Társadalmi fóbia: A nyilvános előadások rendkívüli szégyenessége és félelme

Mi a társadalmi fóbia? Ismerje meg a társadalmi fóbia - rendkívüli szégyenesség - tüneteit, okait és kezelését.

Sokan kisebb jelentőségű esetet kapnak a némításról, mielőtt a nyilvánosság előtt fellépnének. Egyeseknek ez az enyhe szorongás valóban javítja teljesítményüket. Ezt a szorongó reakciót azonban az egyénben súlyosan eltúlzzák a társadalmi fóbia. Míg az enyhe normális szorongás valóban javíthatja a teljesítményt, a túlzott szorongás súlyosan ronthatja a teljesítményt.

A szorongó epizód a pánikrohamok néhány vagy mindegyikével együtt járhat. Ide tartozhatnak izzadt tenyér, szívdobogás, gyors légzés, remegés és a közelgő végzet érzése. Néhány ember, különösen az általános társadalmi fóbia esetén krónikus szorongásos tünetek lehetnek. A szociális fóbiaval küzdő egyének visszautasíthatják a gyorsított órákat és az iskola utáni tevékenységeket, mert attól tartanak, hogy ezek a helyzetek fokozott közvélemény-ellenőrzést eredményeznek.

A sajátos társadalmi fóbiaval küzdő személy szorongást érez a félt társadalmi helyzet és a várható helyzet során. Egyesek kezelhetik félelmüket azáltal, hogy életüket úgy rendezik meg, hogy ne kelljen a félt helyzetbe kerülniük. Ha az egyénnek sikerrel jár, úgy tűnik, hogy nem sérült. A diszkrét társadalmi fóbia típusai a következők lehetnek:

• Fél a nyilvános beszédtől - messze a leggyakoribb. Úgy tűnik, hogy ennek jóindulatúbb a vége és eredménye.
• Félelem a társadalmi interakciótól informális összejöveteleken (apró beszélgetés a partin)
• Félelem a nyilvános evés vagy ivás miatt
• Félelem a nyilvános írásban
• Félelem a nyilvános mosdók használatáért (gyomorhólyag) Egyes hallgatók csak otthon vizelhetnek vagy üríthetnek vizet.

Az általános társadalmi fóbival rendelkezőket rendkívül félénknek tekintik. Gyakran azt akarják, hogy társadalmilag aktívabbak legyenek, de szorongásuk ezt megakadályozza. Gyakran betekintést nyújtanak nehézségeikbe. Gyakran arról számolnak be, hogy életük nagy részét félénknek tartják. Érzékenyek még a kisebb jelentőségű társadalmi elutasításokra is. Mivel annyira társadalmi elszigeteltekké válnak, nagyobb akadémiai, munka- és társadalmi károsodásuk van. Kristályosodhatnak elkerülõ személyiségi rendellenessé.

A szociális fóbia a harmadik leggyakoribb pszichiátriai rendellenesség. (Depresszió 17,1% alkoholizmus 14,1% Szociális fóbia 13,3%.) (Kessler et al. 1994.) Az Onset általában gyermekkorban vagy serdülőkorban van. Ez általában krónikusvá válik. Gyakran társul depresszióval, kábítószer-visszaélésekkel és más szorongási rendellenességekkel. Az egyén általában a többi rendellenesség kezelésére törekszik. Azok a személyek, akiknél csak SP áll fenn, kevésbé valószínű, hogy kezelést igényelnek, mint azok, akik nem rendelkeznek pszichiátriai rendellenességgel (Schneier et al 1992). A szociális fóbia jelentősen alul diagnosztizált. Nem valószínű, hogy észreveszik egy osztályteremben, mivel ezek a gyermekek gyakran csendesek és általában nem mutatnak viselkedési problémákat. Az SP-vel rendelkező gyermekek gyakran fizikai panaszokkal járnak, például fejfájással és gyomorfájdalommal. A szülők nem veszik észre a szorongást, ha az otthoni kívüli helyzetekre jellemző. Ezenkívül, mivel a szorongási rendellenességek gyakran a családokban fordulnak elő, a szülők normálisnak tekinthetik a viselkedést, mivel maguk ugyanúgy viselkednek. Másrészt, ha a szülő valamilyen betekintést nyújt saját gyermekkori szorongásaiba, akkor előhozhatja a gyermeket kezelni kell, hogy a gyermeknek ne kelljen megélnie a fájdalmat, amelyet a szülő szenvedett gyermek.

A társadalmi fóbia kezelése:

Pszichoterápia: A kognitív-viselkedésbeli pszichoterápia a legtöbb bizonyíték. Mivel a gyermek vagy serdülő inkább a szüleitől függ, mint egy felnőtt, a szülőknek valamilyen kiegészítő családi terápiát kell alkalmazniuk.

Mind az egyéni, mind a csoportos terápia hasznos. Az alapfeltevés az, hogy a hibás feltételezések hozzájárulnak a szorongáshoz. A terapeuta segíti az egyént ezen gondolatok azonosításában és átalakításában.

