Kérdések és válaszok: A kisgyermekemnek valóban lehet ADHD-je? Hogyan mondhatom el?

A szokásos klinikai útmutatás azt javasolja, hogy a 4 évesnél fiatalabb gyermekeket ne diagnosztizálják figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban (ADHD vagy ADD). Az ADHD tünetei azonban - különösen viselkedési hiány formájában - egyértelműen jelen lehetnek a 2 éves gyermekeknél is. Tudjon meg többet a visszajelző lámpákról ADHD kisgyermekeknél (beleértve azokat is, amelyeket valószínűleg hiányozni fog) és még többet ezen a Q & A ülésen, Ph. D. Caroline Buzanko-val.

K: Hogyan lehet megkülönböztetni a normális kisgyermek viselkedését és érzelmeit az ADHD-tól, vagy valami mástól?

Érzelmi diszreguláció, bár nem a DSM-5-ben körülhatárolt tünet, valójában az ADHD egyik jellemzője felnőttek, gyermekek és még kisgyermekek számára is. Az érzelmi diszreguláció magában foglalja a negatív érzelmességet, az alacsony frusztrációtűrést és az átmenetekkel járó problémákat. Kisgyermekeknél ezek a következőkként nyilvánulhatnak meg:

• állandó sírás
• gyorsaság a haragra
• fontoskodás
• gyenge önnyugtató képességek

Az érzelmi diszreguláció gyakran túlzott érzelemnek tűnik. A neurotípusos kisgyermekek például hetente legfeljebb három dührohamot tapasztalnak, amelyek mindegyike kevesebb, mint 15 percig tart.

ADHD-s kisgyermekekmásrészt általában hetente több mint három dühroham van, amelyek mindegyike 15 percnél tovább tart.

A túlzott érzelem nem mindig negatív. Mondjon egy kisgyermeknek ADHD hogy a parkba mennek, és ujjonghatnak, mintha csak azt hallották volna, hogy Disneylandbe mennek.

[Kattintson az olvasáshoz: Gondolja, hogy óvodája vagy kisgyermeke ADHD-vel rendelkezik? Tedd fel ezt a négy kérdést]

K: Az érzelmi diszreguláció magában foglalhatja a „túl drámai” létet is?

Igen - ez a tünet ismét csak túlzott reakciót jelent mindenre. Túlérzékenységnek tűnhet, ha valami nem megy a maga útján, vagy ha korrekciós visszajelzéseket kapnak, vagy ha egy barát nem akar velük játszani. Bármi, ami az elvárásaikon kívül esik, gyakran az érzelmek emelkedéséhez vezet. Ez akár érzékenység is lehet a szagokra és a hangokra.

K: Vajon az érzelmi diszreguláció mindazonáltal keresendő-e egy klinikus számára az ADHD-s kisgyermek diagnosztizálásához?

Az érzelmi diszreguláció a diagnosztikai folyamat egyik hatalmas része, amelyet gyakran figyelmen kívül hagynak. Ez azt jelenti, hogy a kisgyermek ADHD-diagnózisa, mint az idősebb gyermekek és felnőttek esetében is, valóban a figyelmetlenség és a hiperaktivitás vagy az impulzivitás alapvető tüneteinek felderítésével jár. Ezek a tünetek a következők:
Figyelmetlenség

• Nem figyel, ha beszélnek velük
• Könnyen elterelhető
• Félénk és csendes
• Hiba a fókuszálásban
• Álmodozás

Hiperaktivitás vagy impulzivitás

• Extrém mókus
• Állandó zajok; hangosan játszik
• Fut, vagy mászik, ha nem kéne
• „Ismétlődő elkövetők” - a jutalmak nem működnek
• Mishears irányai

[Kapcsolódó olvasmány: Az ADHD diagnosztizálása gyermekeknél]

K: Mi a helyes ADHD értékelés egy kisgyermek számára? És mit kell keresniük a családoknak egy klinikusban?

Az ADHD értékelése összetett folyamat, tekintettel arra, hogy a különböző ADHD milyen módon nézhet ki kisgyermekek között, valamint az átfedések, amelyek úgy néznek ki, mint az ADHD. A jó ADHD-orvosnak jól ismernie kell az ADHD-t, annak társbetegségeit és a normális gyermekfejlődést. Értékelniük kell a gyermeket is egészében.

Akár az idősebb gyermekeknél, akár felnőtteknél, a figyelmetlenség és a hiperaktivitás alapvető tüneteit is keressük, amelyek legalább hat hónapig fennállnak, több esetben is. A kisgyermekeknél azonban alaposan megvizsgáljuk a viselkedési hiányokat is (károsodások, amelyekkel találkozni kell társadalmi elvárások) és annak értékelése, hogy ezek a viselkedések súlyosabbak-e, mint a neurotípusosak gyermekek.

