Az ADD története és fejlődése
Olvassa el az ADD történetét, a figyelemhiányos rendellenességet. Mikor először fedezték fel az ADD tüneteket, és hogyan nevezték el a rendellenességet?
Hol a történet kezdődött, lehetetlen megmondani. Az ADD (figyelemhiányos rendellenesség) tünetei természetesen mindaddig fennállnak, amíg a történelem rögzítésre nem kerül. Az ADD modern története azonban az, hogy ezeket a tüneteket kivezetik az erkölcsből és a büntetés, valamint a tudomány és a kezelés birodalma valahol a század.
1904-ben a világ egyik legrangosabb orvosi folyóirata, a brit folyóirat gerely kiadott egy kis kutyus verset, amely valószínűleg az ADD első publikált beszámolója az orvosi szakirodalomban.
A Fidgety Philip története
"Hadd lássam, képes-e Philip
Légy kicsit úriember;
Hadd lássam, képes-e
Még egyszer ülni az asztalnál. "
Így a Papa bade Phil viselkedik;
És Mama nagyon súlyosnak tűnt.
De Fidgety Phil,
Nem fog ülni;
Ráncol,
És kuncog,
Aztán kijelentem:
Hátra és előre,
És felemeli a székét,
Mint minden hintaló -
„Philip! Keresztül vagyok! "
Lásd a csintalan, nyugtalan gyermeket
Még durvabb és vadabbá válik,
Amíg a széke teljesen leesik.
Philip minden erővel felsikolt,
Elkapja a ruhát, de aztán
Ez tovább rontja a kérdéseket.
A földre esnek,
Üvegek, tányérok, kések, villák és minden.
Hogyan Mama megrándult és összevonta a szemöldökét,
Amikor látta őket zuhanni!
És Papa ilyen arcot tett!
Philip szomorúan szégyenteljes.. .
A Fidgety Philnek sok inkarnációja volt a népkultúrában, köztük Dennis the Menace és Calvin a "Calvin and Hobbes" címmel. A legtöbb ismeri egy kisfiút, aki becsapódik a dolgokba, felmászik a fák tetejére, méretezi a bútorokat, felpattint testvéreire, beszélget, és bemutatja az ellenőrizetlenség minden tulajdonságát, talán egy kicsit rossz vetőmagot is, annak ellenére, hogy az szülők. Hogyan magyarázható meg? És hogy létezik ez a személy az évszázadok során?
Az ADD tüneteinek észlelése
A történet talán kezdődik... George Frederic Still, M. D., aki 1902-ben egy húsz gyermekből álló csoportot írt le, aki dacoló, túlzottan érzelmi, szenvedélyes, törvénytelen, szellemes és kevés gátló akaratú. Ez a csoport minden lányból három fiúból állt, és minden zavaró viselkedésük nyolc éves koruk előtt megjelent. A legmegdöbbentőbb még az volt, hogy ezt a gyerekek csoportját jóindulatú környezetben nevelték fel, „elég jó” szülővel. Valójában azokat a gyermekeket, akiknek rossz gyermeknevelése volt kitéve, kizárták az elemzésből. Arra a spekulációra, hogy ezek a gyermekek megfelelő nevelést kapnak, lehet, hogy biológiai alapok állnak a korlátlan viselkedésnek, a genetikailag örökölt hajlandóságnak az erkölcsi korrupció felé. Bízott az elméletében, amikor rájött, hogy ezeknek a gyermekes családoknak néhány tagja olyan pszichiátriai nehézségekkel küzd, mint depresszió, alkoholizmus és magatartási problémák.
Annak ellenére, hogy valószínűleg lehetséges, hogy a patológia csak pszichológiai jellegű volt, és nemzedékről nemzedékre adták át, mint egyfajta családot Még mindig azt javasolta, hogy a genetikát és a biológiát legalább annyira szabadon vegyék figyelembe e gyermekek okának felmérése során problémákat. Ez egy új gondolkodásmód volt.
Noha évtizedek eltelte előtt álltak volna meggyőző bizonyítékok, amelyek még tartalmaznák, mégis új gondolkodásmódja volt kulcstényező. A tizenkilencedik században - és korábban is - a gyermekek "rossz" vagy ellenőrizetlen viselkedését erkölcsi kudarcnak tekintették. Vagy a szülõket, vagy a gyermekeket, vagy mindkettõt felelõsségnek kell viselni. Ezeknek a gyermekeknek a szokásos "kezelése" a fizikai büntetés volt. Az e korszak gyermekgyógyászati tankönyvei tele vannak a gyermekek legyőzésével kapcsolatos leírásokkal és felszólításokkal erre a szükségességre. Amint a klinikusok arra gondoltak, hogy a neurológia az ördög helyett a viselkedést irányítja, kedvezőbb és hatékonyabb megközelítés alakult ki a gyermeknevelés területén.
