megtérülésnél
• Szétszórt, helytelen dolgok

ADHD tünetek, amelyekről ismert nem A gyógyszeres kezelés annyira befolyásolhatja a következőket:

• Szervezet
• Időérzék
• Feledékenység
• Érvelés; szabályokat nem engedelmeskedve

[Kattintson az ingyenes ADHD gyógyszeres és tünetkövető napló letöltéséhez]

2. Javulást tapasztal a célzott ADHD tüneteiben?

Orvosa valószínűleg elkezdi Önt a stimuláns - az első vonalbeli kezelés ADHD - alacsony dózisban, és időszakosan növelje a gyártott legkisebb lépésekben. A stimuláló gyógyszerek teljesen hatékonyak, amikor először szedik őket, amint eljutnak az agyba. Már az első naptól kezdve látni fogja a gyógyszer és az adag összes előnyét és mellékhatását.

Ez azt jelenti, hogy a késői serdülők és felnőttek minden nap beállíthatják az adagjukat, ha akarják. Azok a gyermekek azonban, akiknek hiányzik az önérzékelés, és hiányoznak a szavak ahhoz, hogy leírják, mi is - több időre van szükségük az egyes dózisok szintjén annak érdekében, hogy pontosan fel lehessen mérni a ADHD gyógyszeres kezelés. Az általános korú gyermekeknek az adag megváltoztatásával kapcsolatban legfeljebb 5-7 naponként kell fordulniuk orvosukhoz, hogy a mindkét szülő és egy másik megfigyelő (például egy iskolai tanár) megfigyelései beépülhetnek az emelés vagy csökkentés elhatározásába az adag.

A beteg mindaddig növelheti a gyógyszerek mennyiségét, amíg minden egyes alkalommal egyértelműen javul az összes céltünete és csak minimális mellékhatásai vannak. Ha a beteg növeli az adagot, és nem lát további javulást, akkor az előző alacsonyabb dózis az adott személy „édes folt” dózisa. A legalacsonyabb dózis az előnyök optimális szintjét biztosítja jelentős mellékhatások nélkül. De hogyan lehet megmondani, hogy fejlődik-e?

Hogyan állapítható meg, hogy működik-e az ADHD gyógyszer: mérlegek és tesztek

1-10 skálán…

Anélkül, hogy túlgondolná, rangsorolja vagy pontozza jelenlegi ADHD gyógyszerét 1-10: 1 skálán csak szörnyű - semmi, csak mellékhatások - és 10 a legjobb, amit valaha el tudsz képzelni egy gyógyszerről dolgozó.

Sok klinikus felteszi ennek a kérdésnek a változatát a betegeknek, és más önértékelésre van szükségük annak megállapításához, hogy a gyógyszer milyen mértékben csökkenti a tüneteket. Általában 8-tól 10-ig terjedő pontszámokat keresnek. Kilenc nagyon jó válasz a gyógyszeres kezelésre. A legtöbb ember számára a legalacsonyabb elfogadható pontszám a 7.

Az ADHD stimuláns gyógyszerek nem finomak - ezek a leghatékonyabb gyógyszerek az egész orvostudományban. A legtöbb orvos azt találta, hogy azok az emberek, akik 6-os vagy annál alacsonyabb válaszreakcióval reagálnak, sokkal jobban tudnak teljesíteni egy másik gyógyszerrel vagy egy különbözõ adaggal. Tehát, ha úgy gondolja, hogy finomhangolta ezt a gyógyszert, de nem tapasztalja a az életet megváltoztató fejlettségi szint, folytassa a klinikával folytatott munkát a megfelelő gyógyszer és adag neked.

Szabványosított gyógyszeres mérleg

Csak egy skála van hitelesítve, amely képes nyomon követni a gyógyszeres reakció kísérleteinek előrehaladását - a 3–17 éves gyermekek számára tervezett Conner Global Index Scale. Ezt a tanár és a szülő tölti ki, és több területen is kéri az értékeléseket, beleértve a nyugtalan-impulzív viselkedést és az érzelmi labilitást. A skálát a gyógyszeres kezelés előtt adják be, hogy kiindulási alapot nyújtson az összehasonlításhoz, miközben a gyermek gyógyszert szed.

[Hogyan működik az ADHD gyógyszeres kezelése? Az első megválaszolt kérdések.]

Teljesítményfelmérés

Egyes klinikusok a tünetek javulását számítógépes, folyamatos teljesítményteszteléssel tesztelik (például a TOVA, a Quadrant, a Conner stb.). Ez egyetlen időbeli mérés a károsodás két fő területének bármely okából: 1) éberség, figyelem, figyelemelterelés és 2) impulzusszabályozás. A standardizált skálákhoz hasonlóan a tesztelést is a kezelés előtt el kell kezdeni, hogy létrejöhessen egy olyan alapvonal, amelyhez a különböző gyógyszeradagok utólagos tesztjei összehasonlíthatók. Tesztenként kb. 100 USD. Érdemes azonban megjegyezni, hogy egyes személyek, akik hatékonyan hiperfókusz magas vagy „normális” pontszámot érhet el ezeken a teszteken a gyógyszeres kezelésen vagy a kezelésen kívül. Ilyen esetekben ezek a tesztek nem hasznosak vagy informatívak.