• Az automatikus gondolatok azonosítása: Ha idegesnek érzem magam, amikor bemutatom a papírokat, a tanárom és az osztálytársaim nevetségessé tesznek. A beteg ezután azonosítja a gondolatokra adott fiziológiai és verbális válaszát. Végül azonosítja a gondolatokhoz kapcsolódó hangulatot.
• Irracionális hiedelmek, amelyek az automatikus gondolatok alapját képezik:
  Érzelmi érvelés: "Ha ideges vagyok, akkor szörnyen kell fellépnem."
  Mindent vagy semmit: Abszolút állítások, amelyek nem teszik lehetővé a szürke területek részleges sikerét. "Hiba vagyok, hacsak nem teszek A."
  Overgeneralization: Az egyik szerencsétlen esemény bizonyítékul szolgál arra, hogy semmi sem megy jól. Kell gondolatok: Annak ragaszkodása, hogy a siker nélkül megváltozik a megváltoztathatatlan valóság.
  Indokolatlan következtetések levonása: Kapcsolódás az ötletek között, amelyeknek nincs logikai kapcsolata.
  Catastrophizing: Viszonylag kis negatív eseményt veszünk logikailag drasztikus hipotetikus következtetésekre.
  Testreszabás: Hisz abban, hogy egy eseménynek különösebb negatív kapcsolata van önmagával. ("Az egész csoport rossz értékelést kapott, mert a kezeim remegtek a prezentáció során.") Szelektív negatív fókusz: Csak egy esemény negatív részeinek látása és a pozitív részek tagadása.
• Kihívás a negatív hiedelmekkel: Miután a beteg és a terapeuta azonosította és jellemezte a negatív gondolatokat, a terapeutanak segítenie kell a beteg megvizsgálja a hiedelmeket alátámasztó adatok hiányát, és más magyarázatot keres a betegre vonatkozóan lát.

Kitettség: Hozzon létre egy félelmetes helyzetek hierarchiáját, és kezdje meg engedni, hogy megtapasztalja azokat. Az egyik olyan helyzetekkel kezdődik, amelyek csak kis szorongást keltenek, majd fokozatosan lépnek fel az intenzívebb élményekre. Ezt a valóságban kell megtenni, nem csak az irodában történő megjelenítésként.

Csoportos terápia: Ez erőteljes mód lehet a társadalmi fóbiában szenvedő egyének számára. Előfordulhat, hogy a betegnek egyedi terápiát kell alkalmaznia a csoportterápia előkészítéséhez. A csoportban a betegek ösztönözhetik egymást, és kipróbálhatják az új viselkedést a csoport biztonságán belül. Azonnal visszajelzést kaphatnak, amely megcáfolhatja félelmeiket. A betegeket nem szabad arra kényszeríteni, hogy aktívabban vegyenek részt, mint szeretnék.

Szociális fóbia kezelésére szolgáló gyógyszerek:

A legfrissebb tanulmányok kimutatták, hogy az SSRI-szerek némelyike ​​hasznos lehet a szociális fóbia megismételésében. A paroxetin(Paxil) az FDA hagyta jóvá a szociális fóbia kezelésére. Egyéb hasznos gyógyszerek lehetnek: blokkolók (propranolol, atenolol) Benzodiazepinek, MAO-gátlók (Parna (lorazepam, clonazepam) buspironeés Nardil.) A MAO-gátlókat csak ritkán alkalmazzák gyermekekben és serdülőkben, mert szedésük során be kell tartani az étkezési korlátozásokat.

Irodalom:

Kessler R.C. McGonagle, K.A. Zhao, S., Nelson, C. B., Hughes, M., Eshleman, S., Wittchen, H.U. Kendler, K.S. (1994) A DSM-III-R pszichiátriai rendellenességek élettartama és 12 hónapos prevalenciája az Egyesült Államokban Államok. A nemzeti komorbiditási felmérés eredményei. Általános Pszichiátriai Archívum, 51, 8-19.

Kessler, R. C., Stein, M. B., Berglund, P. (1998) Társadalmi fóbia altípusok a Nemzeti Komorbiditási Felmérésben. American Journal of Psychiatry, 155: 5.

Murray, B., Chartier, M. J., Hazen, A. L., Kozak, M. V.Tancer, M. E., Lander, S., Furer, P., Chutbaty, D., Walker, J. R. Közvetlen interjúval végzett családi tanulmány az általánosított fóbiaról. American Journal of Psychiatry, 155: 1 (1998).

Pollack, M. H., Otto, M. W. Sabatino, S., Majcher, D., Worthington, J. J. McArdle, E. T., Rosenbaum, J. F. A gyermekkori szorongás és a felnőttkori pánikbetegség összefüggései: összefüggések és befolyásuk a kurzusra. American Journal of Psychiatry. 153: 3.

Schneier, F. R., Johnson, J., Hornig, C., Liebowitz, M. R. és Weissman, M. M. (1992) Social Phobia: Komorbiditás és morbiditás egy epidemiológiai mintában. Archives of General Psychiatry, 49, 282-288

A szerzőről: E. Carol A Watkins, MD igazgatóság tanúsítvánnyal rendelkezik gyermek-, serdülő- és felnőttkori pszichiátriában, székhelye: Baltimore, MD.

következő: Stressz: Esettanulmány
~ szorongás-pánik könyvtári cikkek
~ az összes szorongásos rendellenességekről szóló cikk