ADD: Pszichológiai, viselkedési vagy genetikai?
A nevelés és a viselkedés közötti rejtélyes ellentmondás a gyermekek ezen populációjában megragadta a századfordulós pszichológusok képzeletét. Still megfigyelései támogatták William James, az amerikai pszichológia atyjának elméletét. James úgy látta, hogy az úgynevezett gátló akarat, az erkölcsi kontroll és a folyamatos figyelem hiányosságai okozati kapcsolatban állnak egymással a mögöttes idegrendszeri hiba miatt. Óvatosan spekulált azzal, hogy lehet-e csökkenteni az agy küszöbértékét a különféle válaszok gátlásához ingerek, vagy a szétválasztás szindróma az agykéregben, amelyben az intellektus leválódott az "akarattól" vagy a társadalmi magatartás.
Still és James nyomát 1934-ben vette át, amikor Eugene Kahn és Louis H. Cohen "Organic Driivity" című cikket tett közzé a New England Journal of Medicine. Kahn és Cohen kijelentették, hogy biológiai ok van a hiperaktív, impulzusos erőfeszítések miatt erkölcsileg - azoknak az emberek éretlen viselkedése, akiket láttak, akiket a 1917-18. Ez a járvány néhány áldozatot krónikusan mozgásképtelenné tett (ahogyan Oliver Sacks az Ébredés című könyvében ismertette) és mások krónikusan álmatlanságok, csökkent figyelmükkel, csökkent aktivitás-szabályozással és rossz impulzusokkal ellenőrzés. Más szavakkal, az utóbbi csoportot sújtó tulajdonságok voltak azok, amelyeket az ADD tünetek diagnosztikai triádjának tekintünk: széttörhetőség, impulzivitás és nyugtalanság. Kahn és Cohen voltak először elegánsan leírva a szerves betegség és az ADD tünetei közötti kapcsolatot.
Körülbelül ugyanabban az időben Charles Bradley újabb bizonyítékokat dolgozott ki, amelyek az ADD-szerű tüneteket összekapcsolják a biológiai gyökerekkel. 1937-ben Bradley beszámolt arról, hogy sikeresen alkalmazta a benzedrin stimulánsot viselkedésbeli rendezetlen gyermekek kezelésére. Ez egy vitathatatlan felfedezés volt, amely eléggé ellentmondásos volt; miért kellene egy stimulánsnak segítenie a hiperaktív gyermekeket kevésbé? Mint sok fontos orvostudomány felfedezője, Bradley nem tudta megmagyarázni felfedezését; csak jelenthette annak valódiságát.
Hamarosan ezt a gyermekkopulációt MBD - minimális agyi diszfunkció - felirattal és kezeléssel kezelik Ritalin és Cylert, két másik stimuláns, amelyekről kiderült, hogy drámai hatással vannak a szindróma viselkedési és társadalmi tüneteire. 1957-re megkíséreltek összehangolni az akkori „hiperkinetikus szindróma” tüneteit az agy specifikus anatómiai szerkezetével. Maurice Laufer, be Pszichoszomatikus orvoslás, elhelyezte a diszfunkció helyét a talamuszon, egy agy középső részén. Laufer azt látta, hogy a hiperkinézis azt bizonyítja, hogy a talamusz az ingerek kiszűrésére irányuló munkája elhalványult. Habár hipotézisét soha nem bizonyították, elősegítette a rendellenesség felfogását, amelyet az agy egy részének túlzott aktivitása határoz meg.
A hatvanas évek során a hiperkinetikus populációval kapcsolatos klinikai készség javult, és a klinikus megfigyelési képességei jobban igazodtak a gyermekek viselkedésének árnyalatainál. A klinikus szemében nyilvánvalóvá vált, hogy a szindróma valamilyen módon a biológiai rendszerek genetikai alapú hibás működésének, nem pedig a rossz szülői vagy rossz viselkedésnek tulajdonítható. A szindróma definíciója családtudományi vizsgálatokkal és a szülõket mentesítõ járványtani adatok statisztikai elemzésével fejlődött ki és a hibás gyermekek (bár a szülők és gyermekek hibáztatására és a tisztességtelen hajlama a mai napig fennmarad a betegek körében) tájékozott).