Alapos érzelmi, szociális, viselkedési és fejlődési értékelésre van szükség az egyéb körülmények kizárásához és annak mérlegeléséhez is, hogy a kisgyermek miben él még (például az otthoni stresszben). Gyakorlatom szerint ehhez meg kell hallgatni a családokat és történeteiket, és meg kell adni a megfelelő kérdéseket, amelyek nyomokhoz vezethetnek: Milyen volt gyermeke temperamentuma csecsemőként? Van valami étkezési vagy alvási nehézség? Gyermekének gondot okozott a biciklizés megtanulása? Voltak krónikus fülfertőzésük?

K: Van-e összefüggés a fülfertőzések és az ADHD között a kisgyermekeknél?

Valójában magas összefüggés van a krónikus súlyos fülfertőzések és az ADHD között. A tudomány továbbra is azon dolgozik, hogy meghatározza, mi áll a kapcsolat mögött (például hogy ez hallási feldolgozási nehézségekhez kötődik-e, ami megnehezíti számukra verbális jelek felvétele és a hallott információk feldolgozása, valamint az érzékszervi károsodás hogyan váltja ki az agyban a viselkedéshez vezető változásokat problémák). Szoros összefüggés van az ADHD és a terhesség alatt indukált vajúdás között, ami egy másik kérdés, amelyet a családoknak felteszek az értékelés során, bár vegyesek az eredmények, és más összefüggő tényezőknek (például az anya kockázata a munka indukciójának) köszönhető, nem pedig a vajúdás kiváltására használt oxitocinnak maga.

K: Hogyan kezelik az ADHD-t a kisgyermekeknél? Mi van, ha társbetegségek vannak jelen?

A kisgyermekek ADHD-kezelésének magában kell foglalnia a család támogatását és az egészséges szokások (táplálkozás, alvás, testmozgás és játék stb.) Fenntartását. Viselkedésmódosítás - ill viselkedésterápia - a tünetek kezelésének kritikus elemét képezi. Ez a beavatkozás a gyermek problémás viselkedését célozza meg, de részben a szülői képzésre is összpontosít, amely tanít a szülők, hogyan szabályozzák magukat, hogy pozitív módon lépjenek kapcsolatba gyermekükkel, és hogyan értsék meg a nem kívántakat viselkedések.

Sok munkám valójában a szülőknél van, és segítek nekik saját érzelem- és önszabályozási képességeikben. Gyakran előfordul, hogy amikor a szülő a fejét veri a gyermekével, az azért van, mert a saját végrehajtó képességeik - ugyanazok a képességek, amelyekkel gyermeküknek nehézségei vannak - még mindig fejlődnek. Az irreguláris és hatástalan minden nyomás és igény a gyermekre az önszabályozásra, ezért a szülői támogatás olyan fontos.

Még akkor is, ha a gyermeknek olyan korai tünetei vannak, mint egy autizmus spektrum zavar (ASD) vagy ellenzéki daczavar (ODD), az elsődleges kezelés még mindig a viselkedési terápia ebben a korban. Amint a gyermek eléri azt az életkort, amikor további károsodásokra derül fény, még fontosabbá válik, hogy megfelelően értékelje őket a társbetegségek szempontjából, és a magatartásterápián kívüli kezelést is fontolóra vegye.

ADHD kisgyermekeknél: következő lépések

• Útmutató: Amikor a kisgyermekes dührohamok valójában ADHD-k - az ADD korai jelei és az érzelmi szabályozás
• Blog: "A gyermekemet 3 éves korban diagnosztizálták - és hála Istennek, hogy volt."
• Olvas: 4 rossz ok az ADHD-értékelés késleltetésére

A cikk tartalma az ADDitude Expert webináriumból származik „Hogyan lehet megkülönböztetni az ADHD figyelmeztető jeleket a tipikus kisgyermekek és óvodások viselkedésétől” szerző: Caroline Buzanko, Ph. D. (podcast # 325. epizód), amelyet élőben közvetítettek 2020. szeptember 24-én.

---

TÁMOGATÁSI MELLÉKLET
Köszönjük, hogy elolvasta az ADDitude-ot. Az ADHD oktatás és támogatás biztosításával kapcsolatos missziónk támogatása érdekében kérem, fontolja meg az előfizetését. Olvasóközönsége és támogatása lehetővé teszi tartalmunk és ismeretterjesztésünket. Köszönöm.

Frissítve 2020. november 16-án