Nem számít a módszer, orvosa azon dolgozik, hogy optimális dózist érjen el az adag növelésével, amíg az már nem eredményez további eredményt javulás (vagy amíg súlyosbodnak a tünetek és mellékhatások) - az előző dózis tehát a legalacsonyabb volt az optimális eléréshez teljesítmény.

Hogyan állapítható meg, hogy az ADHD gyógyszeres kezelése működik-e: A kezeléssel kapcsolatos problémák megoldása

A stimuláns gyógyszerekre nem mindenki reagál jól. Valójában az egyének körülbelül 15 százaléka, akik kipróbálták a szokásos stimuláns osztályú gyógyszereket (metilfenidát és amfetamin) vagy nem látnak semmilyen hasznot, vagy nem tolerálják a mellékhatásokat még a legalacsonyabb dózisok.

Ha minden jel arra utal, hogy egy adott stimuláns gyógyszer nem működik, a kezelés hibaelhárítási folyamata általában a következő:

1. Ellenőrizze a diagnózist. Értékelési és diagnosztikai hibák történnek. Térjen vissza a rajztáblára, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelő diagnózissal rendelkezik-e, és minden diagnózissal rendelkezik-e.
2. Ellenőrizze az abszorpciót. Ha a beteg nem mutat előnyöket és nincs mellékhatása, ez azt jelezheti, hogy a gyógyszer nem szívódik fel megfelelően. Legjobb elkerülni a szerves savakat (citromsav vagy aszkorbinsav, például gyümölcslevek, üdítők, napi multivitaminok) körülbelül egy órával az adag bevétele előtt és után. (Jegyzet: Vyvanse és Daytrana az egyetlen stimuláns, amelyet a szerves savbevitel nem befolyásol). A transzdermális bejuttatás (bőr tapaszon keresztül) szintén tesztelhető.
3. Próbáld ki nem stimulánsok. Nem stimuláns gyógyszerek (klonidin, guanfacine) az ADHD második vonalbeli kezelése. Míg a kutatások azt mutatják, hogy a stimulánsok hatékonyabbak, sok ember pozitív reakciókat tapasztalhat a nem stimulánsoktól. A gyógyszerek következő leghatékonyabb osztálya az alfa agonista gyógyszer, a klonidin (Kapvay) és guanfacine (Intuniv). A nem stimulánsok a leghatékonyabbak a hiperaktivitás és az impulzivitás tüneteivel (azaz felesleges energiával, álmatlansággal, egyszerre több gondolattal).
4. Próbálja ki az atomoxetint.Strattera egy jó harmadik vonalbeli gyógyszer. Noradrenalin újrafelvétel-gátló, és ezért jelentős válaszaránnyal rendelkezik (kb. 50%), és más gyógyszerekhez is hozzáadható. Sajnos a Strattera-nak magas mellékhatása is van, különösen felnőtteknél.
5. Fontolja meg a metamfetamint. Márkanév alatt értékesítve Desoxyn, ez a gyógyszer engedélyezett az ADHD kezelésére. És mégis, még mindig negatív konnotációkat hordoz sok beteg és klinikus között. Sok ADHD-s egyén azonban, aki a fenti alternatívák egyikétől sem kapott jó választ, nagyon jó választ kap a metamfetaminra, kevés mellékhatással és nagyon alacsony dózisokkal. Csak a „metamfetamin” elnevezés negatív konnotációi rendkívül megnehezítik a beteg, aki hajlandó bevinni, klinikus, aki hajlandó felírni, és gyógyszertár, amely hajlandó bevinni Kazal.

Hogyan állapítható meg, hogy az ADHD gyógyszeres kezelése működik-e: További lépések

• Letöltés: Végső útmutató az ADHD gyógyszeres kezeléséhez
• Olvas: Hogyan működik az ADHD gyógyszeres kezelése? Sok megfigyeléssel
• Tanul: 10 dolog, amit orvosa nem mondhatott el az ADHD gyógyszerekről

A cikk tartalma az ADDitude Expert webináriumból származikAz ADHD gyógyszeres kezelésének optimalizálása: stratégiák a tünetek jobb kezelésének elérése érdekébenWilliam Dodson, MD (elérhető ADDitude ADHD Experts Podcast # 277. epizód), amelyet 2019. november 13-án élőben közvetítettek.

---

TÁMOGATÁSI MELLÉKLET
Köszönjük, hogy elolvasta az ADDitude-ot. Az ADHD oktatás és támogatás biztosításával kapcsolatos missziónk támogatása érdekében kérem, fontolja meg az előfizetését. Olvasóközönsége és támogatása lehetővé teszi tartalmunk és ismeretterjesztésünket. Köszönöm.

Frissítve 2020. október 15-én