A hetvenes évek elején a szindróma meghatározása nemcsak a viselkedésbeli nyilvánvaló hiperaktivitást foglalta magában, hanem a distractibilitás és az impulzivitás finomabb tüneteit is. Addigra tudtunk, hogy az ADD csoportosul a családokban, és nem a rossz szülői okokból származik. Tudtuk, hogy a tünetek gyakran javultak stimuláló gyógyszerek alkalmazásával. Úgy gondoltuk, tudtuk, de nem tudtuk bizonyítani, hogy az ADD biológiai alapokkal rendelkezik, és hogy genetikailag átterjedt. Ezt a pontosabb és átfogóbb képet azonban nem kísérték semmiféle új felfedezés a szindróma biológiai okaival kapcsolatban.
További biológiai bizonyítékok hiánya miatt egyesek azt állították, hogy az ADD mítikus rendellenesség, olyan ürügy, amelyet a gyermekek és szüleik visszakapcsolására késztettek. Mint általában a pszichiátria esetében, a vita intenzitása fordítottan arányos volt a tényszerű információk elérhetőségével.
Mint egy rejtély, az út a gyanútól a bizonyításig, a spekulációtól az empirikus bizonyítékokig, Kahn-tól Cohen-től Paul Wender, Alan Zametkin és Rachel felé Gittleman-Klein és a többi jelenlegi kutató hamis vezetésekkel, több lehetőséggel, ellentmondásos eredményekkel és sok bélreakcióval tele van. fajta.
Kémiai egyensúlyhiány az agyban
C. Az egyik első kísérlet a stimulánsok hatásainak egyesítésére az agyról ismert dolgokkal történt. Kornetsky, aki 1970-ben javasolta a Katekololamin hiperaktivitás hipotézise. A katecholaminok a vegyületek olyan osztálya, amely magában foglalja a norepinefrin és a dopamin neurotranszmittereket. Mivel az stimulánsok befolyásolják a norepinefrin és a dopamin neurotranszmitter rendszereket, növelve ezek mennyiségét neurotranszmitterek, Kornetsky arra a következtetésre jutott, hogy az ADD-t valószínűleg ezek alultermelése vagy nem megfelelő kihasználása okozta neurotranszmitterek. Bár ez a hipotézis továbbra is helytálló, a neurotranszmitter biokémiai és klinikai vizsgálata A vizeletben levő metabolitok az elmúlt két évtized során nem voltak képesek dokumentálni a katecholaminok hozzáadva.
Egyetlen neurotranszmitter rendszer sem lehet az ADD egyetlen szabályozója. A neuronok átalakíthatják a dopamint norepinefrinré. A catecholaminokra ható gyógyszerek közül sok a szerotoninra is hat. A szerotoninra ható gyógyszerek némelyike a norepinefrinre és a dopaminra is hatással lehet. Nem zárhatjuk ki más neurotranszmitterek, például a GABA (gamma-amino-vajsav) szerepét, amelyek megmutatkoztak néhány biokémiai vizsgálatban. A legvalószínűbb lehetőség, hogy a dopamin, a norepinefrin és a szerotonin hatása kulcsfontosságú, és ezeknek a neurotranszmittereknek a megváltoztatására szolgáló gyógyszerek fogják a legmegmondóbb hatást kifejteni a ADD.
Tehát mondhatjuk, hogy az ADD kémiai egyensúlyhiány? A legtöbb pszichiátriai kérdéshez hasonlóan a válasz is Igen majd újra nem. Nem, nem találtunk jó módszert az neurotranszmitter-rendszerek sajátos egyensúlyhiányának mérésére, amelyek felelősek lehetnek az ADDért. De igen, elegendő bizonyíték van arra, hogy az neurokémiai rendszerek megváltoztak az ADD-ben szenvedő embereknél, hogy kijelenthessék, hogy a probléma az agy kémiájából származik. Valószínűleg ez a katekolamin-szerotonin tengely mentén zajló rendellenesség, egy tánc, ahol az egyik partner téves lépése okozza a másik fél hibáját, ami az elsőnél újabb hibát hoz létre. Mielőtt megismernék, ezek a táncpartnerek nemcsak egymással, hanem a zenével is lépést tartanak. És ki mondja, hogy mi történt?
A szerzőkről: Dr. Hallowell gyermek- és felnőtt pszichiáter, valamint a Halburyli Kognitív és Érzelmi Egészségügyi Központ alapítója, Sudbury, MA. Dr. Hallowell az ADHD témájának egyik legfontosabb szakértője. A társszerző, Dr. John Ratey-vel, a A figyelmeztetés elkerülése érdekébenés Válaszok a zavarásra.
következő: Milyen az ADHD?
~ adhd könyvtárcikkek
~ az összes hozzáadási / adhd cikk
